急性細菌性痢疾的針灸療法

　　八十年代以來，大量臨床資料證實，針灸對本病確有顯著的效果，有人曾統計2199例，治癒率竟達92.5%[3]。通過對照觀察，發現用針灸治療急性菌痢，其臨床癥狀消失時間及大便細菌轉陰率均優於西藥組[4]。在不同菌型感染的痢疾中，以福氏菌型痢疾針灸療效最好。

　　關於針灸治療急性菌痢的機理，也做了很多工作。儘管目前還沒有完全弄清，但不同實驗研究已經表明 針灸可增強患者的免疫能力，以體液免疫功能 (包括特異性和非特異性)增強最為明顯[4] 還能抑制菌痢患者亢進的腸蠕動，並有擴張腸血管、增加腸血流量的作用 最近，有人通過21項客觀指標的分析，證實針灸治療急性菌痢具有抗炎，滅菌，防毒，解毒，增加機體免疫功能，糾正生理功能紊亂和物質代謝障礙的作用。

　　目前常用的治療方法有體針、刺血拔罐、穴位注射、耳針、艾灸及頭針等。

　　【治療】

　　體針

　　(一)取穴

　　主穴 天樞、上巨虛、足三里。

　　配穴 高熱加大椎、曲池 嘔吐加內關、中脘 里急後重加關元、長強 抽風驚厥酌選水溝、十宣、印堂 呼吸衰竭酌選素髎、內關、湧泉、大沖 循環衰竭酌選百會、水溝、十宣、素髎。

　　(二)治法

　　主穴每次取2 穴，其中上巨虛與足三里可交替輪用。配穴據症情選用。

　　普通型治法 以瀉法為主。針刺略深，得氣後，緊提慢按結合捻轉反覆運針，刺激強度可適當增大。留針30～60分鐘，留針期間宜多次運針，增強針感。重症每8小時針1次，輕中症可日針1～2次，癥狀緩解改為每日1次，直到痊癒。本病針刺恢復較快，不須計療程。下同。

　　中毒型治法 除用上法外，應抓住退熱、止痙兩要點。退熱，大椎、曲池均以三棱針點刺出血，一般病初起用大椎，熱久者加曲池 止痙，亦宜剌血。

　　(三)療效評價

　　急性菌痢針灸治療治癒標準 (1)臨床自覺癥狀完全消失，大便成形 (2)大便鏡檢三次陰性 (3)細菌培養陰性。

　　針刺治療本病，治癒率在90%～100%。

　　耳針

　　(一)取穴

　　主穴 大腸、小腸、直腸下段。

　　配穴 皮質下、交感。

　　(二)治法

　　以主穴為主，效不明顯加配穴。每次選2～3穴(單側)。尋得敏感點，毫針刺入，快速捻轉，盡量用病人能耐受的較強刺激，留針15～45分鐘，並間斷地作持續運針，直至病人便意及腹痛明顯減輕或消失。癥狀重者，每日2～3次，待控制後，改為每日1次。亦可在上述耳穴穴位注射維生素B1注射液，每穴0.1毫升，每日1次，左右交替，雙側輪用。

　　(三)療效評價

　　治療110例患者，治癒率在90%左右。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　主穴 分二組 1、神闕 2、關元、氣海。

　　配穴 阿是穴。

　　阿是穴位置 氣海穴旁開各4寸。

　　(二)治法

　　主穴每次取一組，第1 組加配穴。神闕隔鹽灸，布鹽於臍孔厚一毫米或填滿臍孔，上置艾炷，灸2～4壯(每壯約2克左右) 第2組穴用洗凈的獨頭大蒜1 枚，切成2.5～4厘米厚的4片，艾卷在離蒜片5～10厘米處以雀啄法熏灸，主穴約灸8分鐘，配穴灸2～4分鐘，均須出現紅暈。每日灸3～6次。

　　(三)療效評價

　　本法治療36例 ，22例獲愈，14 例配合中藥後痊癒。

　　頭針

　　(一)取穴

　　主穴 顳旁二線。

　　(二)治法

　　取28號1.5～2寸毫針。以15度角進針。病情急、病程短，腹瀉超過5次者用瀉法 令病人深吸氣時進針，當針刺到蜂窩質層後，即快速捻轉推進。得氣後用力後退，如此反覆運針3～5次，留針2～3小時。病情緩、病程長，腹瀉在4次以下者，用平補平瀉手法 令病人平穩吸氣時進針，針刺入蜂窩質層後，即以緩慢捻轉推進至得氣，再作反覆運針數次，留針1～4小時，上法均隔日1次，10次為一療程。

　　(三)療效評價

　　共治114例，結果治癒93例，有效19例，無效2例，總有效率為98.2%。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴 天樞、上巨虛。

　　配穴 足三里、關元、氣海。

　　(二)治法

　　藥液 以下藥液，任選一種。維生素B1注射液，25%葡萄糖注射液，當歸注射液，注射用水。

　　每次選2～3穴，僅取一側。按穴位注射要求，針刺入穴，得氣後略作提插，加強針感，回抽無血，每穴按不同藥物注射劑量，分別注入0.5～1毫升。其中，注射 用水初次每穴注入0.5毫升，1 小時後再注入1～2 毫升，以後均每日1次，重者日可2次，左右交替。

　　(三)療效評價

　　統計108例，治癒率達100%，平均治療8.2日。

　　綜合法

　　(一)取穴

　　主穴 天樞、氣海、足三里。

　　配穴 神闕、曲池、長強、承山、大椎。

　　(二)治法

　　主穴為主，酌加配穴。首次僅用針刺法，以28號毫針快速進行，提插捻轉強刺激，不留針。如效不顯，神闕穴加拔罐，余穴留針20～30分鐘，通以脈衝電，頻率5～10赫茲，電流強度以患者可忍受為度，用連續波。一般每日1次，重者日2次。5～10為一療程。

　　(三)療效評價

　　共治1383例，一療程治癒1264例，佔91.5%。餘119例轉入藥物治療。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴 阿是穴

　　阿是穴位置 臍周1厘米處。

　　(二)治法

　　令病人仰卧，以三棱針作對角剌，剌入皮膚2～3毫米深 ，以出血為宜，用閃火法將直徑為4厘米的玻璃火罐拔在穴處，留針15～20分鐘。每日1次。不計療程。

　　(三)療效評價

　　共治135例 ，均在四次內治癒。

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