中醫—體質養生（體質學說與養生）

在中醫理論指導下，根據不同的體質，採用相應的養生方法和措施，糾正其體質上之偏，達到防病延年的目的，這就叫體質養生法。【體質的基本的概念】體質是指人體稟賦於先天，受後天多種因素影響，在其生長發育和衰老過程中，所形成的形態上和心理，生理功能上相對穩定的特徵，這種特性往往決定著機體對某些致病因素的易感性和病變過程的傾向性。中醫的體質概念與人們常說的氣質不同。所謂氣質，是指人體在先後天因素影響下形成的精神面貌、性格、行為等心理功能的、即神的特徵，而體質是形與神的綜合反映。因此，二者有著不可分割的內在聯繫，但體質可以包括氣質，氣質不等於體質。【體質學說與養生的關係】人們對體質的研究由來已久。古羅馬醫生蓋倫（公元30～200年）在希波克拉底的體液學說的基礎上，把氣質分為四種類型，即性情急躁，動作迅猛的膽汁質；性情活躍，動作靈敏的多血質；性情沉靜、動作遲緩的粘液質；性情脆弱、動作遲鈍的抑鬱質。 在十七世紀以前，蓋倫的氣質學說一直被西方醫學界奉為信條。近代著名科學家巴甫洛夫則認為氣質是高級神經活動類型特點在行為中的表現，把人分為興奮型、活潑型、安靜型、弱型等四種類型，分別相當於膽汁質、多血質、粘液質、抑鬱質，在西方醫學界頗有影響。迄今為止，國外醫學對體質的各種分類學說，都無法直接指導臨床治療與養生康復實踐，唯有中醫體質學說與醫療實踐、養生康復是密切相合著的。祖國醫學一貫重視對體質的研究，早在兩千多年以前成書的《內經》里，就對體質學說進行了多方面的探討。可以說，《內經》是中醫體質學說的理論淵藪。《內經》不僅注意到個體的差異性，並從不同的角度對人的體質作了若干分類。如《靈樞》中的《陰陽二十五人》和《通天》，就提出了兩種體質分類方法。在《素問·異法方宜論》里還指出，東南西北中五方由於地域環境氣候不同，居民生活習慣不同，所以形成不同的體質，易患不同的病症，因此治法也要隨之而異。後世醫學家在《內經》有關體質學說的基礎上續有發揮，例如朱丹溪《格致餘論》說：「凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦，人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。而況肥人多濕，瘦人多火，白者肺氣虛，黑者腎不足。形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別也」。又如葉天士研究了體質與發病的關係，在《外感濕熱篇》中說：「吾吳濕邪害人最廣，如面色白者，須到顧其陽氣……面色蒼者，須要顧其津液……」，強調了治法須顧及體質。再如吳德漢在《醫理輯要·錦囊覺後篇》中說：「要知易風為病者，表氣素虛；易寒為病者，陽氣素弱；易熱為病者，陰氣素衰；易傷食者，脾胃必虧，易勞傷者，中氣必損」。說明了不良體質是發病的內因，體質決定著對某些致病因素的易感性。這就為因人攝生提供了重要的理論根據。人們在實踐中認識到，體質不是固定不變的，外界環境和發育條件，生活條件的影響，都有可能使體質發生改變。因此，對於不良體質，可以通過有計劃的改變周圍環境，改善勞動，生活條件和飲食營養，以及加強體格鍛煉等等積極的養生措施，提高其對疾病的抵抗力，糾正其體質上的偏頗，從而達到防病延年之目的。【體質差異形成的原因】1、先天因素先天因素即「稟賦」。包括遺傳和胎兒在母體里的發育營養狀況。父母的體質特徵通過遺傳，使後代具有類似父母的個體特點，是先天因素的一個方面，而胎兒的發育營養狀況、對體質特點的形成也起著重要的作用。2、性別因素人類由於先天遺傳的作用，男女性別不僅形成各自不同的解剖結構和體質類型，而且在生理特性方面，也會顯示出各自不同的特點。一般說，男子性多剛悍，女子性多柔弱，男子以氣為重，女子以血為先。《靈樞·五音五味》提出：「婦人之生，有餘於氣，不足於血」的論點，正是對婦女的體質特點作了概括說明。3、年齡因素俗話說：「一歲年紀，一歲人」，說明人體的結構、功能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質的差異。《靈樞·營衛生會》指出：「老壯不同氣」，即是說年齡不同對體質有一定影響。4、精神因素人的精神狀態，由於能影響臟腑氣血的功能活動，所以也可以改變體質。《素問·陰陽應象大論》里說：「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」，即指情誌異常變化傷及內在臟腑。5、地理環境因素人類和其他生物一樣，其形態結構，氣化功能在適應客觀環境的過程中會逐漸發生變異。是故《素問·五常政大論》早就指出：「必明天道地理」，對於了解「人之壽夭，生化之期」以及「人之形氣」有著極其重要的意義。地理環境不同，則氣候、物產、飲食、生活習慣等等，亦多有不同，所以《素問·異法方宜論》在論證不同區域有不同的體質，不同的多發病和不同的治療方法的時候，特彆強調了不同地區的水土、氣候、以及飲食、居住等生活習慣，對體質形成的重大影響，說明地理環境對體質的變異，既是一個十分重要的因素，又是極其複雜的因素。【體質的分類】1、陰陽五行分類《靈樞·陰陽二十五人》根據人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁，以及對季節氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然後又根據五音的太少，以及左右手足三陽經，氣血多少反映在頭面四肢的生理特徵，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統稱「陰陽二十五人」，本法強調對季節的適應能力為體質的分類依據，具有實際意義。2、陰陽太少分類《靈樞·通天》把人分為太陰之人，少陰之人、太陽之人、少陽之人，陰陽和平之人五種類型，這是根據人體先天稟賦的陰陽之氣的多少，來說明人的心理和行為特徵，即氣質方面的差別的分類方法。3、稟性勇怯分類《靈樞·論勇》根據人體臟氣有強弱之分，稟性有勇怯之異，再結合體態、生理特徵，把體質分為二類。其中，心膽肝功能旺盛，形體健壯者，為勇敢之人；而心肝膽功能衰減，體質孱弱者，多系怯弱之人。4、體型肥瘦分類《靈樞·逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞·衛氣失常》又將肥人分為膏型、指型、肉型三種，並對每一類型人生理上的差別，氣血多少、體質強弱皆作了比較細緻的描述。由於人到老年形體肥胖者較多，所以本法可以說是最早的關於老年人體質的分型方法。現代中醫常用的體質分類法著眼於陰陽氣血津液的虛實盛衰，把人體分為正常體質和不良體質兩大類。凡體力強壯、面色潤澤、眠食均佳、二便通調，脈象正常、無明顯陰陽氣血偏盛偏衰傾向者，為正常體質。反之，有明顯的陰虛、陽虛、氣虛、血虛、痰濕、陽盛、血瘀等傾向（傾向與證候有微甚輕重之別）的屬於不良體質，這種分類方法，可稱之為實用體質分類法。
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