氨溴索的使用，以下六點必須注意！

氨溴索的功能、作用、不良反應及注意事項，臨床工作中你都掌握了嗎？本文與大家一起學習。

作者：醫行天下

來源：醫學界呼吸頻道

鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰葯，具有以下功能及作用：① 使黏液溶解、促進肺表面活性物質合成與分泌、激活黏液纖毛凈化功能；② 降低痰液與纖毛粘著力、使痰液易於咳出；③ 能夠增強黏液轉運、促進排痰；④ 減少超氧化物陰離子生成及過氧化氫等的生成，減少肺氧化性損傷；⑤ 減少多種炎症細胞和炎性介質的釋放、減少過度炎症反應引起的肺破壞作用[1]。

常用於伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病的祛痰治療。如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結核等引起的痰液黏稠、咳痰困難等。其良好的抗炎、排痰、抗氧化作用，可有效改善呼吸系統疾病患者的臨床癥狀[2]。

氨溴索應用的不良反應有哪些？

（1）氨溴索療效確切，已廣泛應用於臨床，不良反應較少發生，嚴重不良反應更少。其所致的不良反應與患者的年齡、性別關係不大，雖然其耐受性、安全性良好，但也有用藥部位損害、皮膚損害、呼吸系統損害、胃腸系統損害、心血管系統損害等多個器官和系統損害的報道，臨床表現複雜。

（2）過敏反應極少出現，主要為皮疹。也有文獻報道鹽酸氨溴索引起過敏性休克和呼吸困難等嚴重不良反應[3]。氨溴索所致的變態反應較多，與患者本身體質及藥物相互作用有關。

（3）其與抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、多西環素同時使用，可導致抗生素在肺組織血葯濃度比值升高。

（4）① 與青黴素類、頭孢菌素、磷黴素、喹諾酮類、硝基咪唑類及消化系統藥物存在配伍禁忌；② 與中藥炎琥寧、喜炎平、魚腥草和丹參注射液也有配伍禁忌不合理的藥物配伍不但會出現渾濁、沉澱、結晶等現象，降低療效，還增加鹽酸氨溴索的毒性。臨床用藥時要盡量避免與鹽酸氨溴索注射劑有配伍禁忌的藥物混合使用。此外也與本品濃度過高或靜脈推注速度過快有關。

為減少氨溴索的不良反應，應注意以下幾點

（1）在使用該葯前仔細詢問患者藥物過敏史及家族過敏史，對過敏性體質患者應高度重視。

（2）掌握適應證與禁忌證，用法用量和給藥方式，嚴格控制用量和給葯速度，要求慢速靜脈滴注。

（3）其他藥物聯合使用時應注意是否存在配伍禁忌，建議與本品分開使用，並間隔一定的時間，必要時用0.9% 氯化鈉溶液沖洗輸液管。

（4）不良反應發生時間集中在用藥後30分鐘內，因此在開始使用時尤其要注意觀察病情變化，發現情況及時對症處理。

（5）李鎮華等[4]報道臨床中普遍存在單次給藥劑量過大問題，且與頭孢類抗生素聯合使用可導致肺組織濃度升高，因此臨床上應採用較小劑量。

（6）一旦在用藥過程中出現不良反應如皮疹、面色蒼白、呼吸困難、手足冷、發熱、寒戰等，應立即停葯，積極採取救治措施，包括給予低流量吸氧，地塞米松靜脈滴注。若有呼吸暫停，立即予停葯、吸氧、靜脈注射地塞米松、同時給予洛貝林及腎上腺素注射液，聯合胸外心臟按壓操作等措施，促進患者心臟功能恢復。在積極採取救治措施後，及時上報藥物不良反應監測中心。

參考文獻

[1] 張濤,蘇秀霞,張茜,李芳芳.警惕氨溴索的嚴重不良反應[J]．臨床合理用藥,2014,7(4)：7-12.

[2] Chen HY.Drugs and Clinical Observationof the Curative effect of Ambroxol Hydrochloride Injection treatment ofPediatric Respiratory Diseases[J].Drugs and Clinical,2015,30(8):50-51．

[3] 李榮梅.鹽酸氨溴索致過敏性休克1例報告[J]．中國現代藥物應用，2011，5( 19) : 97．

[4] 李鎮華,鄭敏儀,李泳娜.鹽酸氨溴索注射液27例不良反應研究[J]．中國現代藥物應用, 2015,9(10):114-116．