輸卵管通但功能差 也會不孕

我國「全面二孩」政策落地，但很多人卻被「不孕」煩惱。據中國人口協會發布的調查結果顯示，目前我國每8對夫婦中就有一對面臨生育困境，輸卵管性不孕是常見不孕類型。「我的輸卵管明明是通的，也能正常排卵，怎麼就懷不上？」不少備孕女性非常困惑。專家表示，不少輸卵管通暢的女性也發生了輸卵管性不孕，這與輸卵管功能障礙有關。而性傳播疾病導致的生殖道感染，可導致輸卵管功能障礙。

新快報記者梁瑜實習生劉禹恩

沒有良好的纖毛功能，輸卵管通暢也會不孕

北京大學第一醫院婦產科教授劉朝暉日前在以「關注女性生殖道健康，防『不孕』於未然」為主題的論壇上表示，輸卵管是精卵結合的地方，是孕育生命的重要器官。但是，「對生育人群來說，單純講輸卵管的通暢性沒有意義」。

成熟女性會在每次月經來潮前的14天左右排出一個成熟卵子，卵子從卵巢排出後立即被輸卵管傘部吸到輸卵管內，並在輸卵管壺腹部以等待精子的到來。性交時，男子每次排出約2億-4億個精子，小部分精子通過子宮頸管、子宮腔到達輸卵管壺腹部，在那裡與卵子結合，形成受精卵。結合後，受精卵通過輸卵管蠕動和輸卵管管腔內表面纖毛的微微擺動，輸送到子宮內。但是，生殖道感染可致輸卵管走形改變、纖毛擺動變差，可導致精卵無法結合；若無法將受精卵推回宮腔，就會發生宮外孕。劉朝暉表示，這就是為什麼有的人輸卵管是通的，其他方面也沒問題，但就是不孕。

生殖道感染常無癥狀卻可影響輸卵管功能

有相關數據表明，在全球育齡夫婦中8%-12%會出現不孕不育，其中因為生殖道感染而導致不孕的比例為20%-60%。劉朝暉指出，沙眼衣原體（CT）與淋球菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原體。感染後會導致女性生殖道的炎症、黏連和阻塞，使黏膜細胞壞死、輸卵管纖毛運動停滯、生殖道黏膜受損，使免疫細胞有可能直接接觸精子而產生抗精子抗體，從而引起女性不孕。

劉朝暉表示，CT、NG女性感染常見部位為子宮頸，常無自覺性癥狀，容易被忽視，等到發現時往往已經造成不可逆的病理改變。在女性感染者中，80%-90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無癥狀的。若能儘早診斷和治療，CT、NG感染是可以實現治癒的。

不明原因不孕雙方應及早做CT、NG檢測

劉朝暉建議，更換新的性伴侶或有多個性伴侶、有性病感染史、流動人口、接受不規範的輸血或血製品者、性工作者及吸毒者等高危人群應進行CT、NG檢測，以及時發現並切斷傳染源。而對不明原因的女性不孕症患者及其配偶進行CT、NG檢測是不孕症診斷的必要手段。

以往，由於檢測技術方法的局限，CT、NG發現率低。但隨著分子生物學診斷技術的迅猛發展，現在已用無創傷性方式採集標本的核酸擴增檢測（NAAT）手段來檢測。廣東省皮膚病醫院鄭和平教授指出，NAAT為臨床診斷提供了及時、準確、可靠的指導依據，我國指南已將核酸檢測作為CT/NG感染的診斷依據。目前，廣東地區廣州醫科大學第三附屬醫院、廣東省皮膚病醫院、南方醫科大學珠江醫院可通過NAAT檢測CT/NG。

Tips

游個泳就感染生殖道衣原體？幾乎不可能

聽說沙眼衣原體（CT）可導致生殖道感染，小張擔心，是不是到公共泳池游泳也有可能被沙眼病人傳染上這一性傳播疾病？劉朝暉表示，這幾乎不可能。

她表示，CT有很多亞型，D-K亞型是生殖道亞型，與導致沙眼的由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C亞型不同。生殖道亞型不會造成沙眼，脫離人體體液也活不了，因此在泳池裡是無法存活的。

退一步來說，即使與沙眼衣原體感染者在同一個泳池，即使全身泡在泳池裡也不一定感染得到CT。「CT一定要到達宮頸交界以上才有可能導致感染，而宮頸交界是平常不易暴露的部位，除性交外幾乎無法達到宮頸交界處。」