心梗——潛伏在身邊的不速之客 - 今日頭條(TouTiao.com)

本文作者：光明覺照網小編：常法

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心梗是嚴重的心臟急性事件之一，在我國每年都有很多急性心梗患者猝死，而近年來，心臟病死亡明顯有著向年輕人進軍的趨勢。

據媒體報道：2014年1月2日晚，小馬奔騰集團董事長李明因心肌梗塞於當晚去世，年僅47歲。李明，1966年生人，1989年畢業於北京廣播學院攝影系，曾在盛世長城等廣告公司任職。1994年成立新雷明頓廣告公司，投資拍攝影視作品有《將愛情進行到底》、《花木蘭》、《無人區》、《歷史的天空》、《我的兄弟叫順溜》和《三國》等。

有資料顯示，急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可並發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬。

近年來因心肌梗塞去世的名人有：

2013年8月1日凌晨3時21分，浙江電台官方微博發出訃告，稱浙江電台主持人郭夢秋因為操勞過度於7月31日晚在家中突發心肌梗塞去世，年僅25歲。

2011年7月3日下午消息，百視通COO、鳳凰網前總編輯吳征於7月2日晚游泳時因突發心肌梗塞經緊急搶救無效，於21時58分在上海長征醫院不幸逝世，享年39歲。

盼盼集團董事長韓召善在日本東京公差期間，意外突發心肌梗塞因搶救無效故去，享年60歲。

2007年6月23日傍晚18時30分左右，著名相聲演員侯耀文在位於昌平沙河的家中突發心臟病。經急救人員搶救40分鐘，仍未能挽回侯先生的生命。侯耀文為突發心源性猝死。

2005年8月18日，著名演員高秀敏去世，年僅46歲。

2004年5月19日，梁左因突發性心肌硬塞而猝死，享年僅44歲。

這些年來，曾經看起來很遙遠的病魔離我們越來越近，除了感嘆生命的脆弱，我們更要從種種案例中總結經驗，學會預防和提早發現隱藏疾病。

預防心肌梗塞在日常生活中要注意以下幾點：

(1)不搬抬過重的物品。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。

(2)放鬆精神，愉快生活，保持心境平和，對任何事情要能泰然處之。參加適當的體育活動，但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放鬆活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急驟上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。

(3)不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

(4)要注意氣候變化。在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。國內資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。

以上是一些關於心梗的基本介紹和預防知識，各位可一見其詳。今兒咱們來說說，真遇上個突發情況，咱怎麼來處理——

首先，讓我們來看一看在朋友圈裡火爆一時的謠言——「心梗急救常識」：

突發心梗如何自救，把握十秒鐘黃金時間搶救。

假設現在時刻是17:50，忙忙碌碌的你上了一整天的班，突然感到胸口有一股劇痛，開始蔓延到手臂和下巴，可是離最近的醫院大概還有一段路程。更糟糕的是路況很差，你自己都不知道能不能撐那麼遠。怎麼辦？

一個人若是心臟不能正常跳動，開始感到快要昏過去時，大概只有10秒鐘，然後就會失去知覺。若是四周沒有旁人能幫忙急救，患者本人要立刻把握這10秒鐘的「黃金時間」進行自救。具體方法為：「要不停咳嗽，用力咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口氣，然後，用力地、深深地、長長地、不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一般，每間隔大約兩秒鐘，要做一次吸、一次咳，一直要做到救護車趕到時，或者已經感到恢復正常，才能休息」。「如此急救，可讓獨處的心臟病發作患者有機會到醫院被救！」

答案：

·深呼吸，是要把氧氣吸進肺部。

·咳嗽，則是要以這個動作壓擠心臟，進而促進血液循環，也可以幫它恢復正常脈搏。

·對心臟的擠壓如此急救，可以讓心臟病發作患者有機會到醫院被救！

自我心肺復甦急救法，發出去吧。說不定就因此救了他們一命！！！

請不要誤以為你的年齡小於25或30就沒有心臟病發作的可能，由於現今生活方式的改變，心臟病發可發生在所有年齡組別的人。關愛自己，關愛他人。沒有比生命更可貴的了！

聽起來，言辭懇切，看起來貌似在理。

我們來解剖一下吧。

第一個問題，真的遇上心梗了，只有10秒么？

這個10秒的數據，讓人一頭霧水。一般來說，只要不是嚴重昏迷，90分鐘之內都是黃金時段。假若真的搶救時間只有10秒，我只能說，那些從心梗手下活著回來的都是超人啊！10秒就能完成求救、打120、趕到醫院、被急救、逃過一劫這一系列事件；當然這其中醫護人員也一定得同樣是超人級別的，不然節奏明顯跟不上。

第二個問題，心梗一定馬上出現心臟驟停么？心臟驟停是不是只有10秒來心肺復甦？

傳言里說的「心臟不能正常跳動」，也許是混淆進了這個心臟驟停的概念了。心梗確實有一定可能性會出現心臟驟停，進而導致昏迷；但，這不等於心梗發作就一定會立刻心臟驟停緊接著就昏迷倒地。若真有那麼快，這個所謂的「自救」也就堂而皇之了。

事實上，從心臟驟停到昏迷，時間確實在幾秒到十幾秒，或者幾十秒之間；從發生致死性心律失常，到患者神志不清就在幾秒鐘；如果用咳嗽來自救，很明顯是做不到的。

一般來說，心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的搶救，在8分鐘內由專業人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大；一般對於昏迷的人，黃金急救時間是4~6分鐘，就是我們說的進行心肺復甦的時間。

第三個問題，猛咳到底是不是個辦法？

首先弄明白個事兒，這裡偷換了一個「咳嗽復律」的概念。

在醫學界里確實有這麼個說法，在心肺復甦其中一個沒有定論的說法——咳嗽復律。

簡單地說，就是通過咳嗽來恢復心率。這個辦法，在一定程度上，或者可以有暫時代替或輔助心肺復甦或其它醫療措施的可能性。這句話稍微長了些，但是我還是想請您注意一下這說法，關鍵點是「或者可能」，但這個可能性，到底可能到什麼程度呢？這句話也表明，把咳嗽應用於急救，只是個「猜想」或者「實驗品」。在部分醫學專業資料上更是直接說，這就是個謊言。

咳嗽，這個行為可短期增加胸腔內壓力，提高血壓、刺激心臟、所以理論上是可能使心臟的節律恢復到正常，所以有「咳嗽復律法」一說；也有一些說法說，咳嗽能影響生物電之類；這些或荒誕、或偷換概念、或只是個理論推測的內容，也就不贅述了。把咳嗽用於心肺復甦，目前來說只是個僅限於醫院內醫師主導的輔助性手段，《2010國際心肺復甦指南》強調，咳嗽復律法適用於在監護條件下如心導管室等場所中，由醫生給清醒的患者應用，在患者發生致死性心律失常的最初幾秒鐘內，通過咳嗽保持清醒，為醫生獲取藥物及必要的設備贏取短暫的時間。但不推薦給普通患者，也不應教授給普通施救者，以免延誤最終性治療。

這裡的前提是，患者是神志清醒的、處在設備齊全的、有醫生在一旁的醫院內。

用於自救？——不！

費了這麼大勁兒解釋完這個概念，接下來要說的是，是不是我們搞懂了這個概念，也基本了解操作流程，就可以用咳嗽對付心梗了？

這個，要用嚴格的科學精神來說的話，應該說是：基本沒用；要用實際情況和可能性來說的話，我想說：請別嘗試這個法子。

第一，專業醫生表示，現實中能用到這種方法的患者並不多，且其只對發生致死性心律失常的患者有效，對心梗其他併發症如心力衰竭、心臟破裂無效。更何況，並不是所有患者都能夠產生在血液動力學上有效的咳嗽。

第二，心梗發生就在告訴我們一個事兒，心肌缺氧了；它不是不幹活，是干不動了。對於干不動活的情況，我們最好的辦法是：平靜，減少消耗，減少它的工作量；讓它能平穩維持基本狀況，直到專業醫療團隊來給它支持。

第三，如果真的如傳言里描述得發作那麼嚴重，胸部會有憋悶感和窒息感，以及可能伴隨出現的恐慌感、瀕死感，那麼，對於連呼吸都上氣不接下氣的人，哪裡還有力氣咳？還是猛咳？有節奏的猛咳？

第四，就算沒有這麼嚴重的發作，那種憋悶心慌還是會有的。這個時候，最好是躺下來，平靜下來。咳嗽這事兒相對來說，算是個活動量挺大的工程。也許你或你身邊的人有過這經歷，咳嗽猛了之後心砰砰直跳、臉色憋得通紅，嚴重的還有過「差點兒咳過去」的體會；想想這感覺，再想想把這套用在一個心梗發作的人身上……？

由於需要屏氣和咳嗽，這個行為本身就可能會使心臟缺氧加重，從而加劇心肌缺血和梗死。如果在沒有分析清楚情況的時候，猛力咳嗽，對於心梗患者，還可能反而帶來心臟驟停甚至心臟破裂。

輕了說干擾判斷和正常醫療，重了說加速死亡或直接導致死亡。

解剖了傳言之後，下面就來說說常規情況下我們該怎麼做。

一，心梗發生其實是有預兆的。

原來沒有胸痛的病人，近期內卻反覆出現胸痛；以前激動或勞累時才會胸痛的，但這段時間是很小的運動都會胸痛，而且有持續性，我們都稱為不穩定心絞痛；原來就有心絞痛的，以前胸痛只是5~10分鐘，但現在卻是10分鐘以上還未緩解；以前含服硝酸甘油一片就可以解決胸痛的問題，但現在是兩片以上還是沒有效果；也有些特例是心胸並不感覺多痛，但有憋悶咳嗽出現。實際上，醫學上所描述的胸痛是指下巴以下、肚臍以上出現的不適癥狀，並不單單指胸口的憋悶疼痛。

這些其實都是心梗的預兆，但很多時候我們都會當做其它問題而忽略掉了。

專家指出，急性心肌梗塞病人約70%有先兆癥狀，老人和過勞人群可以參考以下臨床上常見表現：

①突然明顯加重的心絞痛發作。

②心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。

③疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。

④心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。

⑤心電圖示ST段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

⑥老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。心肌梗塞先兆癥狀多在發病前1周出現，少數病人甚至提前數周，約40%的病人發生於梗塞前1～2天。有的病人可不止一次。

造成心肌梗塞的幾個誘因是：

1.過勞

過重的體力勞動，尤其是負重登樓，過度體育活動，連續緊張勞累等，都可使心臟負擔加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄，不能充分擴張而造成心肌缺血。劇烈體力負荷也可誘發斑塊破裂，導致急性心肌梗死。

2.激動

由於激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發。

3.暴飲暴食

不少心肌梗死病例發生於暴飲暴食之後。進食大量含高脂肪高熱量的食物後，血脂濃度突然升高，導致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能誘發急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節是急性心肌梗死發病較高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

6.吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發急性心肌梗死。

二，對於冠心病心絞痛的患者，可能會發生心梗的機率就大一些。心絞痛發作一般可以用速效救心丸、硝酸甘油等來鎮痛，但對於心梗的疼痛這些葯一般無效；如果能基本判斷自己是心梗了，醫生建議，阿司匹林嚼了再喝水順下去。

中國的心肌梗死一級預防（含二級預防）阿司匹林計量定在75－150毫克。我國生產幾種計量的阿司匹林片劑，25毫克的用3片，40毫克的用2片，100毫克的用1片。專家不建議使用75毫克以下的阿司匹林，因為它的效果變差了；也不提倡使用150毫克以上的，增加劑量會增加副作用，而不增加效果。

如果發生劇烈持久的胸痛，尤其是平時有心絞痛的患者，發生胸痛時，舌下含服硝酸甘油還不能緩解疼痛，應立即去醫院或者撥打120，急救越早越好，在1個小時內打通堵塞的血管，心肌可能只壞死20%，而延誤到6小時以後，心肌可能壞死80%～90%。心肌壞死之後，極易造成心力衰竭、心律失常甚至猝死。

三，心梗發作時，爭分奪秒體現在態度上，可別身體力行，比如猛咳自救、自己趕去醫院，或者匆忙地找用什麼其它法子。最好的辦法就是，盡量減少心臟的耗氧，控制好情緒，保持鎮靜，如果有止痛藥、鎮靜葯可以服用。一般發病4小時內，發生心室顫動和猝死的危險性最大。患者要馬上減少體力活動，最好就地平卧，家屬或周圍的其他人最好不要任意搬動患者，多一些運動都會增加心臟負擔，嚴重就可能危及生命。

請相信，平靜，是對心臟最好的支持了，無論是病中還是日常養生。

四，及時撥打120，通知醫院出診。不要自行打計程車或家人開車去醫院，因為救護車是有急救措施的，有醫生監護，也有綠色通道和一些特權。

五，有條件的，可以給患者吸氧。

六，如果出現昏迷的情況，家人、朋友或鄰居，找一個學習過「心肺復甦」技能的，可以先進行相關急救，為醫療爭取時間。

七，中醫也有些法子是簡單好用的，比如：中沖穴放血可以對心梗、心絞痛的患者起到鎮痛和醒神的作用；患者憋悶瀕死感強烈，身邊的人可以點按他的至陽穴來鼓舞陽氣，爭取時間；出現憋悶疼痛，或發現了心梗預兆的時候，可以選擇內關、外關穴來緩解。

總之，無論中醫還是西醫，都有各自不同但都正規的應對方法；而對於網路上的傳言，我們都要學會分辨，切莫輕信；尤其涉及到醫療，最好還是到當地的正規醫療機構進行諮詢，急救常識，可千萬別在我們的無知里傳成了害人利器。

內心清凈，外邪不侵，在通往光明覺照的路上，就讓我們從「心」開始吧！

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本文作者：光明覺照網.常法

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