什麼是缺鐵性貧血

一、什麼是缺鐵性貧血鐵是合成紅細胞中主要成分－血紅蛋白的原料，當身體鐵缺乏時，就會影響血紅蛋白合成。長期明顯鐵缺乏時，血紅蛋白量減少，紅細胞體積變小，形成缺鐵性貧血，也稱為小細胞低色素性貧血。鐵缺乏的原因很多，但主要是攝入、吸收鐵的量太少，不能滿足身體的需要；以及身體需鐵增加（生長發育期、孕期），進入的鐵不能滿足身體的需要，而致鐵絕對或相對的缺乏。因此少年兒童、婦女、老人更易於發生鐵缺乏。缺鐵可造成貧血，影響智力發育，使易於感染、特別是呼吸道感染，影響肌肉功能，使骨骼生長延緩等。二、為什麼攝入足夠的鐵還會貧血？鐵攝入足夠與否？從上述可知，決定於三個方面：即攝入量、可吸收的量以及需要的量。據2002年調查的結果看，平均每人每日23.2mg、農村23.1mg、大城市24.3mg，與我國人一般需要的量比較，似乎並無不足，但為什麼仍然有較高的貧血發生率？究其原因，除了有的是鐵攝入較低、不能滿足需要外，主要的還是鐵的吸收問題。原來，食物中鐵有血紅素鐵與非血紅素鐵兩種類型：食物中的血紅素鐵（主要在動物性食物中，約佔其鐵含量的40%左右），可被腸細胞直接吸收。它不受食物植酸等因素的干擾，而且胃粘膜分泌的「內因子」有促進其吸收的作用，所以血紅素鐵的吸收率遠比非血紅素鐵（及離子鐵）高；非血紅素鐵或離子鐵在食物中，大多數與蛋白質、氨基酸及其它有機酸等結合，鐵在吸收前必須先經溶解，與有機部分分離、還原為亞鐵離子後，才能被吸收。膳食中有很多成分能促進或抑制非血紅素鐵的吸收。抑制吸收的有磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等，這些成分可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收，也就是穀類等植物性食物鐵吸收率低的主要原因。鹼或鹼性藥物可使非血紅素鐵形成難溶的氫氧化鐵，阻礙鐵的吸收。萎縮性胃炎以及胃大部切除時，胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。能提高非血紅素鐵吸收的有，抗壞血酸能將鐵還原為亞鐵離子，在酸性條件下，與亞鐵形成可溶性螯合物，而有利於非血紅素鐵的吸收；半胱氨酸也有類似作用。肉、魚、禽類中的「肉因子」（其化學本質尚不清楚），不但使肉類本身鐵的利用率高，且可提高植物性食物鐵的吸收率。膳食中含鈣高時，可除去干擾鐵吸收的植酸、磷酸和草酸根，改善鐵的吸收，但過量的鈣不僅無助鐵吸收，且可使之降低。此外，身體中鐵的營養狀況也能影響鐵的吸收，當機體需要鐵多時，鐵吸收就增加，需鐵少時就會減少。攝入鐵多時腸內鐵量增高，其吸收率下降，但吸收量仍有增加。孕期、生長發育可使鐵的需要增加；月經過多，鉤蟲感染，痢疾，血吸蟲病等都可增加鐵的丟失。食物中鐵的吸收率一般在10% 以下。植物性食物一般較低，如大米僅為1%，小麥粉為5%，玉米、黑豆3%，大豆7%，萵筍4%；動物性食物鐵吸收率一般較高，魚為11%，血紅蛋白為25%，肝與肉類為22%。蛋類因卵黃中高磷蛋白（干擾鐵的吸收）僅為3%。乳類含鐵量很低、吸收率也不高。據研究，我國人一般膳食的鐵的吸收率只有6%-8%。這就是儘管鐵攝入不低，但仍易於鐵不足（缺乏）的原因。三、怎樣改進膳食防治貧血？鐵缺乏和缺鐵性貧血合理膳食的目的主要是提供足夠的造血物質，使血液中紅細胞和血紅蛋白含量恢復正常；其次要使膳食中的鐵能很好地吸收，特別是能促進鐵吸收的物質的食用；針對身體狀況，改善鐵吸收的環境條件。1．選擇含鐵量高的食物：如何選擇補鐵食品？飲食中要有足夠的優質蛋白和鐵，如豬肝、豬血、瘦肉、牛肉、魚類、蛋等的攝入。含鐵豐富的蔬菜有芹菜、小白菜、鮮豆角、菠菜、薺菜、芋頭、豆芽等；菌藻類食物有紫菜、海帶、蘑菇、黑木耳、銀耳等；水果有葡萄、山楂、杏、桃、紅棗等。綠葉蔬菜雖富含鐵質，但其所含的纖維妨礙鐵的吸收，其鐵吸收率較動物性食物為低。有的食物含鐵量雖高，但日常食用量少，使鐵的攝入也較低。選用食物既要注意含量也要有一定數量，下表可供參考：常見食物的鐵含量見（mg/100g）食物名稱 含量 食物名稱 含量 食物名稱 含量黑木耳 97.40 蛋黃 6.50 雞肉 1.40紫菜 54.90 綠豆 6.50 糯米 1.40蚌肉 50.00 辣椒 6.00 油菜 1.20藕粉 41.80 稻米(紅) 5.50 秈米 1.20豆腐皮 30.80 薺菜 5.40 帶魚 1.20豆腐乾 23.30 小米 5.10 鯧魚 1.10豬肝 22.60 八寶菜 4.80 粳米 1.10冬菇 21.10 標準粉 3.50 土豆 0.80扁豆 19.20 菠菜 2.90 蘋果 0.70莜麥面 13.60 雞蛋 2.30 白菜 0.50香菇(干) 10.50 紅棗 2.30 茄子 0.50豬血 8.70 草莓 2.10 番茄 0.40黃豆 8.20 肥瘦豬肉 1.60 葡萄 0.40小豆 7.40 對蝦 1.50 牛乳 0.302．維生素C、B2、B12和葉酸可促進鐵的吸收，儘可能使富含鐵的食物與富含維生素C等食物的搭配。在食物攝入難於滿足時，也可應用適宜種類、數量的營養素補充劑，如維生素C等。3．用餐時應避免大量喝茶或咖啡等，以免妨礙鐵的吸收。
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