不可忽視心臟病發作的男女差別

不可忽視心臟病發作的男女差別

心臟病是當今全球頭號殺手的事實大多數人都知道。當然局部地區，某些時段會有不同，癌症可能成為頭號殺手——像2014年連續七年癌症成為北京地區頭號殺手。這並不能說明心臟病發病率低，只能說有癌症高發的其它原因。

現實生活中即使沒有親眼見過心臟病發作，在影視節目中也一定見過：家庭一位年長男人由於某種突然刺激/生氣——一般是由某不爭氣晚輩造成 ——突然痛苦地按住胸部，彎下腰，倒地。這一般表明胸部劇烈被壓迫感，疼痛，喘不過氣，眩暈。由於男人的家庭和社會責任較大，工作壓力大，脾氣較暴躁，又容易陷入不良生活習慣，像煙酒和吃喝之中。所以，心臟病給人的感覺是男人的疾病。

那麼，是不是說婦女不容易發生心臟病？根據對美國婦女的調查，雖然過半婦女知道心臟病是頭號殺手，但是，只有13%知道心臟病也是婦女頭號殺手。多數婦女以為乳腺癌是她們的頭號殺手。其實是誤覺。心臟病不光光顧男人，同樣不饒女人，哪怕她們性格更溫和，甚至煙酒不沾。根據統計數據，男女患病比例幾乎一樣，甚至婦女發病率更高一些 – 她們平均壽命長。美國婦女死於心臟病者比死於乳腺癌多六倍。在美國，每天有500多名婦女死於冠心病，其中相當部分竟然是因為癥狀不典型而被忽視。根據著名的 New England Journal of Medicine 雜誌, 婦女心臟病被誤診情況比男人高七倍！這顯然不是因為「重男輕女」緣故，特別在美國這樣的國度。為什麼多數婦女更擔心乳腺癌而忽略心臟病對她們的威脅？其中重要原因是乳腺癌在她們生命大多數時間摸得著，想像得到，確實像一片陰雲時時壓在心頭。而心臟病多卻是到了比較晚年才發生 – 婦女第一次心臟病發作的平均年齡是70歲。比起男人66歲，確實更高一些。但是據統計，比起男人，婦女在心臟病發作後幾周內更容易死去。

美國著名的詼諧脫口秀節目女主持人Rosie O』Donnell（蘿西·歐唐納） 2012年在她50歲時候發生過一次心臟病，幾乎被誤診，要了她的命。她事後告訴她的聽眾，她將自己發生的心臟病稱之為 「widow maker」 （黑寡婦）。她並沒有出現好萊塢電影裡常常表現的心臟病發作症狀 – 像大象壓在身上那種胸悶感覺。相反，她的手臂和胸部疼痛，伴隨著噁心，皮膚濕冷。像許多女人一樣，她並沒有意識到發生了什麼。通過google 搜索「婦女心臟病癥狀」，她的癥狀屬於只需服用阿司匹林就可以的。她服用了一片阿司匹林。但是，第二天她實在感到渾身難受才去看心臟科醫生，結果被診斷是心臟病發作 – 她的左冠狀動脈被堵塞了99％。醫生立即手術移除了大面積堵塞並插入一個支架，才保住了她的命。她的癥狀是：感到胸口疼痛，噁心，四肢濕冷，又熱。她是名人，她的死裡逃生故事立即在美國引起轟動並被許多著名心臟專家討論：婦女心臟病發作癥狀可能與男人不同，而現代醫學對心臟病發作的觀察和研究大多來源於對男人心臟病發作情況的研究。 雖然胸部疼痛可能會是女人受到心臟病攻擊的癥狀，但是表現在女人身上往往更加微妙。根據美國心臟協會，婦女如果不幸遇到所謂的心臟病發作的「非典型」癥狀，則她的病有可能被忽略。這就意味她的病更容易在擁擠的急診室被往後排，或被其他醫生誤判，安慰她這沒有什麼，只需回家休息休息就行。因此根本不把你推薦到心臟專科去作進一步檢查。婦女這些不典型癥狀包括：

背部，下頜，下胸部或上腹部疼痛或不適 ；

噁心/嘔吐(36%)；

氣短(58%)；

不明原因乏力或疲勞 (55%)；

冷汗(39%)；

頭暈/眩暈 (39%)；

肩胛骨之間的不適或疼痛；

消化不良或脹氣樣疼痛 ；手臂乏力(35%)， 等。

特別應該引起注意的是，婦女在心臟病發作前一個月可能就有一些徵兆：

不尋常的疲勞（71％）；

睡眠障礙（48％）；

呼吸急促（42％）；

消化不良（39％）；

焦慮 （36％）；

心跳加快（27％）；

手臂乏力（25％）；

有些婦女會有冷潮（和更年期出現的熱潮相反），出一身冷汗；背部有刺痛感，等等。

那位正確診斷出蘿西·歐唐納的心臟病發作的專家當時做了什麼？量血壓，脈搏，聽心臟，心電圖。這些已經能夠提供許多關於她的心臟是怎樣工作的，以及是不是心臟病發生了的信息。然後進行血管造影術 ，看看是否有任何堵塞。一旦發現堵塞，很可能就是她的心臟病發作的來源，。。。問題就在，如果因為心臟病發作癥狀不典型，自己都沒有意識到是心臟病發作或者沒有機會被其他大夫推薦到心臟專科去作進一步確定。

當然，心臟病發作的男女可能共有許多特徵：有被擠壓感的胸部疼痛或有壓迫感 – 有人形容像是被大象坐在身上； 氣短 ；虛汗 ；胸悶 ；疼痛蔓延到肩膀，頸部，手臂或下顎 ；像是胃灼熱或消化不良感，可能伴有噁心和嘔吐的感覺 ； 突然的頭暈或意識喪失 。

如果有人心臟病突然發作，在場者應該做什麼：

立即撥打911電話；

讓病人咀嚼一片阿司匹林 – 心臟病發作原因多由於血管凝塊堵塞動脈引起，阿司匹林使得血液變稀，易於通過這些堵塞；

如果病人沒有呼吸，給予心肺復甦術（CPR）；

儘快送醫。耽誤時間越長，心臟受損越大。

心臟病是花費最大的疾病；最可能預防的疾病；最致命的疾病。

由於對婦女心臟病發作的不同於男人癥狀的更多了解和重視，醫學界正在建立更好的測試方法和診斷程序。但是，再好的醫療手段也比不上如果自己早些了解心臟病，注意健康生活方式，戒煙，加強身體鍛煉，可以起到事半功倍的效果。正如到鬼門關走過一趟的蘿西·歐唐納，一回到家就把所有不健康食品全部扔掉。到現在為止，她減肥了50磅！但是，如果她早些這樣做呢……？