中醫絕技之二：望診

望診，是用視覺對人體外部情況進行有目的診察，以測知人體健康狀況，了解病情之方法。1、望神：神是臟腑精氣，津血盛衰的外露徵象，通過審查神的好壞，以了解病者精氣的盛衰，分析病情之輕重，推測預後的吉凶。神的表現可分得神，失神，假神和神亂等四個方向。得神：兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，表情自然，反應靈敏，言語清析，意思清楚。乃臟腑未傷，精氣未衰。失神：目無光彩，瞳仁獃滯，面色晦暗，精神萎靡，反應遲鈍，言語斷續，意識朦朧，甚至神失昏迷，言語錯亂，循衣摸床，撮空理線 ，口閉目張，手撒尿遺等是邪入心包，精氣已脫之重症，病情更為嚴重。假神：常見於久病，重病，精神極度衰弱，言語低微，時斷時續，突然轉為言語不休，語聲高朗不清，突然在某些地方一時地反於原來病態，且於本質並不相符。這是陰陽格拒若將離決的象徵。這又稱「迴光返照」，或「殘燈復明」，這是危證。神亂：神志錯亂，常見於癲、狂、癇的病人。表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，精神發獃，哭笑無常，是痰氣凝結，阻蔽心神的癲病。2、望色：皮膚的顏色分成赤、白、黃、青、黑五種色調，可以反映疾病的不同性質和不同臟腑的病症。面部的氣血充盛，皮膚薄嫩，色澤變化易顯露於外，觀察色澤以侯臟腑氣血盛衰和病變。赤色屬火，主熱症，赤為血色，血得熱則熱，易使經絡充盈。面通紅為外感發熱或臟腑陽盛之實熱症。如僅兩額潮紅，色澤鮮艷，是陰虛陽亢之虛熱症。久病重病患者，面色蒼白，但時時泛紅如收，其色浮於皮白，稱為戴陽症，是陰極於下，陰失所依，虛陽上越的假熱症，乃危症之象。白色主虛症、寒症、失血症。白色為氣血不榮之侯，凡陽虛體衰，氣血運行無力，寒凝經絡，經脈，氣血不暢或耗氣失血，氣血不能上榮於面，便出現白色。若蒼白而虛浮，為陽氣不足。淡白而消廋為榮血虧虛。面白無華而略帶黃色，為氣血俱虛。面色蒼白，腹痛劇烈，或寒慄為陰寒凝滯，經脈拘急所致。青色主寒症，痛甚，青色屬木，足厥陰肝經的本色。青色由於氣血不通，經脈阻滯而成。受寒則經脈拘急，氣血凝滯，或陽虛生寒，血行不暢。不通則通，氣閉血瘀，經脈瘀阻，故使面色發青，面色青紫，胸脅痛疼，多為氣閉乃肺虛之故，或肝氣鬱結。黃色主虛症，黃色屬土，是足太陰脾經的本色。黃為脾虛濕熱的象徵，因脾虛失健運，氣血不充，水色不化，面部現黃色。黑色主腎虛症、瘀血症、水飲症。黑色屬水是足少陽腎經的本色。黑為陰寒水盛或氣血凝滯的病色。面黑而干焦，因腎經久耗，火灼內傷所致。面黑而肌膚甲錯。為有瘀血。顏面及周身黎黑如古銅，多因腎陽衰微，陰寒凝滯之虛寒症。3、望目：目為肝之竅，心之使 ，五臟六腑之精氣皆注於目，故目能反映各臟腑經絡的病變。眼的五臟分屬：精之竅為眼，骨之精為瞳子；筋之精為黑眼；血之精為經；其窠氣之精為白眼；肌肉之精為約束。後來，據此發展為五眼的「五輪」，候心；目胞屬肉輪，候脾；白睛屬氣輪，候肺；黑睛屬風輪，候肝；瞳仁屬水輪，候腎。結合眼的神色變態，診查內臟疾病。目赤病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。如目眥赤為心火；白眼赤為肺火；白睛現紅絡為陰虛火旺；眼皮紅腫濕爛為脾火；全目赤腫多淚為肝風熱。目眥淡白是血虧。白睛變黃是黃疸。目睛胞色暗晦，多屬腎虛；目眶周圍見黑色為腎虛水泛之水飲病，或寒濕下注的帶下病。目窠微腫，狀如卧蠶 ，是水腫初起。目胞上下鮮明，多屬痰飲病。上下瞼腫，腫勢急面色紅者，為脾熱；腫勢緩而寬軟者為脾虛。老年人下瞼浮腫，多為腎氣虛衰。目窩凹陷是陰液耗損之徵，或精氣衰竭所致。眼球突出而喘為肺脹；目突頸腫則癭腫為甲亢病。4、望鼻：鼻為肺之外竅，肺氣出入之門戶，助肺可呼吸，主嗅覺。鼻為明堂，脾之所應，鼻色明潤是胃氣未傷或病後胃氣未復的表現。鼻頭青為腹中痛，色赤是肺熱之徵，色白是氣虛血少之徵，色黃是里有潮熱，色微黑是有水氣內停。鼻頭枯槁是脾胃虛弱，胃氣不能上榮之候。鼻孔乾燥為陰虛內熱或燥邪犯肺；若鼻燥衄血，多因陽亢於上所致；鼻燥且色黑如塗煙煤者，為陽毒熱深。新病鼻腫是邪氣壅盛；久病鼻柱塌陷，常見梅毒或麻風等病。小兒鼻爛多屬疲勞或內熱。鼻頭或鼻周色紅，生有丘疹者多為酒糟鼻，因胃火熏肺，血壅肺絡所致。鼻孔內生小肉，使氣血難通，稱鼻痔，因肺經風熱凝滯而成。鼻翼煸動頻繁，呼吸喘促者而兼汗出，是肺衰虛之危症，如新病兼喘多為肺熱。5、望口：口形六態，口張口開而不閉，氣出不返者是肺氣將絕之候；口張而搖頭作馬羊鳴聲者是癇症，口張如魚口，不能復閉，為脾氣將絕。口禁，口閉而難張。如噤而不語兼四肢抽搐，多為痙病或驚風；如兼半身不遂，為中風入臟之重症。口撮，上下口唇緊聚，常見小兒臍風或成人破傷風。口僻，口角或左或右喁斜之狀為中風症，因肝經風疾阻絡所致。口振，口唇上下振搖，主陽氣不振，見瘧疾初起。口動，口開合頻繁，不能自主，主胃氣將絕。
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