6大痛風藥物，不可不知的服用細節

06-27

痛風藥物一直是廣大患者關注的焦點。「什麼葯最好？」，「我該從哪裡買葯？」類似的問題總是層出不窮。然而，很多患者卻極易忽視藥物使用中的各種細節問題，往往購葯後一通亂吃，造成了諸多不可挽回的不良後果。如果你不是痛風老司機，最好看看以下提醒，畢竟這些知識可不是藥物說明書上就有的。

碳酸氫鈉

俗稱小蘇打，是最需要定期檢測的痛風藥物，不過很多人卻悶頭一個勁的猛吃。

一般認為，當尿液pH值降至5.5以下時，才可以用碳酸氫鈉片，使pH值維持在6.2~6.8，其值不超過7.0。否則不但對痛風無益，還容易使腎臟發生鈣鹽結石，得不償失。

最簡單的檢測方法，是某寶或藥店裡面的ph試紙，便宜好用。1-2天一測，可以免去尿液鹼化過頭的危險！

秋水仙鹼

按說明書服用的方法早就out了！

在一份研究文獻中，曾證實過這樣一個事實。秋水仙鹼大劑量與小劑量兩組組患者，在服藥4～6 h最高血葯濃度相近，均> 6ug/l，並發現當血葯濃度達6 ug/l即能明顯減少早期痛風患者關節的疼痛，再增加秋水仙鹼的劑量，只能增加其不良反應而治療作用不增加。也就是說，秋水仙鹼吃多吃少，效果相當，但是大劑量服用，就極易產生腹瀉等各種不良反應。

所以現行更科學的服用方案是：

開始 1.0 mg ，1 小時後再服用 0.5 mg，12 小時後，如有必要，可再服用 0.5 mg（全天劑量不超過2mg）。之後每天服用 0.5 mg 兩到三次，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。而預防性劑量只需每日0.5mg或1mg即可。對於重症患者，可考慮小劑量秋水+足量非甾止疼葯的止疼方案。

仔細看看，是不是和你手上的藥物說明寫的不一樣？！

別嘌醇

算是最應慎重對待的痛風降酸葯。拋開肝、腎微損等副作不談，初次服用別嘌醇的患者，即使是從小劑量（100mg）開始，有時候也會出現超敏反應，甚至是剝脫性皮炎（死亡率達到 20%）。

有條件的患者，最好能夠進行HLA-B5801基因檢測，一旦檢測結果呈陽性，患者就應盡量避免使用別嘌醇進行降酸治療。小劑量服用出現過敏狀況（如皮疹，長期口腔潰瘍）的患者，應立即停葯，上醫院配合醫生進行必要相關治療。

苯溴馬隆

正確的苯溴馬隆服用組合應該是「苯溴馬隆+鹼性葯（碳酸氫鈉）+大量飲水」，而不是單獨使用苯溴馬隆。此外，服藥前應對腎臟進行彩超檢查，檢測是否結石。

因為苯溴馬隆是促進尿酸排泄的藥物，尿酸在經腎臟排泄時，如果已經有腎結石或結晶，容易導致其加重。苯溴馬隆在應用時，患者要多喝水，鹼化尿液，每天建議尿量在2L以上，不過在臨床上有輕微的泌尿道細沙粒狀結石，應用苯溴馬隆及鹼化尿液後，反而結石消失的病例有不少。

抗生素

老生常談的問題，痛風發作時屬於無菌性炎症，所以針對細菌感染的抗生素治療是無效的。相反，諸如青黴素類的抗生素，還會引起血尿酸升高。除非醫生確定你除痛風之外，還伴有其他感染，否則一般不會使用抗生素予以治療。

膏藥

痛風急性發作期使用膏藥，基本上和「作死」無異。由於膏藥具備一定的活血作用，同時對皮膚也有刺激作用，可加劇關節炎症的擴散與局部紅腫。所以除非用以急性期過後的輔助消腫，否則貼一般風濕膏等，只會讓你痛風俞疼。