肺結節≠肺癌！早期肺癌也別怕，這種辦法能根治

肺癌是全球範圍內

發生率及死亡率最高的腫瘤

在男性癌症死因中占首位

在女性中僅次於乳腺癌

位居第二位且呈上升趨勢

預計至2025年

我國每年僅死於肺癌的人數

就將接近100萬人

早發現、早診斷

是治療肺癌的關鍵

現在很多人會去做前期篩查

但是卻有一個現象——

肺結節被發現的越來越普遍

肺結節就是肺癌嗎？

早期肺癌有啥治療方法？

今天，廣仔邀請到

廣州醫科大學附屬第三醫院

心胸外科主任醫師吳兆紅主任

來和我們聊一聊

肺結節≠肺癌，4mm以下的肺結節無需太緊張

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm，小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影。吳兆紅主任介紹，檢查發現肺結節不代表就是肺癌，肺結節除了肺癌還包括良性病變，如纖維瘤、脂肪瘤、神經鞘瘤等等。而肺癌結節一般具有陰影表明不光滑、形態不規則、邊緣有毛刺、偏心空洞形成等特徵。但診斷是否為肺癌，最關鍵的還是病理結果。因此，如果發現了有結節還是應該儘快諮詢胸外科醫生，避免不必要的惶恐。

一般情況下，4mm以下的肺結節多無需處理，5-8mm的肺結節半年複查一次，8-10mm的結節要三個月複查一次，如無變化逐漸增加複查時間，並連續觀察兩年，而結節有進展或超過10mm的結節建議外科手術了。

拍胸片查肺癌？不太靠譜

吳兆紅主任介紹，雖然肺結節不一定意味著肺癌，但早期的篩查，早一點發現肺結節的性質對於疾病的治療起著關鍵的作用。因為多數早期肺癌患者沒有任何癥狀，導致很多肺癌患者在確診時候已經有遠處轉移，錯過了最佳治療時期。

要做到早期發現肺癌，光靠拍胸片未必有效。雖然胸片也能發現肺部結節，但由於胸片解析度低，一般只有大於1cm的肺部結節才有可能發現；但是，小於1cm以下的肺癌綜合治療後5年生存率幾乎100%。所以，光靠胸片篩查早期肺癌並不太靠譜。

對於肺癌早期篩查，美國、歐洲和我國胸科醫師協會均推薦使用低劑量胸部螺旋CT。低劑量胸部螺旋CT具有輻射劑量小、掃描清晰、解析度高、射線暴露低等優點，能發現直徑0.5mm的肺部腫瘤，對早期肺癌發現十分有幫助。有國外數據顯示，採用低劑量胸部螺旋CT對高危人群進行早期篩查，可使肺癌病死率下降20%。

吳兆紅主任建議：「四十歲以上、煙齡大於20年、戒煙不足15年、被動吸煙、有職業暴露史、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史」等肺癌高危人群，建議定期行低劑量胸部螺旋CT檢查，爭取做到早發現早治療，以獲得良好的治療效果。

早期肺癌治療：微創肺癌根治術

「早期肺癌患者十年存活率高達88%」，吳兆紅主任介紹，肺癌分為四期，I期、II期就算早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者10年存活率達88%；III/IV期肺癌患者5年存活率僅為15%左右。

如果檢查發現肺結節疑似肺癌，不必過分擔憂，大於1cm的肺結節可先做微創肺楔形切除術，切除結節後立刻送病理檢查，若為早期肺癌則可實施微創肺癌根治手術。

相對於傳統開胸手術來說，微創肺癌根治術是胸腔鏡的微創手術，只需要在在胸部打一個或者數個約1.5cm的小孔，進行手術操作，具有創傷小、恢復快、疼痛輕的優點，幾乎所有肺部腫瘤手術都能通過腔鏡切除。手術後一天即可下床，一周內即可出院。

不過，吳兆紅主任提醒，肺癌腫瘤巨大和胸腔粘連嚴重的患者不適合微創肺癌根治手術。並且手術並不意味術後肺癌不再複發，保持良好的生活習慣是防治的關鍵。