第四章 肝臟系統

第四章肝臟系統

一、系統定位：八卦定位震卦，五行屬木，天干為甲。

1、八卦：震卦，震為雷，一陽生，有生長之象，肝臟合成人體生長所需各種營養，尤其是合成核酸是合成人體細胞的前提，也是人類世代延續的物質基礎，所以肝臟有生長之象。肝臟在八臟排序為四，與震卦先天之數相同，說明肝臟系統八卦定位為震卦。

2、五行：五行為木，木為生長之象，人體肝臟系統合成核酸是生長的基礎，有生長之象，所以肝臟系統五行屬木。

3、天干：木受陽氣為甲，生長之氣愈加旺盛，肝臟系統有生長之象，所以肝臟系統天干為甲。

二、系統構成：系統由器官、組織、津液、循環、部位五部分構成（見表3-7）。

1、器官：包括臟、腑、竅、系四類器官。

1.1、臟：肝臟，是肝臟系統的核心器官，八卦定位震卦，五行屬木，天干為甲，八音為噓（xu）。

1.1.1、肝臟位置：

肝臟位於腹腔右上部，隱藏在右側膈下和肋骨下面，大部分肝臟為肋弓所覆蓋，僅在腹上區、右肋弓間露出並直接接觸腹前壁，肝上面則與膈及腹前壁相接，肝下界與肝前緣一致，起自肋弓最低點，沿右肋弓下緣左上行，至第8、9肋軟骨結合處離開肋弓，斜向左上方，至前正中線，到左側至肋弓與第7、8軟骨之結合處。一般認為，成人肝上界位置正常的情況下，如在肋弓下觸及肝臟，則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低，露出到右肋下一般均屬正常情況。肝的位置常隨呼吸改變，通常平靜呼吸時升降可達2-3cm，站立及吸氣時稍下降，仰卧和呼氣時則稍升，醫生在給患者肝臟觸診檢查時，常要患者作呼吸配合就是這個道理。

1.1.2、主要功能：負責生長，為人體生長發育合成所需的營養物質。

(1)、胎盤系統是為胎兒生長發育提供營養物質的器官，這些營養物質第一步就是通過臍帶送入肝臟，然後才輸送到身體各個部位，所以肝臟從胎盤獲得具有生長發育潛能的物質就比其他器官多，而且出生以後臍帶變成肝臟的副韌帶連接在肝臟表面，成為肝臟的保護組織，所以肝臟與生長發育關係最為密切。

(2)、肝臟為生長發育提供營養物質。核酸是生命的最基本物質之一，是人體合成蛋白質的模板，在生長、遺傳、變異等一系列重大生命現象中起決定性的作用。肝臟將小分子營養物質合成大分子核酸，使細胞生長發育能夠順利進行。另外肝臟還能夠合成蛋白質、脂肪、糖原等生長發育必需的營養物質。

(3)、現代醫學已經發現肝臟擁有強大的再生能力，在出生以前和大失血時候肝臟能夠合成血細胞以滿足血液循環的需要，當肝臟被切除1/3以後仍然能夠很快再生，幾年以後，肝臟大小甚至接近正常肝臟水平。這就是肝臟生長的特性。

所有這些都說明肝臟具有生長發育的功能，也肯定了肝臟五行屬木的論斷。傳統中醫認為腎主生長發育是錯誤的，腎臟合成遺傳物質的能力、合成蛋白質的能力都遠遠不如肝臟，更不具備強大的再生能力怎麼可以能夠負責生長發育呢？腎臟沒有肝臟那樣與胎盤系統的密切關係。不過腎臟與心臟合作為生長發育提供了良好的生存環境。

1.1.3、八音：噓，肝臟發出的聲音，具有改善肝臟功能的作用。

1.2、腑：膽囊，八卦定位巽卦，五行屬木，天干為乙。

1.2.1、位置：位於肝臟下方，緊貼肝臟，與膽管連接。

1.2.2、功能：具有貯存膽汁，調節膽汁分泌的作用。

1.3、竅：

1.3.1、清竅：目，位於面部鼻上方，左右各一個，對應肝臟兩個葉。是感覺光線識別物體的器官，人體每天根據光線變化形成晝夜生活規律，被稱為生物鐘，其中人體細胞的分裂增殖與生物鐘關係密切，研究發現每天半夜23點到凌晨3一點這是細胞生長、發育、代謝最旺盛的時候，也是深夜最黑暗的時候，人體生長發育與光線有關，所以肝臟開竅於目。

1.3.2、濁竅：尿道，肝臟功能出現問題時候會通過尿液變化體現出來。

1.4、系：膽管，膽管從肝臟出發聯通膽囊和十二指腸，是膽汁的排泄通道。

2、組織：分為基本組織和八體組織兩部分。

2.1、基本組織：構成肝臟、膽囊、目、膽管的核心組織，其功能的發揮體現在這些器官上。

2.2、八體組織：結締組織。分成筋腱和筋膜兩種。

2.2.1、筋腱：具有固定、鏈接、協助運動的作用。

2.2.2、筋膜：覆蓋在內臟器官和組織的表面，具有保護臟腑器官、傳輸營養等重要功能，筋膜內有原始幹細胞存在，這些幹細胞是維持人體器官年輕態的重要源泉。

3、津液：

3.1、內液：膽汁，具有代謝毒素，助消化的功能。

3.2、外液：淚，具有保護眼睛的功能。

4、循環：包括肝腸循環和經絡循環兩部分。

4.1、肝腸循環：

4.1.1、循環物質：膽汁。

4.1.2、膽汁生成：由肝細胞生成。

4.1.3、循環途徑：肝臟分泌膽汁進入膽囊，膽囊根據消化系統需要分泌膽汁進入十二指腸，一部分膽固醇和食物中的營養物質吸收進入血液，再通過門脈循環進入肝臟完成循環，另一部分通過腸道排出體外。

4.1.4、生理功能：是肝臟系統的循環，具有調節脂類物質吸收；把肝臟產生的毒素通過腸道排出體外的功能，對肝臟起到推陳出新的作用。

4.2、經絡循環：足厥陰經、足少陽膽經。

4.2.1、足厥陰肝經：

(1)、循行部位：起於足大趾爪甲後（大敦穴），沿足背內側向上，經過內踝前中封穴向上，經小腿內側、大腿內側中線上行，進入陰毛中，環繞過生殖器，至小腹，夾胃兩旁，至期門穴入肝臟，聯絡膽囊，向上通過橫膈，分布於脅肋部，沿喉嚨之後，向上進入鼻咽部，連接目系，向上經前額到達巔頂與督脈交會。左右28穴。

1）、分支一：從目系走向面頰的深層，下行環繞口唇之內。

2）、分支二：從肝臟分出，穿過橫膈，向上流注於肺，與手太陰肺經相接。

《靈樞·經脈篇》原文：肝足厥陰之脈，起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上腘內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰里，環唇內；其支者，復從肝，別貫膈，上注肺。

(2)、聯絡器官：肝臟、膽囊、腦髓、卵巢（睾丸）、子宮（附睾）、咽、喉、鼻、目。

(3)、聯繫經絡：足少陽膽經、手太陰肺經、足太陰胰腺經、足少陰腎經、任脈。

(4)、生理功能：主要功能是調節肝臟代謝。具有調節肝臟、膽囊、腦髓、卵巢（睾丸）、子宮（附睾）、咽、喉、鼻、目代謝，調節足少陽膽經、手太陰肺經、足太陰胰腺經、足少陰腎經、任脈氣血的功能。

4.2.2、足少陽膽經：

(1)、循行部位：起於眼外角（瞳子），向上達額角部，下行至耳後風池穴，由頸側，經肩，進入鎖骨上窩。直行脈再走到腋下，沿胸腹側面，在髖關節環跳穴與眼外角支脈會合，然後沿下肢外側中線下行。經外踝前，沿足背到足第四趾外側端（竅陰穴）。左右44穴。

1）、分支一：從耳後風池穴穿過耳中，經耳前到眼角外。

2）、分支二：從外眼角分出，下走大迎穴，與手少陽三焦經會合於目眶下，下經頰車和頸部進入鎖骨上窩，繼續下行胸中，穿過膈肌，連絡肝臟和膽囊，沿脅肋到恥骨上緣陰毛邊際氣沖穴，橫入髖關節環跳穴。

3）、分支三：從足背（臨泣穴）分出，沿第1～2跖骨間到大拇指甲後大敦穴，交與足厥陰肝經。

《靈樞·經脈篇》原文：膽足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭角下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於？下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅里，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。

(2)、聯絡臟腑：膽囊、肝臟、目、耳。

(3)、聯繫經絡：足厥陰肝經、手少陽三焦經、督脈。

(4)、生理功能：主要調節膽囊代謝。具有調節膽囊、肝臟、目、耳代謝，調節足厥陰肝經、手少陽三焦經、督脈氣血的功能。

5、精微物質：膽鹽、肝素、凝血因子、核酸、蛋白質、膽固醇、卵磷子等。

5.1、膽鹽：乳化脂肪，促進脂肪吸收。

5.2、肝素：防止血液凝固。

5.3、凝血因子：促進血液凝固。

5.4、核酸：人體重要的遺傳物質。

5.5、蛋白質：主要是白蛋白、球蛋白，是人體建築材料，同時具有運輸營養，保護組織細胞，調節滲透壓維持人體內環境穩定等作用。

5.6、膽固醇：合成類固醇激素、參與細胞膜的組成，轉化成膽汁酸參與消化功能。

5.7、卵磷脂：是細胞膜重要成分，乳化脂肪，促進脂肪代謝。

三、系統功能：主八系器官，司生長，八神為魂，情志為思，行為為凝。

1、主八系器官：系是人體的傳輸通道，具有將營養物質、能量、信息傳輸到身體各個部位，以及協助各個器官將細胞代謝產生的垃圾排出體外的功能，肝臟具有維護八系器官健康，使傳輸通道暢通的功能。肝臟是人體產熱最多的器官，如果八系器官傳輸通道不暢通產生的熱量就會滯留在肝臟內，出現熱象，肝臟愛上火就是這個道理，通過疏泄就可以緩解肝火旺盛。中醫稱肝主疏泄就是讓人體八系管道暢通。

2、司生長：肝臟負責人體生長發育。是八臟理論與中醫系統和西醫系統的重要區別。肝臟系統一方面為人體細胞提供生長發育所需要的營養物質，另一方面在筋膜內存在大量間充質細胞（幹細胞），這些細胞通過分化不斷補充到人體各個器官，是維持身體器官穩定性的基礎。

3、神：魂，就是謀略，謀劃，思考。肝臟合成蛋白質、核酸、脂肪、糖原等營養物質都是按照一定程序有計劃分步驟進行的，這種有計劃分步驟進行的能力反應在思維方面就是謀略、謀劃和思考的過程。所以中醫有肝主謀略的說法。

4、情志：思，想念。事件的謀划過程中對缺乏要素的渴望，所以情志為思。

5、行為：凝，思維過程中精神高度集中。

四、系統關係：

1、肝臟系統與胸腺系統：肝臟和胸腺五行屬木，肝臟為陽木，胸腺為陰木，所以有陰陽交感和五行通氣的功能，肝臟的網狀內皮系統具有強大的免疫功能，協助胸腺系統殺死細菌病毒。胸腺系統的免疫細胞在對抗外來病原微生物和體內產生的垃圾過程中斷有免疫細胞戰死沙場，需要免疫細胞源源不斷的做補充，免疫細胞三天更新一次，是人體細胞更新速度最快的，說明免疫細胞的再生能力非常強大。肝臟殺死細菌病毒屬於胸腺系統的功能，免疫細胞擁有強大再生能力屬於肝臟系統的功能，兩種功能交叉出現體現了肝臟系統和胸腺系統的五行通氣和陰陽交感特性。

2、肝臟系統生心臟系統：肝臟具有合成肝素、凝血因子、藏血等功能，對調節血液循環就有非常重要意義；肝臟分泌膽汁幫助小腸消化吸收脂肪；肝臟產生的熱量源源不斷的供給心臟系統。這些都是肝臟系統生心臟系統的體現。

3、肝臟系統生腎臟系統（丁火）：肝臟滅活醛固酮幫助腎臟調節水鹽代謝，肝臟通過分泌膽汁代謝體內垃圾減輕腎臟負擔。

4、肝臟系統克胰腺系統：肝臟分泌膽汁助消化，沒有膽汁的分泌胰腺就無法完成對脂肪的消化。肝臟滅活胰島素的功能決定了胰腺系統將營養素送入細胞。

5、肝臟系統克（合）卵巢內分泌系統：見卵巢系統。

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