頸椎病發展的四個時期

　1．第一期為頸椎病前期 是指X片上有椎管的異常改變，而臨床上沒有頸椎病的癥狀和體征。

　　X片的改變為推間隙變窄骨質增生，椎體序列的階梯樣改變。其病理基礎是椎間盤變性向前後突出，間隙變窄，突出的椎問盤掀起椎體骨膜血腫機化骨化形成增生，纖維環與終板的鬆動或分離造成椎間關節的半脫位，之所以沒有臨床表現是因為椎管尚有代償間隙存在。

　　2．第二期為椎間盤症期 椎間盤的進一步遲變壓迫脊髓神經根出現臨床癥狀。

　　初次發病為椎體問關節平衡失調，新的平衡尚未建立，通過纖維環外側神經末梢引起癥狀。在初次的發病的基礎上變性髓核沿破裂的纖維環突出，後縱韌帶隆起刺激脊腦膜返回枝引起癥狀，或壓迫一側神經根引起上肢癥狀，壓迫脊髓前方引起椎體束癥狀。

　　髓核掀起破裂的後韌帶形成韌帶間一椎問盤間隙不能還納，後期形成硬膜外水腫滲出粘連。

　　3.第三期骨源性頸椎病 即骨質增生壓迫脊髓神經根和椎動脈而出現癥狀者。視增生部位、範圍不同又可分為中央型、側後型，鉤椎關節型、瀰漫型。

　　韌帶問一椎問盤間隙內反覆撕裂出血、機體、骨化形成烏嘴狀骨疵，代償間隙消失對脊髓神經根造成局部的或廣泛的持續性壓迫。

　　中央型，培生骨位於椎體後正中易使脊髓前方粗大的運動纖維受壓，出現下肚或四肢運動障礙，感覺改變輕微。

　　側後型，增生骨位於椎體側後方易造成間側脊髓神經根的壓迫。

　　鉤椎關節型，增生骨質多位於鉤椎關節後部呈峨狀及乳頭狀，易造成神經根的壓迫，推動脈位於橫突孔內與鉤椎關節尚有一定距離受壓機會較小，一旦受壓由於椎動脈孔的限制缺乏代償餘地，保守治療難以奏效。

　　鉤椎關節頸3—7椎體上方從從前外1/3交界處至椎休後緣中外l／3交界處呈一鉤狀突起稱鉤突，與相鄰上一椎體下方斜坡相咬合形成鉤椎關節，關節面有非薄的軟骨，其周圍有關節囊，後外側有冠狀韌帶，參與頸椎活動，限制頸椎側方移位。

　　瀰漫型，增生骨質瀰漫而廣泛，癥狀錯綜複雜，硬膽膜囊內外常有粘連。

　　4．策四期為脊髓變性期 骨沈長期的壓迫或第一二期突然外傷後直接演變而來，病理報告為脊髓神經組織部分或大部被纖維組織或神經膠質所取代，預後不良，即使手術徹底減壓亦難以恢復，並可因手術創傷反應使病情加重甚至造成死亡。↓↓

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