麻黃功效之宣肺平喘

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轉---------------------------麻黃的第二個功效，我們書上就叫平喘。又叫做宣肺平喘，在平喘的前面加上了宣肺二字。在臨床中，麻黃宣肺平喘的作用運用的很是廣泛，要有所了解。因為麻黃是一個發汗解表作用很強的（葯），那麼發汗解表其實它就是一個具有宣肺的這麼一個作用傾向。因為外邪鬱閉，肺主宣發的功能不能正常的發揮，所以一般的解表葯都有宣肺的作用。不能因為我們在有的中藥書上只有麻黃這一個葯，在功效裡面提到了宣肺，就認為只有麻黃能夠宣肺，其他的解表葯不能宣肺。只是相對而言它和其他的解表葯比較，它的宣肺作用可能更突出一點，但並不意味著只有它能宣肺，其他的解表葯不能宣肺。所以一般的解表葯都有宣肺的作用。所以對這個麻黃的平喘前面加不加宣肺，都應該是允許的。麻黃的平喘主要是用於咳喘證。這個咳喘證對有外感風寒的邪氣外束的，影響了肺的宣發功能而導致了肺氣上逆，不能清肅下降。通過宣肺有利於咳喘的減輕，這樣子宣肺和平喘就有一個因果關係。通過它的宣散肺氣的作用，有利於緩解咳喘的癥狀。麻黃除了平喘這個功效以外，本身也有止咳作用。這個麻黃的止咳作用從《神農本草經》就開始，《神農本草經》裡面就有麻黃止咳逆上氣，止咳逆上氣的咳就是指的咳嗽，它有止咳的作用。這個上氣呢，一般就指的氣喘，喘息，這個就是平喘作用。所以麻黃同時具有平喘和止咳兩方面的針對肺氣上逆的治療作用。比如說現在國家的新葯當中有一個葯叫做千金止咳丸，就是以麻黃為最主要的葯。麻黃在這個方裡面的用量比其他的藥量大得多，它主要是治療咳嗽的，不是治療氣喘的。現代的藥理學的研究麻黃不但能夠平喘，就是緩解平滑肌的痙攣，支氣管平滑肌的痙攣，表現出很好的平喘的作用，其實也表現出良好的止咳作用。所以從古今，從文獻到臨床或現代的藥理學的研究，麻黃的止咳作用都是客觀存在的，有必要加以肯定。但是過去的中藥書上雖然沒有明確的提出麻黃有止咳的作用，但是從來它的主治證都提的是咳喘證或者喘咳證，並沒有哪個書上只說麻黃用於氣喘證，都沒有迴避它能夠用於咳嗽證。麻黃的第二個功效可以把它寫成平喘止咳，有好處，更加符合實際，而更加嚴謹。但是麻黃治療的咳嗽和氣喘呢，都是由於肺氣壅盛，或者一般說的肺氣壅遏，就是說不能宣肅下降。因為各種邪氣影響了肺主宣發和肺主肅降的生理功能，肺氣不能宣肅下降而上逆於上而出現了咳嗽氣喘。這個一般都是屬於實證，偏於實證的。所以麻黃在平喘止咳當中，它在宣發當中有一定的肅降的這樣一個特徵。所以麻黃在藥味裡邊不但是有辛味，這個辛表示它辛能散，它平喘，它可以宣肺，都是一種宣散作用，所以它是以辛為主的。在宣發的同時，它也有一點苦降的能夠降泄，比如說止咳平喘，就是一個苦降泄肺氣，苦能降泄肺氣，所以常常又有苦味。所以它既能辛散，又能苦降肺氣，它主要是用於肺氣不宣的咳喘的實證。麻黃因為有很好的平喘作用，因為肺熱鬱閉，肺熱壅盛，而肺氣不能清肅下降，它也可以使用。但是，這種肺熱壅盛的咳喘證它是熱證，麻黃本身是一個溫性的葯，又有發汗作用，這種肺熱壅盛的喘咳它可能常常有出汗。它這個辛溫發汗就不利，可能就成為一種副作用。在這個時候呢，麻黃我們可以通過配伍來制約它的辛溫發汗的作用，讓它充分發揮它的平喘的功效。常常就和以清瀉肺熱的藥物為主（配伍使用），麻黃和清瀉肺熱的葯同時使用，整個方就成了清肺平喘的方，或者清瀉肺熱，止咳平喘的方。所以對於肺熱壅盛的咳嗽氣喘，同樣可以使用，但是就注意配伍。麻黃用於平喘止咳，是有著很好的療效的。

麻黃宣肺平喘作用機理|有效成分：有效成分：麻黃鹼、偽麻黃鹼、麻黃揮髮油，其中麻黃鹼性質穩定，平喘作用較強。作用機理是：（1）直接興奮支氣管平滑肌的β受體；（2）直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的α受體；（3）間接發揮擬腎上腺素作用（4）阻止過敏介質釋放；（5）抑制抗體的產生；

麻黃生於海拔數百米至2000米的乾旱荒地、沙漠、戈壁、乾旱山坡或草地上。分布於華北、西北及遼寧省、山東省等地。那麼麻黃的功效與作用有哪些呢?下面一起來看看!　　麻黃性味辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經。主治於發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。　　麻黃的功效與作用介紹：　　1. 發汗解表　　2. 宣肺平喘　　3. 利水消腫　　4. 散陰疽，消癥結。由於臨床上最常用為辛溫發汗藥，所以一般都歸在發散風寒葯中。　　麻黃除了辛溫發汗、解表散寒以外，並有明顯的宣肺平喘作用。凡是風寒外侵、毛竅束閉而致肺氣不得宣通的外感喘咳，都可用麻黃治療(風寒表實無汗證)。即使是表證已解，但仍喘咳的，還可以繼續用麻黃治療，這時可改用炙麻黃。生麻黃髮汗解表的效力大，炙麻黃髮汗力小而平喘止咳的效果較好。用麻黃治療喘咳，最好配上杏仁。麻黃宣通肺氣以平喘止咳，杏仁降氣化痰以平喘止咳，麻黃性剛烈，杏仁性柔潤，二葯合用，可以增強平喘止咳的效果，所以臨床上有「麻黃以杏仁為臂助」的說法。喘咳的病人，如出現肺熱的證候(痰黃稠、喉燥咽干、口鼻氣熱、遇熱則喘咳加重、苔黃、脈數等)，則需加入生石膏，或黃芩、知母等，以清肺熱而平喘。常用的方劑如麻杏石甘湯、定喘湯等，可資參考。　　麻黃除了解表平喘之外，還可以用它行水消腫。主要用於上半身水腫明顯的，或頭面四肢水腫或急性水腫兼有表證的治療。麻黃可以溫宣肺氣、開發腠理、助上焦水氣宣化而達到行水消腫的作用。用麻黃治水腫，可能出現以下情況：水從汗解而消腫;?小便增多而消腫;?大便水瀉而消腫;?身有微汗出而小便明顯增多而水腫消退。這與「肺主皮毛、肺布津液下輸膀胱、肺與大腸相表裡，水腫病其本在腎，其標在肺」等理論有關。近些年來，根據這些經驗，用越婢加術湯(麻黃、生石膏、蒼朮、甘草、生薑、大棗)加減，治療腎炎病的水腫，也取得了一定的療效。　　麻黃配熟地、白芥子、當歸等可以散陰疽，消癥結。麻黃溫通發散，氣味輕清，外可宣透皮毛腠理，內可深入積痰凝血，《神農本草經》有「破症堅積聚」的記載。《外科全生集》的陽和湯(麻黃、熟地、白芥子、鹿角膠、炮姜炭、肉桂、甘草)就是把麻黃(五分)、熟地(一兩)同用，來消散陰疽、痰核、流注結塊的最好例子，並摸出了「麻黃得熟地而不表，熟地見麻黃而不膩」的經驗。　　根據這些經驗，我曾用麻黃、熟地、白芥子、桂枝、紅花、鹿角霜、炙山甲等隨證加減，治療過肢端動脈痙攣病、閉塞性脈管炎等病，確能取得一定的療效，僅供參考。　　麻黃的用量一般是七、八分至二、三錢之間。治療水腫時常比一般用量較大，可由三錢漸加至五錢，個別的還有時用到七、八錢，這時要配用生石膏八錢至一兩半左右(生石膏與麻黃之比約為 3：1 )，以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用。　　注意，肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。

【藥方】麻黃9克，桂枝6克，杏仁9克，炙甘草6克。【功效】發汗解表，宣肺平喘。【主治】外感風寒，惡寒發熱，頭痛身痛，骨節疼痛，無汗而喘，苔白不渴，脈浮緊等表實證。【古籍論】本方是用於治療外感風寒表實證的主方。若在皮者，用麻黃開腠發汗為主，桂枝溫經通絡，使肌表血液循環旺盛，以助麻黃髮汗為輔。麻黃雖為發汗主葯，但必須協同桂枝，其發汗作用才會顯著。表若壅遏，則里氣不舒，所以感冒表實者，若見喘促上氣等證，用杏仁宣肺降逆、止咳平喘兼製表實無汗因肌表緊張固密所致，所以用甘草之甘，來緩肌表緊張而利汗出為引和。【評析】本方的主證，在於無汗，所以只要汗一出，自然痛止喘平，熱退身安，各證皆愈。若傷寒表實，無汗而喘者，宜用麻黃湯；無汗並且煩躁者，宜用大青龍湯。

【組成】麻黃(去節)2.4克杏仁14粒(泡，去皮、尖，研)厚朴(姜制)2.4克款冬花(去梗) 桑皮(蜜炙) 蘇子(微炒，研)各3克甘草(生炙)各1.2克黃芩半夏(姜制)各3.6克【用法】上藥水煎，去滓。以生銀杏7枚，搗爛入葯，絞去滓，乘熱服之。去枕仰卧，暖覆取微汗。【功用】宣肺平喘，清熱化痰。【主治】寒包熱邪，哮喘痰嗽，遇冷即發。【方論】本方證系寒邪外束，熱壅於內，肺失宣降所致。方中麻黃宣肺平喘，黃芩、桑白皮清降肺熱，蘇子、杏仁降氣化痰，厚朴、半夏寬中理氣，燥濕化痰，款冬花潤肺止咳，甘草和中緩急，銀杏斂肺定喘。諸葯合用，俾痰熱內消，寒邪外解，肺府清而喘逆自止。【論述】《醫略六書》：寒邪外束，熱壅於內，升降失其常度，故胸膈逆滿，喘急不已焉。麻黃開發肺邪，黃芩清肅肺熱，蘇子散痰解郁，杏仁降氣疏痰，厚朴寬中散逆滿，半夏醒燥溫痰，桑白皮瀉溫熱清肺，款冬花潤肺燥散結，生甘草以和中緩急。水煎絞銀杏汁服，俾痰熱內消，寒邪外解，而經府清和，逆滿無不退，喘急無不除矣。此疏邪降氣之劑，為寒滯鬱熱喘滿之專方。