【科普】乳腺癌是否一定要有腫塊？

06-27

乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的臨床表現，80%的乳腺癌患者以此為主訴而就診。然而，乳腺癌的臨床表現可多種多樣，並非一定要有腫塊。

乳頭溢液

儘管大多數乳頭溢液是由良性病變引起的，但是，約10%的血性溢液可能被證實為乳腺癌。發生於大導管的乳腺癌或導管內癌者合併乳頭溢液較多，多數伴有乳腺腫塊，但仍有1%的乳腺癌僅以乳頭溢液為表現。溢液性質多為血性，少數可出現漿液性或者水樣，多為單側單導管溢液。

佩吉特病（Paget disease，又稱濕疹樣乳腺癌）

乳頭糜爛是佩吉特病的典型癥狀，常伴乳頭瘙癢、燒灼感。早期可見乳頭皮膚增厚、變紅、粗糙，進而糜爛、脫屑、結痂表現如同皮膚濕疹，進一步發展可形成潰瘍，並逐步侵犯乳暈區皮膚，整個乳頭可被浸潤而消失。60%的病人伴有乳房內腫塊，並可引起腋窩淋巴結腫大。

炎性乳腺癌

原發性炎性乳腺癌的首發癥狀常為乳房腫大、皮膚髮紅、變堅實，可伴有疼痛。典型臨床表現為全乳瀰漫性腫大，乳腺1/3或以上面積皮膚充血、水腫（橘皮征），且充血、水腫區有明顯可觸及的邊界，腫瘤的邊界多觸診不清。

隱匿性乳腺癌

隱匿性乳腺癌是一種少見的特殊類型乳腺癌。一般是指以腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌，臨床體檢乳腺未能觸及腫塊和影像學檢查（包括乳腺X線攝片、超聲波檢查等）不能決定的乳腺癌。但是，隱匿性乳腺癌又不同於臨床體檢無腫塊性乳腺癌，後者常可通過各種影像學檢查發現乳腺內的微小病灶、原位癌等。

臨床體檢無腫塊性乳腺癌

無癥狀，多為篩查發現，臨床體檢陰性或局部有增厚感，乳腺X線檢查可表現為鈣化、結構扭曲、局灶性不對稱緻密、孤立性導管擴張症等，有時鉬靶表現也為陰性。乳腺磁共振檢查可表現為非腫塊樣強化等。