第９課 《中醫五行》

第9課《中醫五行》 來自仁業堂民間醫 00:00 16:57

　 同學們，大家好，我叫張宏勞，網名仁業堂民間醫，籍貫在陝西省寶雞市。聯繫電話13609171350

　每天一課。我們共同來學習中國傳統醫學---中醫。中醫源遠流長，博大精深。今天，我給大家講《中醫五行》。

　人體是一個有機整體，當內臟有病時，人體內臟功能活動及其相互關係的異常變化，可以反映到體表相應的組織器官，出現色澤、聲音、形態、脈象等諸方面的異常變化。由於五臟與五色、五音、五味等都以五行分類歸屬形成了一定的聯繫，這種五臟系統的層次結構，為診斷和治療奠定了理論基礎。因此，在臨床診斷疾病時，就可以綜合望、聞、問、切四診所得的材料，根據五行的所屬及其生克乘侮的變化規律，來推斷病情。

　1. 從五臟所主之色、味、脈來診斷各臟之病。如面見青色，喜食酸味，脈見弦象，應診斷為肝病；面見赤色，口味苦，脈象洪，應診斷為心火亢盛。

　2. 推斷臟腑相兼病變：從他臟所主之色來推測五臟病的傳變。脾虛的病人，面見青色，為木來乘土；心臟病人，面見黑色，為水來克火；肺臟病人，面見紅色，為火來克金。

　3. 推斷病變的預後：從脈與色之間的生克關係來判斷疾病的預後。如肝病色青見弦脈，為色脈相符，如果不得弦脈反見浮脈則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木）為逆；若得沉脈則屬相生之脈，即生色之脈（水生木）為順?

　4. 控制疾病傳變：運用五行子母相及和乘侮規律，可以判斷五臟疾病的發展趨勢。一臟受病，可以波及其他四臟，如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟，如心、肺、脾、腎之病變，也可以影響到肝：因此，在治療時，除對所病本臟進行處理外，還應考慮到其他有關臟腑的傳變關係。根據五行的生克乘侮規律，來調整其太過與不及，控制其傳變，使其恢復正常的功能活動。如肝氣太過，木旺必克土，此時應先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷，則病不傳，易於痊癒。這是用五行生剋乘侮理論闡述疾病傳變規律和確定預防性治療措施。至於能否傳變，則取決於臟腑的機能，即臟虛受傳，實不受傳。

　 5. 確定治則治法：五行學說用以說明人體的生理活動和病理現象，綜合四診，推斷病情，還可以確定治療原則和制訂治療方法。

　一、根據相生規律確定治療原則：臨床上運用相生規律來治療疾病，多屬母病及子，其次為子盜母氣。其基本治療原則是補母和瀉子，所謂「虛者補其母，實者瀉其子」。

　補母：補母即「虛則補其母」，用於母子關係的虛證。如腎陰不足，不能滋養肝木，而致肝陰不足者，稱為水不生木或水不涵木。其治療，不直接治肝，而補腎之虛。因為腎為肝母，腎水生肝木，所以補腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發展到一定程度，可影響脾之健運而導致脾虛。脾土為母，肺金為子，脾土生肺金，所以可用補脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法，凡是虛證，可補其所屬的母經或母穴，如肝虛證取用腎經合穴（水穴）陰谷，或本經合穴（水穴）曲泉來治療。這些虛證，利用母子關係治療，即所謂「虛則補其母」。相生不及，補母則能令子實。

　瀉子：瀉子即「實者瀉其子」，用於母子關係的實證。如肝火熾盛，有升無降，出現肝實證時，肝木是母，心火是子，這種肝之實火的治療，可採用瀉心法，瀉心火有助於瀉肝火。針灸療法，凡是實證，可瀉其所屬的子經或子穴。如肝實證可取心經滎穴（火穴）少府，或本經滎穴（火穴）行間治療。這就是「實者瀉其子」的意思。

　臨床上運用相生規律來治療，除母病及子、子盜母氣外，還有單純子病，均可用母子關係加強相生力量。所以相生治法的運用，主要是掌握母子關係，它的原則是「虛則補其母」，「實則瀉其子」。凡母虛累子，應先有母的癥狀；子盜母氣，應先有子的癥狀；單純子病，須有子虛久不復原的病史。這樣，三者治法相似，處方則有主次之分。根據相生關係確定的治療方法，常有以下幾種：

　 滋水涵木法：滋水涵木法是滋腎陰以養肝陰的方法，又稱滋養肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用於腎陰虧損而肝陰不足，甚者肝陽偏亢之證。表現為頭目眩暈，眼乾目澀，耳鳴顴紅，口乾，五心煩熱，腰膝酸軟，男子遺精，女子白淫，舌紅苔少，脈細弦數等。

　益火補土法：益火補土法是溫腎陽而補脾陽的方法，又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法，適用於腎陽衰微而致脾陽不振之證。表現為畏寒，四肢不溫，納減腹脹，泄瀉，浮腫等。

　 這裡必須說明，就五行生剋關係而言，心屬火、脾屬土。火不生土應當是心火不生脾土。但是，我們所說的「火不生土」多是指命門之火（腎陽）不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證，少指心火與脾陽的關係。

　培土生金法：培土生金法是用補脾益氣而補益肺氣的方法，又稱補養脾肺法，適用於脾胃虛弱，不能滋養肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現為久咳不已，痰多清稀，或痰少而粘，食慾減退，大便溏薄，四肢乏力，舌淡脈弱等。

　金水相生法：金水相生法是滋養肺腎陰虛的一種治療方法，又稱補肺滋腎法、滋養肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法，有「金能生水，水能潤金之妙」。適用於肺虛不能輸布津液以滋腎，或腎陰不足，精氣不能上滋於肺，而致肺腎陰虛者，表現為咳嗽氣逆，乾咳或咳血，音啞，骨蒸潮熱，口乾，盜汗，遺精，腰酸腿軟，身體消瘦，舌紅苔少，脈細數等。

　二、根據相剋規律確定治療原則：臨床上由於相剋規律的異常而出現的病理變化，雖有相剋太過、相剋不及和反克之不同，但總的來說，可分強弱兩個方面，即克者屬強，表現為功能亢進，被克者屬弱，表現為功能衰退。因而，在治療上同時採取抑強扶弱的手段，並側重在制其強盛，使弱者易於恢復。另一方面強盛而尚未發生相剋現象，也可以預先加強被克者的力量，以防止病情的發展。

　抑強：用於相剋太過。如肝氣橫逆，犯胃克脾，出現肝脾不調，肝胃不和之證，稱為木旺克土，用疏肝、平肝為主。或者木本克土，反為土克，稱為反克，亦叫反侮。如脾胃壅滯，影響肝氣條達，當以運脾和胃為主。抑制其強者，則被克者的功能自然易於恢復。

　 扶弱：用於相剋不及。如肝虛郁滯，影響脾胃健運，稱為木不疏土。治宜和肝為主，兼顧健脾，以加強雙方的功能。

　運用五行生剋規律來治療，必須分清主次。或是治母為主，兼顧其子；治子為主，兼顧其母。或是抑強為主，扶弱為輔，扶弱為主，抑強為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮，不得顧此失彼。根據相剋規律確定的治療方法，常用的有以下幾種：

　抑木扶土法：是以疏肝健脾葯治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法屬此法範疇，適用於木旺克土之證，臨床表現為胸悶脅脹，不思飲食，腹脹腸鳴，大便或秘或溏或脘痞腹痛，噯氣，矢氣等。

　培土製水法：培土製水法是用溫運脾陽或溫腎健脾葯以治療水濕停聚為病的方法，又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用於脾虛不運、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。

　若腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，則腎不主水，脾不制水，水濕不化，常見於水腫證，這是水反克土。治當溫腎為主，兼顧健脾。

　所謂培土製水法，是用於脾腎陽虛，水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主，則重在溫運脾陽；若以腎虛為主，則重在溫陽利水，實際上是脾腎同治法。

　佐金平木法：佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法，又稱瀉肝清肺法。臨床上多用於肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱「木火刑金」。表現為脅痛，口苦，咳嗽，痰中帶血，急躁煩悶，脈弦數等。

　瀉南補北法：瀉南補北法即瀉心火滋腎水，又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用於腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。該證表現為腰膝酸痛，心煩失眠，遺精等。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱瀉南補北，是水不制火的治法。

　腎為水火之臟，腎陰虛亦能使相火偏亢，出現夢遺、耳鳴、喉痛、咽乾等，也稱水不制火，這種屬於一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生剋的水不克火混為一談。

　3. 指導臟腑用藥：中藥以色味為基礎，以歸經和性能為依據，按五行學說加以歸類：如青色、酸味人肝；赤色、苦味人心；黃色、甘味人脾；白色、辛味人肺；黑色、鹹味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據。

　 4. 指導針灸取穴：在針灸療法上，針灸醫學將手足十二經四肢末端的穴位分屬於五行，即井、滎、俞、經、合五種穴位屬於木、火、土、金、水。臨床根據不同的病情以五行生剋乘侮規律進行選穴治療。

　5. 指導情志疾病的治療：精神療法主要用於治療情志疾病。情志生於五臟，五臟之間有著生克關係，所以；情志之間也存在這種關係。由於在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用，在病理上和內臟有密切關係，故在臨床上可以用情志的相互制約關係來達到治療的目的。如「怒傷肝，悲勝怒…。喜傷心，恐勝喜…。思傷脾，怒勝思…。憂傷肺，喜勝憂…。恐傷腎，思勝恐」。即所謂以情勝情。

　今天，我們的學習就到這裡，歡迎明天繼續學習第10課《氣·陰陽·五行》。同學們，再見!