柴胡桂枝湯治盜汗

盜汗 代立權醫案：鄧某某，女，65歲。患者於1985年9月24日以「心悸，，收入醫院，辨證投以溫膽湯化裁治之，心悸及伴隨證明顯好轉。然約半月，卒見睡中汗出，醒時即止，尤以頭面及胸頸部為甚，伴有惡寒、微熱，口乾El苦而不欲飲，胸脅脹滿，呃逆陣作，納食少進，舌苔薄白乏津，脈細數乏力。首辨陰虛火擾，熱迫汗泄使然』故擬當歸六黃湯加生龍牡、麻黃根，投藥四劑罔效；後獨取生脈飲以求斂肺止汗之意，非但於病無益，反見盜汗更劇，諸證無減，汗出濕衣，可擰下水，每夜須換內衣三次方至天明，汗後惡風。通宵達旦，輾轉懼眠，痛苦難忍。如此持續已月余。細審患者脈證，乃久病正虛，衛陽不固，復感外邪，乃致太少合病所致。遂選用柴胡桂枝湯加減，解表和里，調和營衛。 柴胡9克，黃芩9克，法夏9克，党參』12克，炙甘草9克"桂枝6克，白芍12克，神曲18克，生薑6克，紅棗7枚。 服藥2劑，盜汗有減，寒熱未作，續進原方2劑，盜汗甚微·腹脹、胸悶、心悸時作，呃逆不除，原方加蘇梗4．5克，瓜蔞皮12克，枳殼9克，3付葯後，汗止身爽，諸恙悉除。（北京中醫雜誌1987；(3)：52） 按語：本案盜汗伴見惡寒微熱，又口苦、胸滿、不欲食，為太少合病，由邪侵半表半里，表裡不和使然。成無己在《傷寒明理論》中對此病機闡發甚詳，其云：「傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也。何者?若邪氣一切在表，干於衛則自然汗出也，此則邪氣侵行於里，外連於表邪，及睡則衛氣行於里，乘表中陽氣不致，津液得泄，故但睡而汗出，覺則氣散於表而汗止矣』』。故用柴胡桂枝湯太少同治，解表和里，以復人體上下升降，表裡出入之機，營衛調和則汗止。
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