基礎必備篇 | 腰椎間盤命名

譯者：李燦

來源：放射沙龍

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該版本的椎間盤命名大部分源自於2014年北美脊椎協會，美國脊椎放射學會和美國神經放射學會組成的聯合工作組的推薦。

正常椎間盤

正常的椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環構成。

椎間盤處在椎間隙的邊界內，椎間隙的上界和下界為椎體終板，椎間隙的四周邊界由脊椎的骨性邊緣所處的平面構成。

脊椎的退行性變包括以下情況：椎間盤（髓核）脫水，椎間盤（髓核）纖維變性，椎間隙變窄，纖維環的瀰漫性膨隆（在椎間隙的範圍內），纖維環裂隙，椎間盤纖維環粘液樣變性，椎間盤積氣，脊椎骨贅，炎性改變和終板硬化。

椎間盤由髓核（NP）和纖維環（AF）構成

椎間盤膨出是指椎間盤組織超出椎體骨性邊緣，可以是椎間盤整個一周都超出椎體的邊緣。椎間盤膨出與突出不是一個概念，椎間盤膨出是纖維環撕裂導致的。

椎間盤不對稱膨出（超過椎間盤一周25%的範圍）通常是適應鄰近脊椎病變所導致的結果。

纖維環裂隙

纖維環裂隙是纖維環纖維之間的裂縫，在T2WI上表現為高信號，代表著液體或肉芽組織，可以被釓強化。

椎間盤突出

椎間盤突出定義為椎間盤組織局限性的移位（移位組織的範圍小於椎間盤圓周的25%）並局限於椎間盤間隙內。

突出的椎間盤可以是被外部的纖維環包被的，也可以不被纖維環包被。

纖維包被型突出

如果突出部分被外部纖維環和/或後縱韌帶包被，這種類型的椎間盤突出即包被型椎間盤突出。

包被型椎間盤突出在影像學圖像上表現為突出部分邊緣光滑。

非包被型椎間盤突出，突出的部分外緣沒有纖維包膜覆蓋。

突出-擠出

突出是指椎間盤突出部分的基底部寬度大於突出遠端的寬度。

擠出是指椎間盤突出部分的基底部寬度小於突出遠端的寬度。擠出的發生與纖維環的缺陷有關，通常是非包被型突出。

椎間盤突出（Protrusion）和椎間盤擠出（Extrusion）

脫出是指椎間盤的突出部分遠離突出位點，不論突出部分是否遊離。

椎間盤脫出

遊離是指椎間盤的突出部分與椎間盤母體離斷。

椎間盤遊離

椎體內疝

椎體內疝或者說許莫氏結節（Schmorl node）是指椎間盤組織通過終板裂隙疝入到椎體內。

許莫氏結節

中央型

後縱韌帶（PLL）在正中位置最厚，椎間盤突出方向通常較中央位置稍偏左或稍偏右。

椎小關節下型（Subarticular）

由於在該區域後縱韌帶較薄弱，這是發生率最高的椎間盤突出類型。

椎間孔型（Foraminal）

椎間盤突出到椎間孔區域較少見。僅5%-10%的椎間盤突出部位為椎間孔型或較椎間孔型突出部位更靠外。當發生椎間孔型突出時，病人的情況會較麻煩，因為該區域走行著一種超精細的神經結構-背根神經節（DRG）,椎間孔型椎間盤突出會導致劇烈疼痛，坐骨神經痛和神經細胞損傷。

椎間孔外型椎間盤突出不常見。

突出椎間盤的定位-冠狀位

在冠狀位上，椎間盤突出可以在以下水平進行評估：椎間盤水平，椎弓根上水平，椎弓根水平，椎弓根下水平。

Modic變性分型

Modic變性分型用來描述MR圖像上終板（包括鄰近椎體）的退行性和炎性改變。

Modic變性1型在T1WI上表現為低信號，在T2WI上表現為高信號。代表纖維血管組織，炎性改變和水腫。

Modic變性1型可以是慢性的病理過程也可以是急性的病理過程。

Modic變性，尤其是Modic1型變性與下背痛關係密切。

Modic1型變性

Modic變性2型在T1WI上表現為高信號，在T2WI上表現為等高信號。代表了骨髓被脂肪取代。

Modic2型變性Modic變性3型

Modic變性3型在T1WI上表現為低信號，在T2WI上表現為低信號。代表了反應性硬化。

Modic3型變性

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