針厚道針灸第十三講：中流砥柱【一】

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背部的脊柱兩旁叫足太陽膀胱經，屬性為寒水，它的作用如同急流中的砥柱一般。為了方便記憶，我給它起名叫「中流砥柱」。

一、按摩的第一步 :從認識背部開始

首先在背部我們把太陽膀胱經作為認識的起點，認識它的一些特定穴位。

病人來了後，先俯卧位，暴露出背部，這是一種顯露病位的狀態。如果是仰卧，那是正位，叫負陰抱陽，也叫水火既濟。讓病人趴著，陽明經在下，太陽經在上，這也是全息的認識足太陽膀胱經。

接下來找病位，結合我們學的望聞問切觸等辯證手法，先要認識整個背部的特定穴，找出內經所說的正經，也就是背部的一些特定的腧穴，然後找阿是穴，奇穴。我們知道三陽「開闔樞」，太陽經為「開」，因此第一步得先「開」。五臟六腑之氣輸注於背部的腧穴，屬足太陽膀胱經的經穴，它可以抵擋一切外感風寒，包括外感風熱風寒，頸項強痛，癲頂痛等病症。就像我們迎風走路，總喜歡背迎風，而腹迎風會受寒感覺不適，背迎風卻不會，這就起到了「中流砥柱」的作用。

二、認識背部分為三個方面

第一找正經，在太陽經上找特定穴（背俞穴），三肺五心九肝十膽十一脾等，從上往下摸，先找出正經上所反映的病症。

第二看督脈，也就是從脊柱上認識病症。脊柱分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。在這裡我們要再加兩個知識點，造成整個脊柱病症的根源在骨盆，我十年前講過一個治療手法叫「骨盆平衡法」，這裡也叫下骨盆，上面肩頸，大椎這裡稱上骨盆。我們看很多人大椎這裡形成富貴包，是因外力或不正當的姿勢形成的，它會影響整個頸部。這裡不平衡，會造成高血壓，夜盲症等頸椎病症。所以在這裡要認識頸椎，胸椎，腰椎，下骨盆和上骨盆。除此之外還要在太陽經上檢查委中穴，就是腘窩這裡；檢查崑崙穴，就是腳踝骨這裡；還要查看肩胛骨，也就是天宗穴。這是整個太陽經和督脈的認識。

第三就是對質地的認識，也就是觀察皮膚，包括一些紅點，皮膚病，疤痕，阿是穴還有奇穴等。這些也許不在正經和督脈，或包括正經和督脈還有肋骨上。比如大包穴這裡，可以有是成片的質地不同的改變。從這三個方面來診斷認識疾病，然後怎麼下手處理，是需要按摩還是該針灸大家便會心中有數。

三、認識背三關

道家在背部認識上分為三關，叫背三關：玉枕關，夾脊關和尾閭關。中流砥柱也有三關：是人關，鬼關和神關，同三門峽的三關。當我們在做治療時，思想有這三關，然後通過我們的望聞問切觸進行診斷，做到從容淡定。當病人來了，表述完癥狀，再按照自己的規矩安排好病人，然後取俯卧位，暴露背部，第一步不能先摸腰，應該從感性認識入手，後做理性處理。由輕到重，手法上要表達一個感性的認識。要從風池穴（陰蹺脈這裡），一直摸到至陰穴。那個力度要達到一個手與病對話為宜。不能重壓至推筋著骨，也不能像秋風掃落葉般。

四、如何運用整體觀念進行辯證

能不能感受到整個太陽經上，直到阿是穴底下的結節和蹺的質地，以及變化的病位?

這就需要整體辯證的關係。不能病人說哪裡痛就按哪裡，首先要有整體性，要舉一反三，從一個點到一條線，再到一個面。也就是通過按摩太陽經，同時了解陽明經上的病症。後太陽前陽明，側邊是少陽，你把這些關係搞清了，當你在觸摸背腧穴時，便會了解這三條經絡的病症。我們學到的各種全息療法，都沒有背部全息法更清晰，更完整，更能說明問題。因為這是五千多年來，我們中醫老祖宗精華的總結。這背部膀胱經是整個人的全息法。

所以第一步，首先要有整體觀念，用雙手感悟，當然也要有天賦，也是一種感性認識。手與病的對話的直接感悟。通過感悟，認識並發現病症病位，才能用理性手法進行提捏揉撥等。怎麼把感性認識用到理性的手法上？這就是我們認識膀胱經的重要體現。

通過對膀胱經的觸摸，就能了解腹部陽明經之間的對應關係，以及與少陽經之間的辯證關係。發現陽明，便知太陽，做病人時一次性的做完太陽經，做陽明經，最後做少陽經，這三條經絡做完後，什麼病症你了解到一清二楚。這比診脈還厲害。

五、治療時如何操作？

脊柱的病症其實就是足太陽膀胱經的病症，為什麼會引起側彎？其實就是我們中醫所說的筋脈失養引起的疼痛。如何通過手法促進血液循環，舒筋活絡？如何操作？我們看下圖：

從這個圖中可以看出，導致側彎的根本原因就是骨盆不平衡，骨盆和骶骨這裡如何處理？

這裡要用松解法進行提拉、伸展、扭動等。圖上顯示，左邊骨盆高，右邊低，右邊的脊柱突出，而壓迫的其實是左邊，因此疼痛和麻木其實在左邊。治療時應該站在右邊，從右邊向左邊推，來進行手法松解。也可以通過針灸、拔罐、放血等手法進行左邊太陽經的松解。

我們今天先講從太陽經上認識疾病，如果先做腹部，得到的信息量可能只有百分只三十，百分之七十的信息量會在太陽經上，這樣以來我們在未病治療，及預防上就提高了百分之七十。對未病提前預防，可減少疾病的百分之七十左右。如果你是一個很好的按摩師，對家庭及整個社會的病也會減少百分之七十左右。同時，按摩對也會使針灸的療效提高百分之八十左右。所以說我們在對病理性按摩的認識上，先從這三個方面來認識：正經，脊柱，質地。從這三個不同角度，不同認識，三維一體來進行按摩治療頸椎，胸椎，腰椎錯位等病症，也就不成問題。