《內經筆記之「生命的運動變化觀」》

萬物皆在運動，有運動才顯變化，有變化方可發展，人體也不例外。《內經》理論體系認為：從產生至終結，生命就是一個永恆運動變化的個體。生命的運動變化觀可以從以下四個方面進一步闡述：第一，變化發展觀念的萌芽。事物的變化發展觀念，最早在《易經》中就有所反映。首先從《易經》的「易」字來看，孔穎達《周易正義》指出：「變化之總名，改換之殊稱」，說明「易」含有變化發展的意義。其次，《易經》中的一些卦辭，也包含著由低向高變化發展的思維。如「乾卦」的爻辭說：「初九，潛龍勿用。九二，見龍在田，利見大人。九三，君子終日乾乾，夕惕若，厲，無咎。九四，或躍在淵，無咎。九五，飛龍在天，利見大人。上九，亢龍有悔；用九，見群龍無首，吉「。這裡所說的龍，可能是原始部落的圖騰崇拜物。從文中的初九潛龍，九二見龍，九四龍躍，九五飛龍等可以看出爻辭借龍所處的地位不同，說明由低向高的變化，象徵著事物的發展過程。這種以變異思想來觀察事物發展的方法實則是一種樸素的辯證法發展觀。第二，天地的運動變化是永恆的。運動變化的觀念，反映在《內經》理論體系的各個方面。首先，《內經》認為天體在不停地運動，星球在不停地旋轉。《素問-天元紀大論》說「太空寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，揔(zong)統坤元，九星懸朗，七曜（yao)周旋，曰陰曰陽，曰剛曰柔，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。」指出廣闊無邊的天空是物質生化本元的基礎。五運之氣運行於天道，終而復始；九星懸照天空，七曜（日月五星）按周天度旋轉，於是萬物才有陰陽剛柔的不斷變化；幽暗與顯明按一定的位次出現、寒冷與酷熱按一定的季節往來，這些生生不息之機、變化無窮之道，於宇宙萬物之中都盡皆表現了出來。《內經》還認識到日月五星的運行有其一定的規律，如《素問-六節藏象論》說：「天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，行有分紀，周有道理」。正因為日月運行有一定的分野紀度和規律，因而才促使了天地氣的升降運動，形成了自然氣候的季節性變化。故《素問-六微旨大論》說：「升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣」。升降，是天地陰陽之氣的運動形；降與升，則又是相互為因，互為影響的。所以，天地之氣的升降不止促使了宇宙萬物的生化，故而《素問-天元紀大論》又說：「故在天為氣，在地成形，形氣相感而化生萬物矣」。第三，生命本身就是變化發展的過程。事物內部陰陽兩方面不斷地運動變化，既是生命的現象，同時也是生命的發展過程。如《素問-六微旨大論》說：「故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏」。升降出入，是運動形式的概括；生長壯老已是指人體生命的變化發展過程，而生長化收藏則是對生物發展變化階段的概括。故此，無論是人還是物，它的運動變化都是永恆的；如果運動變化停止了，則生命活動也就不存在了。所以《素問-六微旨大論》說：「成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣。有期乎？曰不生不化，靜之期也」。運動變化是無期限的，唯有無期限的運動變化也才能生化不息；如果是靜止不動，則不生不化，生命也便就隨之消亡。第四，疾病也在不斷地發展變化。運動變化，不僅是生理的常態，就是疾病，也是一個正邪鬥爭不斷發展變化的過程。以傷寒為例，《素問-熱論》說：「傷寒一日，巨陽受之------二日陽明受之------三日少陽受之------四日太陰受之------五日少陰受之------六日厥陰受之」。寒邪商人而為熱病，根據病邪的發展，由太陽而陽明而少陽，由太陰而少陰而厥陰，這是寒邪循經絡傳變由表到里的變化發展過程。又如《素問-陰陽應象大論》所說邪風由皮毛而肌膚、而筋脈、而六腑、而五臟，這就是外感傷人致病由淺入深、由輕變重的外感病變化發展的過程。任何疾病，都不會靜止不變，只是隨著病邪性質的不同、人體體質的差異以及護理、治療等條件的不同而變化發展有快慢不同而已。事實上，疾病發展不同階段的不同癥候就是疾病變化發展的外在徵象。所以，「辨證論治」也就是疾病變化發展觀點在中醫診治法則中的具體體現。
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