五個生活習慣，遠離腸癌！

結腸直腸癌發生率雖高，但很容易找到早期病灶，且防治成效最好。該如何做好預防，早期發現治療？哪一種癌症將會是未來國人最大的隱憂？答案是「大腸直腸癌」。大腸直腸癌與靜態生活、家族史和高熱量、高脂飲食有關，也是現代人的文明病，近年來在全世界盛行率不斷攀升，腸癌罹癌人數已經追過肝癌，居所有癌症首位。大腸直腸癌發生率雖高，但值得慶幸的是，很容易找到早期病灶，且防治成效最好。這種癌絕大多數是由瘜肉變成，癌變時間約需5～10年，只要配合做好早期篩檢，在尚未惡化之前先割除瘜肉，即可避免形成惡性腫瘤。且大腸直腸癌從篩檢、預防到治療，上中下游都有很好的發展，早期發現治療，治癒率和5年存活率都超過九成，是所有癌症中最容易被控制的。盛行率高，但容易控制且因標靶藥物及手術進步，即使轉移性的大腸直腸癌晚期患者也有不錯的治癒機會。根據最新的研究顯示，腹腔鏡出血少、止痛效果好，且可以增強腸道復原力，讓病人早點排氣，出院時間縮短兩天。美國食品藥物管理局也已證實，大腸直腸癌的腹腔鏡手術和傳統手術的複發率及存活率相當。手術人性化、保留更多功能，讓病患的生活質量得以提升，也是目前大腸直腸癌的手術新趨勢。譬如以往直腸癌有八成以上的性神經和自律神經會受損，但現在有了腹腔鏡和手術前輔助療法（電療＋化療），讓癌瘤縮小再開刀，病患的性神經、排便和排尿功能都獲得保留，也可以減少做人工肛門機會，且愈後好、複發率低，有時甚至可以完全殺死癌細胞。標靶藥物的出現，更讓大腸直腸癌出現曙光。以往傳統化療藥物5FU效果較差且副作用大，近兩、三年標靶藥物出現，對於轉移性大腸直腸癌病人有不錯療效。最新研究發現，量身打造的個人化化療，有助於控制大腸直腸癌。研究顯示，定期監測化療病人的血液藥物濃度並做調整，能有效減輕藥物毒性和副作用，四成八的病人兩年存活率提升。而一般化療藥物劑量是按照病人的體表面積計算，結果發現有五成八病人藥物劑量太少，達不到效果；一成七病人藥物過量造成嚴重副作用，效果都比定期測量血中濃度的病人來得差。早期篩檢，早點脫離腸癌魔掌儘管大腸直腸癌的治療不斷進步，然而早期篩檢，才是遠離大腸直腸癌的根本良方。不少醫師感嘆，病人來大醫院求診時都已經拖到第三、四期，明明可以有更好的治癒機會，為什麼不能早點發現？而且大腸直腸癌初期癥狀不明顯，國人的篩檢率又低，僅有兩成，平白喪失許多治癒機會。醫師建議，一般人50歲以上應該每年做一次糞便潛血測試，5年一次定期大腸鏡檢，有家族病史者甚至可以提前到40歲做檢查。不過近來發現凹陷型瘜肉2～3年就能形成癌症，因此建議高危險群者（有瘜肉和腸癌家族史者）每2～3年可以做一次大腸鏡追蹤，積極預防癌症。除了篩檢之外，平日可多攝取蔬菜及纖維，減少大腸直腸癌發生。纖維可以增加糞便容量，稀釋致癌物。二來纖維可促進腸蠕動，讓糞便排空減少致癌物與腸壁的接觸機會。一分鐘醫學教室：認識大腸直腸癌大腸直腸癌主要發生部位以直腸、乙狀結腸及降結腸最多，臨床表現是糞便出血（暗紅色）、排便頻率改變、糞便形狀變細或有腸阻塞等。常見的大腸直腸癌檢測及專業建議：◆糞便潛血反應：非侵入式方法，簡單方便。但結果容易受到飲食或其他出血影響，準確度不高。最好進一步做下列檢查檢查：◆乙狀結腸鏡：為60公分長的軟管，準備簡單，病人灌腸就可做，比較不痛，但缺點是只能看到一半大腸。◆大腸鏡檢：可看到完整大腸，好處是檢查兼治療，有瘜肉可以當場切除。怕痛的人亦可考慮自費的無痛大腸鏡檢。5個好習慣，有助遠離大腸癌丹麥一項研究發現，只要建立5個簡單的生活習慣，就能降低23％罹患大腸癌的風險：1.每天至少運動30分鐘。2.女性每周喝酒不超過7杯，男性不超過14杯。3.別抽煙。4.健康飲食：多吃高纖蔬果、少吃紅肉及加工肉品，同時脂肪攝取量應佔總熱量的30％以下。5.女性腰圍不超過88公分，男性不超過102公分。丹麥癌症醫學會癌症流行病學研究所的專家找來5萬5千多名50～64歲、沒有得癌症的民眾，讓他們填寫問卷，了解他們的健康狀況、生活及飲食習慣，追蹤10年後，有678人得了大腸癌。研究發現，民眾每多運用上述5項健康生活習慣中的一項，就能降低13％罹患大腸癌的風險，如果5項全部都做到，就能降低23％的風險。要養成這些生活習慣並不難，可說是相當值得的「投資」。這項研究發表在近期《新英格蘭醫學期刊》。
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