冠心病防治不妨選擇中成藥(原創）

　　冠心病防治不妨選擇中成藥

　　原載《大眾醫學》2009年第10期

　　北京大學人民醫院 中醫科 尹東輝

　　張阿姨，6 5 歲，3 年前因勞累後出現胸悶、胸痛去醫院檢查，被確診為冠心病， 住院治療半個多月。出院後，張阿姨一直服用阿司匹林、酒石酸美托洛爾( 倍他樂克) 、單硝酸異山梨酯片，在胸悶、胸痛癥狀發作時臨時服用硝酸甘油， 用藥後癥狀有所改善。但是， 最近1 個多月來， 張阿姨的胸痛癥狀又開始頻繁出現，服用硝酸甘油後也無緩解， 後改用口服麝香保心丸， 每天3 次， 每次2 粒，連續服用1 個多月後， 胸悶、胸痛癥狀得到明顯改善。北京大學人民醫院中醫科尹東輝

　　關注藥物耐葯現象

　　張阿姨的情況在冠心病患者中比較普遍． 因暫時性心肌缺血而導致心絞痛的發作，治療上也比較規範，使用了硝酸酯類藥物聯合β受體阻滯劑加抗血小板聚集治療。但是最近1 個月以來． 使用硝酸甘油仍不能緩解胸悶、胸痛． 應該是與硝酸酯類藥物耐葯現象有關。由於硝酸酯類藥物可以擴張靜脈和小動脈，甚至對存在動脈粥樣硬化的血管也有擴張作用． 所以硝酸酯類藥物廣泛使用於由冠狀動脈狹窄所引起的幾乎所有心絞痛的治療中。但部分患者可能出現藥物耐葯現象， 以致影響該類藥物應用和藥效。

　　中成藥也可以救心

　　傳統中醫藥在我國疾病防治中曾經發揮過重大作用，而且數量眾多的傳統方葯、治療方法沿用至今． 並將繼續發揮重要作用， 張阿姨在硝酸酯類藥物出現耐葯現象的情況下服用麝香保心丸取得良好治療效果就是很好的例證。麝香保心丸不同於硝酸酯類藥物．它不僅能夠緩解冠心病胸悶、胸痛癥狀， 長期服用可以保護血管、穩定斑塊、延緩動脈粥樣硬化進展． 其獨特的治療性血管新生作用， 能促進缺血心肌血管新生． 實現心臟「自身搭橋」．從根本上改善心肌缺血。因此，在診斷不明確、無心血管疾病而有胸悶等癥狀、硝酸甘油慎用或禁用、硝酸甘油出現副作用、硝酸甘油因頻繁使用而療效減退等情況下， 可以使用麝香保心丸。

　　中西醫結合防治冠心病

　　阿司匹林、酒石酸美托洛爾是常用的防治心血管疾病的藥物，阿司匹林主要通過抗血小板聚集． 發揮防止血栓形成的作用。酒石酸美托洛爾主要通過抑制』腎上腺素能受體，減慢心率， 降低血壓． 減少心肌耗氧量， 但患者改善心率和血壓後． 仍有部分患者存在胸痛、乏力、倦怠、心悸等癥狀． 此時服用麝香保心丸(含有人蔘提取物等) 可以益氣強心、芳香溫通、止痛， 明顯改善上述癥狀。麝香保心丸具有擴張血管、輔助降血壓、降低心臟後負荷及強心等功效，與酒石酸美托洛爾合用． 能夠改善患者心功能， 減輕疲乏． 氣短等癥狀． 提高了患者的生活質量。另外． 麝香保心丸具有保護血管內皮、促進血管新生的作用． 與阿司匹林合用．麝香保心丸通過對血管起到保護作用， 而阿司匹林則起到防止血管內血栓形成的作用。通過針對血管和血液的兩條途徑， 緩解冠心病的進展．減少心絞痛加重、心肌梗死等嚴重事件的發生。麝香保心丸與西藥聯合使用．一方面能減少西藥的副作用．降低西藥的耐藥性； 另一方面能更好地起到保護血管、減少心絞痛發作、改善心功能的作用。與同類中成藥比較． 麝香保心丸服用量少（每次服2粒），安全性高． 更適合中老年患者長期服用。