董洪濤：選擇中醫微博集之51

06-27

六、疑難雜症

（一）

多發性神經病頗為難治，西醫並無好的辦法，針灸卻有良效。一老年男性病例，走路困難兩年，蹣跚而行，伴下肢肌膚麻木，此為氣血不通，經絡失養，先尋其下肢瘀滯的血絡，刺而出其瘀血，再針風池、大椎、靈骨、大白、風市、陽陵泉、懸鐘、太沖諸穴，陽陵泉、懸鐘及太沖用長針透刺法，漸針而諸症漸見好轉。

一男病人患帕金森氏綜合征四年，其眼球僵直，走路困難，全身僵硬，需坐輪椅，且已經失明，伴便秘。西醫診斷伴有進行性核上性麻痹（PSP）。從中醫分析，此為肝腎陰虧，血不榮目，且陰虛生風，風滯經絡，經筋拘攣。針風池、百會、靈骨、大白、足三里、陽陵泉，並灸照海。服大柴胡湯加生龍牡。效果滿意。

一英語教師，男，患帕金森氏病三年，現左無名指顫抖，伴左頸部肌肉緊。脈澀。此病多由風致。取臍上下左右各半寸四穴、百會、印堂、風池、風府、風市、陽陵泉、足三里、內關，每次隨取六七穴針刺，一診而症減，連續九診後，諸症皆消失。多年前我曾大量收治帕金森病，只用針刺，配合艾灸，效果令人滿意。

哮喘發作時往往十分危急，需立即止喘。某日一朋友來電話，語氣慌亂欲哭，說哮喘突然發作，非常難受，手邊又沒有葯，怎麼辦。我囑其馬上重掐魚際穴，穴在大魚際中點赤白肉際處，緊貼第一掌骨，向骨膜按壓，當有明顯刺痛感。若無效，亦可按壓孔最穴，亦有定喘之功。後來朋友告知按壓魚際後哮喘立即緩解。

腫瘤疼痛，往往纏綿難愈，讓病人輾轉反側，不能入眠。我臨床治療過多例此類患者，多以針灸為主，配合湯藥，竟然收到不錯的效果。針刺多根據疼痛部位所在何經，然後循經取遠端郄穴、原穴或輸穴，配合安神諸穴，如百會、神庭、印堂、神門、內關等，消腫瘤則以上三黃配合足三里為主，次第用針，漸可收效。

我曾在奧地利診治過一老年患者，患高血壓多年，服西藥仍血壓高。診其脈屬高年腎虛，相火上浮，因取下三皇、百會、足三里、太沖諸穴，連續治療數次，病人十分高興，說針刺降壓效果明顯，且血壓更穩定。並說過幾天就是他與老伴的金婚紀念日，這是我送給他的最好的金婚禮物！由此我才知道結婚50年為金婚。

我朋友的奶奶已經82歲，最近突然小中風，家人要送去掛水，老人堅決不同意，說只要我開方。朋友及時十指尖刺血，並服一丸安宮牛黃丸，癥狀大是緩解，再處以孫思邈的續命煮散，漸而困頓消失。多年來老人曾患高血壓、急性胰腺炎伴心梗、腮腺炎伴腮部劇痛，都是我用針灸湯藥迅速緩解，老人竟成了我的粉絲。

腫瘤疼痛往往劇烈且持久，病人極為難受。因為體質陽虛，正氣漸損，邪氣阻滯，不通而痛。從我自己的臨床經驗來看，湯藥配合針灸可以有效地緩解腫瘤疼痛，甚至可以代替嗎啡等強力止痛藥。建議腫瘤晚期出現疼痛時，首選針灸，既可取得良效，又無不良反應。針灸時病人需靜心，並用鼻深呼吸，可引氣達病所。

我重視針灸。針灸能治小病輕病，亦能治大病重症，時可手到針入而創造出奇蹟。即使是腫瘤晚期，針灸仍有用武之地。針灸可以改善癌症晚期病人的生存質量，緩解疼痛的折磨，讓病人過好活著的每一天。雖然因病勢沉重，針灸難以挽回造化，但能有這樣的效果亦足可自豪。況且，早期腫瘤亦能憑針灸而緩解病情。

近日診治一面癱患者，已經發病十餘天。自述在某醫處用激素治療，並配合針灸，但所針刺部位皆在面部。病人越治耳後越痛，且面癱癥狀未見緩解。我取足三里、上巨虛、下巨虛、四關、曲池諸穴，一診而症減，三診而諸症大是緩解。此病初期切不可濫針局部，往往會導致病情加重。遠端取穴，效果最為確切。

（二）

某病人來治子宮肌瘤，其瘤突出於下腹部，觸之硬，以針灸為主，與湯藥配合，數診後其瘤漸減。病人很高興，說過一個月去再做個檢查，看看瘤子是不是消失了。我認為只要自己感覺舒服，就是真的健康，何必讓機器來證明我們是否健康呢？況且，機器又怎麼會知道我們身體的感覺呢？請問讀者，做還是不做呢？什麼叫病癒？中醫認為正氣恢復了，邪氣無所留存，自覺無任何不適，精神愉悅，即是真正的病癒。比如，腰痛經針灸治療後疼痛消失，活動自如，即是病癒，至於骨質增生是否消除並不要緊。有人說，只有增生或腫塊等消失了才算是真的病癒。比如，某腫瘤患者手術及放化療後，腫瘤不見了，請問：病人痊癒了嗎？

臨床中我經常診治腫瘤，我發現針灸是治療癌痛的有效手段，對各種原因所導致的癌痛都有良效，甚至其止痛效果勝過嗎啡。中醫認為，所謂疼痛，其病機在於經絡氣血瘀滯不通，導致局部失榮，故說：不通則痛，不榮亦痛。痰濁毒滯血瘀既是腫瘤的病因，亦是癌痛的病因。針灸疏經通絡，調和氣血，故有止痛之功。

針灸治療癌痛有兩個作用：病機治療與癥狀治療。針灸不但能即時止痛，且能改善體質，有標本兼治之功。針灸的最大作用在於平衡陰陽、調和氣血、疏通經絡，這也是治癌與止痛的關鍵環節。所謂疼痛，源由氣血不通。

針灸能鼓舞氣血運行，使滯澀得以通暢，從而改善致癌的病理條件，起到既治癌，又止痛的效果。

多年痛曾治一男病人，痛風發作，其右大足趾及跖趾關節疼痛劇烈，不能行走，要人攙扶。急針左側靈骨、大白及右側太白，互為牽引治療針，針入即囑慢慢站立行走，其痛立即減輕。此病亦可用火針，局部點刺不留針，亦可快速止痛。或者配合湯藥，以化濕行痹為主處方。我常重用忍冬藤至120克，多有良效。

關節諸痛多屬痹證，因風寒濕三氣雜至，導致氣血不通，滯於關節，形成諸痛。治療痹證，關鍵在於調和氣血、疏通經絡，針灸最有殊功。不管因寒、因熱、因濕，或因風，只要是有關節疼痛，針灸就有辦法消除。其法或常規針刺，或艾灸，或刺血，或火針，或輔以拔罐、刮痧、手法整復等，因證施術，多可速效。

一老年男性病人患帕金森氏綜合征，現以頭暈為主，針刺天柱、大椎、風池、風府、百會、中脘、懸鐘、四關諸穴，每次針後當天即頭暈消失，第二天晨起又複發。分析其原因：一則針刺有效，因正氣不足，氣血易通亦易滯；二則或取穴不是最佳，或刺激不夠強，或治療頻度不足。在此請教方家，如何才能鞏固療效。

不少人小時不打呼嚕，長大後慢慢地出現打呼嚕了。從中醫來看，肺氣不暢是主要原因，其根本在於寒邪外襲導致陽氣不宣，因此對證治療多可取效，或針或灸，或服湯藥均可。除非一些不得不手術的情況，建議先考慮中醫保守治療。濫做手術無益於康復，往往只治標而不治本，且麻醉藥亦會傷損腦神，其弊極大。

有人說：中醫能診斷出子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮頸癌早期、輸卵管粘連、卵巢囊腫等嗎？如果不能，談何療效確切？問這話的人明顯不懂中醫。中醫重視的是證候，而不是什麼病名。比如以上這些疾病多屬下焦虛寒，或兼血瘀，或兼痰聚，或兼熱毒，若能辨證明確，則有是證用是方，配合針灸，自然效果確切。

一女病人發現乳腺癌，馬上手術，術後一周來診，見其面色蒼白、身疲乏力，其脈沉弱。此屬虛證，當溫補。因取上三黃、足三里、四關諸穴，針入乳腺手術處即有溫暖的感覺，漸而自覺溫通舒暢，而其手術疼痛立減。並說打麻醉藥後持續頭痛，針後其痛亦消失。兩診後自述精神體力皆大好，面色改善，且已可散步。

（三）

不少大病重病多屬臟腑病，而針灸治療頗有良效。《標幽賦》有相關取穴思路：臟腑病而求門海俞募之微。門如期門、章門、雲門、神門等；海如氣海、血海、少海、小海等；俞指五臟六腑背俞穴以及其他背部帶俞的穴位，如膏肓俞、氣海俞、關元俞等；募即募穴。以我臨床來看，這些都屬治療臟腑病的有效穴位。

七、灸法

（一）

有網友擔心：夏天本來就熱，如果艾灸，萬一上火了怎麼辦。一般來說，素體陽虛之人夏天最好借天時而用灸，有改善陽虛體質之功。若過度用灸而出現諸上火癥狀，可以喝幾杯綠茶，或者幾碗綠豆湯，即可迅速緩解。由於每個人的體質不同、病情不同、對中醫的理解不同，因此我不建議大家都用同樣的養生方法。

高燒40度，煩躁不眠，此陽明不降，火氣上浮。經旨「身若燔炭，汗出而散」。灸大椎、身柱，數分鐘而汗出，其熱立降。多年來每遇高燒病人，若針刺效差，則換用灸法，多可立效。退燒最忌濫用寒涼，庸醫認為只有寒涼才能把高熱消滅，豈不知同時消滅的還有正氣。況且用冰塊降溫，把生命活力也同時降下去了。

我認為，物理降溫非常不可取。把冰塊放在額頭或枕部，那是冰住了督脈；放在腋下是凍住心經；放在腹股溝是冰住足太陰、少陰、厥陰；放在足底或手心是冰住手足少陰。不管如何，都是先傷正，再降溫。豈不知正氣一傷，邪氣因入，從此埋下大病的種子。況且所謂的降溫不過是假象，是生命力被冰塊傷損的結果。

發燒若不想求醫，不想掛水，不想冰敷，怎麼辦？一則，溫服神仙粥，並熱水泡腳，使微汗出而燒自退；二則，讓家人幫助灸大椎、身柱，需汗出；三則，可服湯藥，不妨從《選擇中醫》一書中選擇合適的處方，往往一付而效；四則，可請明醫針刺，取風池、大椎、風池、合谷、外關諸穴，多可速效。小兒亦可推拿。

發燒了，不管用任何方法，一定要把握一個原則，就是不傷陽氣。涼葯不是不能用，但要適可而止，比如白虎湯亦可選用。或者用溫法或汗法，使邪氣透出，自然汗出而身涼。所謂發燒，不過是正邪交爭的反應。正確的治法是扶正祛邪，而不是傷正殺邪。一則燒退而精神好、食慾好、面色好、手腳溫，一則正好相反。

有人問，做月子能不能做艾灸。我的觀點是：當然能。艾灸可以扶陽、通絡、補虛、祛寒。生產後往往正氣不足，最容易感受外邪，且邪氣易於深入三陰而為患。臨床常見的產後風，即是產後受風寒所致。因此，產後養生，首在避邪。若不慎感冒風寒，亦當及時扶正祛邪。因此，艾灸完全適合於做月子的婦女。

人與天地相參，陰陽變化產生四時，四時應於五臟而各有所主。比如冬天由腎所主。若受寒則腎先受之，故冬天最需養腎；冬天寒冷，其邪傷陽，故養腎重在養陽。必使腎陽充足，則寒邪不能侵襲，自能健康。其法：可灸腎俞，可推拿按摩腰部及足底，可服補腎膏方，可喝當歸生薑羊肉湯。法無定法，當據體質而施。

灸法最能調動腎中元氣以祛除病邪、修復病灶。對於大病重病患者，若適於用灸，建議用瘢痕灸，這樣效果更好。灸後膿水淋漓，這是元氣發動以祛除病邪的反應。若遇正虛或邪甚，則灸瘡持久難愈，即使愈後仍會在結痂處留下紅暈，此亦屬元氣被激發的反應。唯灸瘡發出後需注意忌口，並需按法調養，以提高療效。

灸法最能扶陽固本、祛邪復正。比如，再生障礙性貧血、白細胞減少症、地中海貧血等病多屬虛勞，即需用灸，且非重灸不能健其脾腎、補其氣血、祛其病邪。對於此類病症建議用瘢痕灸，以五臟俞、足三里、元關諸穴為主。此法可調補元氣，對於因五臟匱乏、元氣不足而導致的五勞七傷、諸虛百損等皆有莫大助益。

一網友說：初一至初八疤痕灸了足三里，才堅持了兩個月，困擾了二十多年的胃病就好了。對於體質偏於虛寒的，或中焦陽虛，或有慢性腹瀉，或胃痛胃脹，或面色蒼白無華且精神疲憊，或四肢肌肉萎縮，或想減肥、增肥的病患，都可試用此法。只是會留下瘢痕，愛美的人請慎重選擇。灸後會有灸瘡，需按法調理。

八、刺血、火針、拔罐

（一）

一女病人患乳腺癌，已經手術並化療，且一直服中藥調理。最近出現複發，乳腺局部長一囊腫，流出血水，有壓痛。囑助手用火針點刺囊腫局部，並拔罐，整整拔出三罐血水膿濁諸物，而局部腫脹疼痛霍然消失。此屬陽虛之體，陰毒凝聚，需用火針破其囊壁，拔出毒濁，則邪去而正復，有利於早日康復。

今日複診一寒濕痹證女患者，其膝關節疼痛劇烈，每晨起需緩緩移動方能站起，至下午而關節漸好。以通陽立法，刺以火針。今日告知晨起居然未再疼痛，這是從來沒有過的事情，欣喜異常。火針治療痛痹，其效極好，往往可立時緩解疼痛。建議痛痹患者重視火針，或者湯藥與火針相結合治療，這樣效果將更好。

治療急性腰痛，包括急性腰扭傷、腰挫傷、腰間盤突出、腰肌勞損等，我常用幾個穴組，自覺效果不錯。一則，靈骨、大白；二則人中、懸鐘、後溪；三則，束骨、委中（刺血為主）、崑崙。一般強刺激，貼骨刺。根據疼痛部位而靈活選用以上三組穴位，且針入要求病人或跺腳，或彎腰，或抬腿，往往可立減疼痛。

有些人眼睛裡滿布紅血絲，西醫多診為結膜炎。從中醫來看，肝開竅於眼，紅色為火，血絲為浮火灼於血絡。若過度用眼，或外感風熱火毒，或肝火上炎，則往往會出現眼內紅血絲。不必急著滴眼藥水，活動一下頭、頸、肩部，疏通上肢血流，好好睡一覺，讓眼睛充分休息，必要時點刺耳尖或太陽穴出血，即可速愈。

麥粒腫俗稱針眼，西醫診為是眼內睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎症。從中醫來看，多因內熱外毒攻竄上炎導致．症見胞瞼生小癤腫，局部紅腫疼痛，起硬結，易於潰膿。此病易治，刺血療法最效。我臨床多用三棱針點刺同側的耳尖，擠出三兩滴血液，多可速愈。必要時亦可配合點刺同側太陽穴出血。

一男病人體重140公斤，腹部肥大。自述多年來想吃的慾望十分強烈。右關軟，此脾虛而運化失常，痰濁積聚於腹部。查其兩側足內踝周圍色暗，多見黑色米粒大瘀血點。先在內踝點刺並拔罐，出黑血滿罐。並用三寸長針向下斜現中脘、梁門、下脘、天樞、大橫、氣海、帶脈諸穴。七診而食慾大減，且褲子變肥不少。

近日我在奧地利治療一乳腺癌女病人，病人本已遭受病痛的折磨，又要忍受手術及放療、化療的摧殘。其家人亦憂慮不安，整個家庭充滿了負能量：擔憂、悲傷、焦慮，卻沒有多少鼓勵、信心、微笑等正能量。疾病雖重，若能充滿信心，保持平和心態，則總有康復的希望；但若心存絕望、憂慮，則其病亦易惡化。

董洪濤中醫微博集（五）〔葯治〕

一、常見病

（一）

今日診治一位胃腸炎病人時，其拿出幾瓶藥片，說是當地中醫給開的中藥。看其標籤，分別是防風、骨碎補、谷精草及白花蛇舌草，說是可以抗炎殺菌，治療胃炎及腸炎。我問效果如何？他說初服有效，但服後極為不舒服。我囑其停葯。用現代藥理學研究中藥的成分，然後按成分處方，這已經是變了味的中醫了。

有人因酒後出現音啞，此素體脾濕過旺，酒入胃中，濕濁上泛，阻於音竅，可先用七味白朮散化去濕濁，再可利咽開竅，自可速愈。治音啞亦有清音丸可用，此《證治準繩》方。桔梗30克，訶子30克，生甘草2克，硼砂10克，青黛10克，冰片1克。上藥共研極細末，蜜丸如龍眼大，隨時噙化一丸。余臨床用之，極效。

平素陽氣不足之人，若感冒發燒最忌濫用寒涼，恐正不勝邪而邪氣內侵。或邪氣伏在三陰，雖暫時不見發作，但將來必為大病種子；或直接侵伐三陰陽氣，釀成三陰病症。今日診治一病人，感冒發燒反覆掛水，邪毒內蘊，數月而成一型糖尿病。邪之來路亦即邪之去路，若能深刻領會此理，辨證用藥，則大病亦可痊癒。

近日複診一病人，平素飲酒偏多，證屬濕熱偏盛，血脂偏高、尿酸偏高，且多見腎結石，以清熱化濕立法，兼及排石。服數十劑湯藥後，自述已經自動排石三次，且諸指標皆見好轉。從中醫理法來看，改善體質遠較見病治病重要。且伴隨體質的好轉，其諸多不適亦可霍然見效。切不可過於執著指標而迷失了辨證思維。

前幾天有朋友請客，我因過於咀嚼羊肉，左上牙略感酸痛，吃熱的食物則癥狀加重，伴輕微失眠。此屬上焦有浮火。且自知素有中焦虛寒，是屬半夏瀉心湯證。因自服兩劑，結果一劑知，兩劑已。經方之效，往往如桴之應鼓，其聲立出。我自己、家人及朋友每每有所不適，皆以經方調治，多收速效之功。

今日臨證，頗多見左脈不足，且症見失眠、頭暈、乏力、氣短、心悸、多夢等，此為明顯的歸脾丸證。此方用四君子湯補氣，當歸補血湯補血，氣血雙補，更兼安神養心諸品，對於中氣不足，清陽不升諸證頗有良效。另外，腫瘤患者做過放療或化療後，亦常見此證，因此，歸脾丸亦可用於放化療後的調理，但需加味。

今日有朋友代診一病人，因感冒發燒去掛水，反覆應用抗生素後，發燒退去，卻出現腹瀉。病人未能出院，繼續治療後又出現尿血，然後終於腎衰。嗚呼！太陽表證，汗出即解，奈何庸醫以寒涼而傷正，邪氣自太陽下陷太陰，此時需急急扶陽，脾陽升清，腹瀉即止。庸醫卻再傷正氣，邪氣最終陷入少陰，將成不治。

有些病人自覺不適，但周身儀器檢查卻未見任何陽性反應。這說明身體沒有器質方面的問題。那怎麼治療呢？中醫認為病人肯定會有或臟腑、或氣血、或經絡方面的問題，平衡其陰陽、調整其臟腑、疏通其經絡，則癥狀往往會霍然而解。對於此類現代醫學檢查不出問題，但病人卻自覺不適的情況，中醫臨床療效最好。

有人問：桂枝湯不是治感冒的嗎？怎麼也能治高血壓？這是把中醫湯藥方證與西醫病名給混淆了。每個湯方都對應著一定的證候，比如：麻黃附子細辛湯對應的是邪客少陰，但有透出太陽的趨勢，由此而對應的疾病可能數不勝數，既包括感冒發燒，亦可能是腫瘤、腎病等等。因此，中醫診病用方以病機與病證為主。

今日複診一腎病綜合征病人，診其脈見弦緊大減，而仍見尺沉。故調整處方，增扶陽補腎諸品，減疏泄肝氣之葯。病人對比前後處方，反覆詢問為什麼要變化處方？我解釋說：病情變化了，藥方也必需變。這就是效必更方的道理。否則，原來的藥方就對不上現在的病情了。改方後可以更好地提高療效，促進早日康復。

（二）

今年臨床診病過程中，我發現經常會用到柴胡劑，包括小柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、四逆散、大柴胡湯等。我分析今年厥陰風木司天，少陽相火在泉，火運不足，木郁難疏，故易病陽郁、陽陷，諸柴胡劑正合於此證。又立秋後濕氣偏盛，在人則脈滑，苔厚膩，又屬五苓、二陳、半夏厚朴、平胃諸湯證。

無花果味甘性平，能補脾益胃，潤肺利咽，潤腸通便。被譽為「21世紀人類健康的守護神」，維吾爾語稱無花果為「樹上結的糖包子」。每次取新鮮無花果七八枚，去皮，加水煮爛，溫服，每天堅持，有養胃之功，可治療各種新舊胃病。當前正無花果上市季節，為了諸多胃病病友的健康，我願意大力推廣此果。

我的一位好朋友自從認識我之後，開始學習中醫的一些養生保健常識。她把桂枝湯作為日常養生治病的主方。但有任何不適，都自服一劑桂枝湯，然後睡一覺，第二天諸症霍然自消，屢試屢驗。朋友自豪不已。此方為張仲景經方的第一方，其既治外感病，能解表和營衛，又治內傷病，可化氣和陰陽，是一首常用處方。

今日診治一病人，其帶來當地某名醫處方，細觀其方，不到十味葯，但只以一個基本方加味化裁，卻不肯稍作變化。且病人自述已經服藥兩年許，仍未能改善體弱狀態。更且當地同來的另外兩位病人的處方亦幾乎相同，而病證則完全不同。中醫強調辨證用方，且藥方浩如煙海，何能執固定的一個藥方以治天下眾病。

昨日急診一女病人，素體脾胃虛弱，因吃火鍋小龍蝦引起腹部絞痛，痛不可忍。病人相信中醫，不肯去掛水。此食濁邪熱內滯，胃腸降濁失司，大便閉滯而作痛。急針尺澤、委中、足三里、中脘諸穴，其痛稍減，再處方：赤芍10，紅藤30，桃仁10（打），薏苡仁30，冬瓜仁30，敗醬草30，白芍10，盡劑而痛愈。

朋友前段時間說逢下雨天就想哭，也不知道是怎麼回事。試開方子：炙甘草30克，小麥100克，大棗50克（切），3付。今日見面聊天，朋友說只吃了一付，竟然好了。並說這方子太奇怪，根本不象藥方，甜甜的，好喝。

此方源自仲景，用來治療「婦人臟躁，喜悲傷，欲哭，象如神靈所作」，有其症用其方，神效如此。

有病人高燒不退，渴而飲水，脈滑數。初按陽明病治之，用白虎加人蔘湯，生石膏用至200克，熱稍退，但移時又反覆。再詢病情，自述每發燒則寒氣自胸中向上達於頭部，發燒時膝下冰冷。此病厥陰，陰陽交爭，正邪相干，火熱於上而寒涼於下，寒熱錯雜，需用烏梅法。先用烏梅白糖湯，若燒仍不減，再用烏梅丸。

臨證處方用藥，藥量十分關鍵。多數情況下，可用常規藥量，比如每葯各十克，服三五付，多可取效。但病情有所不同，體質各人有異，時需重用某葯，時需少用某葯，需於臨證時靈活變化。比如，補陽還五湯需重用生黃芪至120克，其他諸葯則3-5克，如此效果最好。再如濕滯腰樞，需重用薏苡仁至60克方有顯效。

有病人面診時，反覆重複同樣的問題，心中充滿擔憂，且面診結束後仍反覆來問能否治癒，此類患者其脈多弦，證屬四逆散。若見心中煩躁、腹脹、卧起不安等不適，則加梔子厚朴湯；若見胸悶、咽中有物吐不出吞不下，則加半夏厚朴湯；若見便秘、口苦則合大柴胡湯成方；若苔厚濕滯，則合溫膽湯。多可收良效。

（三）

有些病症是可以用通治方的，比如：小兒反覆感冒體質，則都可用柴胡桂枝湯調理；煩躁，都可用梔子厚朴湯；經閉或更年期月經失調都可試用溫經湯，如此等等，幾乎不用辨證，都可取得不錯效果。由此，我在微博里經常推薦幾個我常用的，且自認為有效的處方，以方便網友，並省去尋醫之苦。但不建議濫服中藥。

感冒了，我建議用針灸或服中藥最快。如果藥量準確，或者針法高明，並且病人能配合忌口、休息、避風寒，往往可以一天而愈。且選擇中醫治療感冒，不影響精神、食慾、體力。尤其是小兒，其屬稚陰稚陽，最怕濫用寒涼而傷損陽氣，雖感冒漸愈，但其後見精神萎靡、食慾下降、手腳變涼、面色青白，最是痛心。

失眠其病機：陽不入陰，火浮於上，干擾神明。可考慮用《黃帝內經》提供的半夏秫米湯，凡因邪實而致失眠，都可與此方配合，能提高療效。其方：姜半夏60克，高粱米60克，水煎，於睡前溫服。南方可用薏苡仁代替高粱米，亦有良效。再者：百合、蘇葉、夏枯草、夜交藤，此四葯皆有引陽入陰之性，治失眠良效。

今日診治一病人，其脈弦滑，胃腸不適。其人反覆描述病情，心中焦慮。自述曾服四逆湯加味，附子用至數十克，有效，但易反覆。我分析其病機：木郁克土，中焦虛弱，當先調理肝胃平衡，再思扶陽。但病人堅持以扶陽為主，反覆要求能否重在扶陽，說只有扶陽才有效。最後還問：藥方能否加附子？

今日居然遇到好幾個需要用大柴胡湯的病人，其表現或上腹部按之滿痛；或便秘、口苦；或心口窩痞硬而吐。其病情或高血脂，或高血壓，或肥胖，或膽結石、或胰腺炎，或膽汁返流性胃炎，但見其證屬少陽陽明，則一概用此方，根據癥狀加味化裁。我用大柴胡湯，以大便通暢為度，不必過泄。若過泄停葯即可緩解。

今日急診一老年病人，患前列腺肥大十年余，早晨去醫院檢查後突然小便不出，只好插管。現小腹脹痛難忍。急針人中、湧泉、太溪，行捻轉提插手法，重瀉其穴，針入而立覺脹痛緩解，小便即出，諸不適霍然盡去。再辨其證屬濕熱內滯，因處以藥方，以八正散、五苓散合六一散化裁，以改善濕熱體質，並鞏固療效。

臨床處方是需要靈機的。有時百思不得其解，有時卻如曇花一現般神機靈動。我的一位學生的母親體瘦、易飢，食則腹脹，診為充血性胃竇炎。未服西藥，學生自擬一藥方，讓我斟酌。我說：不需如此複雜，只用平胃散即可。三劑而愈。現再思此證此方，仍覺有如神來之筆。平素閑玩中醫，百般思悟，時能福至心靈。

該女學生其弟媳，曾患胃痛，餓則加重，稍食亦脹痛，自去做胃鏡，診為多發性胃潰瘍。曾疊進半夏瀉心湯、丹參飲、小建中湯，皆乏效。因思我曾建議用平胃散治其母親胃脹痛神效，因處此方，五劑而愈。平胃散能燥濕健脾，消脹散滿。古人說它是「治脾聖葯」。後世諸多運脾健胃方劑多從此方擴展演變而來。

因每天工作時需反覆與病人交流並解釋病情，經常覺得口乾舌燥，且說話無力。我自擬一藥方，作為平時保健之用，自覺效果滿意，願與大家分享。其方：藤茶一小撮，烏梅兩粒，開水泡代茶飲。烏梅味酸，能養陰津，並收斂肺氣，古時說書之人每於休息時即閉口含烏梅一粒，可保肺氣不虛。藤茶回甘，有利咽之功。

我常用烏梅兩粒、藤茶一小攝，開水泡代茶飲，便於說話多時能保持肺氣充足，咽喉不幹。此方亦可用於教師、演講者等需持續說話的網友，另外平時若覺咽干口燥，亦可用此方緩解不適。治療咽部不適，或用胖大海代茶飲，或用桔梗、生甘草煎湯服，或用訶子口含生津，其各有適應症。但若欲收斂肺氣，烏梅最好。