一歲男孩被烏龜咬 應不應打狂犬疫苗？

　　一般被動物咬傷後，多數人第一時間會想到注射狂犬疫苗，但如果是被烏龜咬傷呢？近日，廣東珠海第二人民醫院遇到一個案例：一位一歲的小男孩玩烏龜的時候被烏龜咬到了手指頭，而他家人不知道應不應該打狂犬疫苗。該院急診科副主任湯天軍表示，溫血動物可能攜帶狂犬病毒，而烏龜則不會，因此進行消毒防感染處理即可。

　　什麼是狂犬病？

　　狂犬病(rabies)乃狂犬病病毒所致的急性傳染病，因其恐水癥狀比較突出，故又名恐水症(hydrophobia)。人畜共患，多見於犬、狼、貓等肉食動物，人多因病獸咬傷而感染。臨床表現為恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，狂犬病一旦發生，死亡率為100％，病人無一倖免。

　　狂犬病被醫學界稱為只可預防，不可治療的疾病。免疫接種是預防狂犬病發病的唯一有效的措施。

　　狂犬病疫苗的接種對象有哪些？

　　可分為兩種 :一為咬傷後預防，二為無咬傷預防。

　　 （1）咬傷後 (暴露後)預防：任何可疑接觸狂犬病毒，如被動物(包括貌似健康動物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動物舔過，都必須接種本疫苗。

　　武漢市疾控中心疫苗接種諮詢組組長朱政綱在接受媒體採訪中介紹：只有被貓狗等溫血哺乳動物咬傷後才需要注射狂犬疫苗。各種家畜及小哺乳動物均對狂犬病有易感性。

　　動物對狂犬病病毒的敏感性如下：最敏感：狐狸、狗、郊狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠；敏感：地鼠、貓、蝙蝠、貓鼬、兔和其他嚙齒類；中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長類。

　　 （2）無咬傷 (暴露前)預防：在疫區有咬傷的高度危險或有接觸病毒機會的工作人員，如疫區獸醫、動物飼養管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實驗人員、疫苗製造人員、狂犬病人的醫護人員、岩洞工作人員，以及與其他哺乳動物接觸頻繁人員及嚴重疫區兒童、郵遞員、去疫區旅遊者，均應用狂犬病疫苗進行預防接種。

　　接種反應及注意事項

　　 注射局部可出現輕微反應，如發紅或輕度硬結，極少見發熱反應。有過敏反應者可進行相應的抗過敏治療。確實對鏈黴素、新黴素過敏者慎用，接種過程中應忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑製劑可導致接種失敗，也應慎用。

　　接種有哪些禁忌？

　　1.治療性接種：由於狂犬病是致命性疾病，為挽救生命任何禁忌症都是次要的 ，故被患狂犬病的動物咬後預防無禁忌症。

　　2.預防性接種：在保證近期不會有接觸傳染源及狂犬病毒機會的前提下，妊娠期及有急性疾病、過敏體質、使用類固醇和免疫抑製劑者可推遲接種，對鏈雷素、新黴素過敏者慎用。

　　四問狂犬疫苗

　　1.被動物咬傷後怎麼辦?

　　如果被動物(如狗、貓、狼等)咬傷而又不能確定該動物是否為健康無毒動物時，應及時到醫院處理傷口，或先自行用肥皂水對傷口進行反覆徹底清洗乾淨，這樣可將侵入的病毒大部分沖洗掉，然後儘快到衛生防疫部門注射狂犬疫苗。

　　對重度咬傷者，除局部徹底清洗消毒外，還應在傷口周圍應用狂犬血清浸潤注射。隨後再注射狂犬疫苗。被咬的傷口不宜包紮和縫合，儘可能讓傷口暴露。

　　注射狂犬疫苗的免疫效果與注射的時間有直接關係。咬傷後，注射越早，免疫效果越好，獲得保護的機會越大。

　　2.動物咬後皮膚未傷，只有牙印是否需要注射狂犬疫苗?

　　被動物如狗、貓、狼等咬或抓後，只要皮膚確實未被咬破，狂犬病毒是很難通過完好無損的皮膚侵入機體，但在皮膚上留有牙印痕迹，就不能麻痹大意。

　　有時雖然看不到有皮膚損傷，實際上牙印就意味著肉眼難以覺察的皮膚損傷。在這種情況下，狂犬病毒就有可能順著牙印侵入人體。因此，應立即對被咬部位進行消毒處理用肥皂水徹底清洗有牙印的部位，並塗擦碘酒，然後全程注射狂犬疫苗。

　　3.被瘋動物咬傷後不注射狂犬疫苗會發生狂犬病嗎?

　　被瘋動物咬傷後，未注射狂犬疫苗，也不一定都會發生狂犬病。是否發生狂犬病，與咬人動物的種類，所含病毒株的毒力強弱，進入人體內的病毒量，受傷者的年齡，身體狀況、咬傷部位，傷勢輕重，咬傷後傷口局部處理情況等因素在直接關係。

　　4.吃了可疑病死(瘋)狗的肉會不會感染狂犬病?

　　狂犬病病毒主要儲存在犬的唾液中，狂犬病病毒易於被熱滅活，100℃加熱2分鐘後病毒就會死亡，因此食用烹調過的犬肉本身不可能導致病毒感染。但人在宰殺和剝犬皮的過程中，傷口或粘膜可能被犬的體液污染而感染狂犬病。國內外均有報道有人曾因宰殺和剝皮感染狂犬病而死亡。