高血壓用藥小議

高血壓用藥有6種；1】、利尿降壓藥。如雙氫克尿噻，常見老年單純收縮期高血壓良好降壓，可明顯減少腦卒中心肌梗死，小劑量、大劑量作用類似，副作用大劑量大。2】、1受體阻斷劑常用有心得安、美多心安【倍他樂克】氨醯心安等治療冠心病、心絞痛一線用藥，明顯減少腦卒中冠心病的危險，對梗死病人可以暗哨複發和猝死。是高血壓同時心絞痛、梗死病人首選。3】、鈣桔抗劑；使平滑肌細泡內鈣含量減少，使小動脈擴張，血壓下降，阻止血壓增高尤其舒張壓增高。常用心痛定類，吸收迅速、擴張通血管作用強，可引起頭痛顏面潮紅，也可導致反射性心律加快，不利於心絞痛控制，可是心絞痛惡化含服是危險的。用於心絞痛必須在用1受體阻斷劑基礎上使用。4】、血管緊張素轉化酶抑製劑；包括卡托普利類降壓治療心力衰竭重要葯之一，延長生命降低心肌梗死、無血壓低的病人死亡率。適於高血壓合併輕中腎功能不良病人，有保護腎作用。對重腎功能不全人慎用。該葯可使血鉀升高，注意腎功能損害病人，用前查血甲。不良反應乾咳，嚴重影響睡眠。5】、2受體阻斷劑與硝苯地平類似，明顯快速血管擴張，可導致發射心律加快，哌唑嗪科引起直立性或體位性低血壓，是大腦血液供應和灌注不足導致昏厥，新的阻斷劑包括多沙唑秦、特拉唑嗪引起直立性體位性低血壓很少。該葯對血脂、血糖沒有不良影響可用於良性前列腺肥大改善癥狀。未高血壓有前列腺肥大患者。6】、血管緊張素2受體阻斷劑。是阻斷血管收縮的一類新葯如氯沙坦，沒有乾咳副作用。7】、復方製劑；利血平、氫氯噻嗪、異丙嗪、泛酸鈣、氯化鉀、氨苯蝶啶。。。。等8】、抗高血壓用藥；中樞降壓可樂定，對抗末梢利血平；2--R阻斷哌唑嗪，血管擴張肼噠秦；利尿降壓氯唑秦，緊張轉化卡普利；強擴動靜硝普鈉，危象心梗才用它，聯合階梯個體化，肺肝腎功要詳查。伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛，腦血管有疾病，不能使用胍乙啶，腎功能有減退，禁用心卡呱乙腚，可用多巴可樂定，伴潰瘍可樂定精神病血壓升首先考慮利血平。1受體阻斷葯，普洛奈爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛，三多禁忌記心間，哮喘心衰心動緩。
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