老中醫坐堂 皮膚科病診治絕招02 帶狀皰疹

帶狀皰疹 帶狀皰疹是由病毒感染引起的急性、炎症性皮膚病。以簇集性小水皰，沿一刪周圍神經呈帶狀分布，伴有神經痛為特徵。本病多發於春秋季節，成人患者較多，愈後極少複發。 發病原因是由於水痘一帶狀皰疹病毒在初次感染後，往往隱伏於一個或多個脊髓後根神經節或腦神經的感覺神經節中，當機體受x線照射，患紅斑性狼瘡、白血病或其他惡性腫瘤，致使細胞免疫功能缺損，接受免疫抑製藥，或應用砷劑等重金屬藥物，以及外傷、過勞、感染等影響時，病毒可被激活而沿神經軸索到達相應神經所支配的皮膚，在局部細胞內增生而產生皮膚損害。病變局限，病程自限，感染後即獲得終生免疫。 有哪些癥狀？ 1．初起癥狀為神經痛、發熱、全身倦怠、食欲不振等，進而可伴隨（或不伴隨）知覺或感覺異常、運動麻痹、局部淋巴結腫脹等。 2．一兩天後發生神經痛的地方就開始起紅斑，慢慢的水皰在紅斑上顯現出來，在水皰局部有針刺般的燒灼樣疼痛。如此一塊塊的紅斑水皰沿著神經的分布就此發生，l周左右水皰就可全部盛發，這時疼痛開始逐漸減輕，水皰也凹陷，顏色變暗，直至結成痂皮，若無併發症，在3周左右即可自然痊癒，而且終生免疫。 3．帶狀皰疹的一個特徵是多數為單側性的，很少同時侵犯兩側。疼痛的程度與年齡有關，青少年發生此病疼痛通常較輕，但中老年患者則發生劇烈神經痛，痛感的等級不亞於牙痛、分娩痛。大多數患者的這類神經痛約持續一兩周，但個別患者卻持續下去變成終生的神經痛。 4．皮損附近的淋巴結常腫大，有壓痛，嚴重者可有發熱、畏寒、倦怠及食慾減退等全身癥狀。 如何分型？ 1．發部帶狀皰疹：在頭部的前部及後部，即第5腦神經第2支的供給區。 2．額部帶狀皰疹：發於一側的眉部、前額及頭皮，像展開的扇子由上眼皮達頭頂，此區域為三叉神經第一支發生的瞘上神經分布。 3．眼帶狀皰疹：是帶狀皰疹中危險的一種，往往引起劇烈的神經痛，可損害眼球各部，甚至引起全眼球炎、潰瘍性角膜斃、盲視、腦膜炎等。 4．面帶狀皰疹：在一側的頰、鼻、唇及頦部，主要為面神經及三叉神經受限。 5. 頸部帶狀皰疹：發生於頸椎至鎖骨的部位，或向上前達忱部及耳部。 6．臂帶狀皰疹：是最末頸椎及第一胸椎至肩胛及臂的上方，有時侵入第1、第2肋骨部位。 7．胸帶狀皰疹：是最為常見的一種，發生在第一胸椎以下部位，前接胸骨，後連脊柱，最低可達腰椎，損害區域往往佔2-3個以上肋間神經的分布區。 8．腹帶狀皰疹：發生在腰椎至腹中線的部位。 如何治療？ 金銀花15克，野菊花10克，蒲公英12克，紫背天葵12克，紫花地丁12克，川芎10克，當歸15克，赤芍15克，生地15克。 *熱毒重者，加連翹15克，板藍根15克； *口苦，尿赤，加龍膽草6克，炒梔子10克； *便秘，加熟丈黃6克： *皰疹發於顏面，加牛蒡於6克，野菊花用至20克； *皰疹發於眼部，加谷精草10克，草決明10克； *皰疹發於上肢，加桑枝10克： *皰疹發於腹部及下肢，加炒黃柏10克，牛膝10克； *結痂而癢痛延綿者，生地用至20克，土茯苓20克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，旱、晚分服，每日1劑。 外用藥 1．紅斑水皰者，可用一次性注射器抽皰液後用3%硼酸溶液或3%馬齒莧水劑冷濕敷，敷後外用雄黃解毒散洗劑。 2．糜爛疼痛者，可用祛濕散30克、化毒散3克混勻後，甘草油調敷。 3．結痴者，可用甘草油清理後外塗黃連膏。 4．後遺神經痛者，可用黑色拔膏棍或脫色拔膏棍。 有哪些單驗方？ 1．雄黃、枯礬、血餘炭、冰片等量研末，麻油調敷。 2．蜈蚣焙研，雞蛋清調搽。 3．生半夏10克，煅石膏30克，研未，水調外敷。 特別提示 1．患病後應注意休息，保證營養以促進受損傷神經的修復。 2．保持局部清潔，防止繼發感染，促進局部乾燥結痴。對於出現的水皰不要挑破，如皰大可用消毒注射器抽去疤液，但皰壁不要除去，防止繼發感染。 3．如發現有眼部、面部或肢體活動不利等要及時就診。如有胃腸道或胸部的不適也應及時就診。 4．未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。 5．內衣以鬆軟棉質為宜，要勤洗手、剪指甲，避免抓撓或磨破局部，以防皮損面感染。 6．頭面部疤疹病人，注意眼睛休息，為了防止眼失明和腦史的發生，每2小時滴眼藥水1次。 7. 感染是誘發本病的原因之一，應預防各種疾病的感染
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