脂肪性肝硬化的預防和養護

疾病概述

脂肪性肝硬化是指非酒精性脂肪肝患者，即在無過量飲酒史的基礎上，肝細胞瀰漫性脂肪變性和脂肪蓄積。如果未經治療，日積月累脂肪大量蓄積，影響自身的血液、氧氣供應及代謝並逐漸發展成脂肪性肝硬化。隨著生活水平的提高，發病率也逐年提高。

脂肪肝患者大多沒有明顯的癥狀，易被忽視，就算體格檢查發現脂肪肝，患者本身往往不重視，到極度疲勞、肝區不適時才到醫院就診方發現已發展成為重度脂肪肝，如果不及時治療則可以發展至脂肪性肝硬化。

臨床可表現為四肢乏力、食慾減退、腹脹、厭油膩、噁心、右上腹不適、口乾、口苦、口臭、大便不規則，伴有便秘或便稀。一旦演變為肝硬化後，即使積極治療也很難使肝臟恢復正常。

從中醫學角度講，本病歸屬於「積聚」等範疇。《金匱翼·積聚統論》：「積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感亦能成之」，揭示飲食不節、情志失調、內生痰濕、邪氣留滯不去是也。本病的發生乃肝脾功能失調所致，其病機特點為：其本在脾，其標在肝。脾運不健，痰濕內生，阻於肌膚，則出現虛浮肥胖之體；痰濁為害，循經流注，無處不到，流於血脈，則留脂為害；上犯巔頂，則頭暈、頭痛、中風；痹阻心脈，則胸痛、心悸。本病沒有統一的辨證分型，但大體可分為肝鬱氣滯型、肝鬱脾虛型、痰濕內阻型、濕熱內蘊型、痰瘀內結型、肝腎陰虛型。中醫治療應遵循《素問·至真要大論》「堅者消之」、「結者散之，留者攻之」、「逸者行之」、「衰者補之」、「容者除之」法則，虛則補之、實則瀉之。臨證須在辨證基礎上結合具體情況靈活運用，其中疏肝理氣、活血化瘀、去濕化痰、健脾補腎等為基本治法。

脂肪性肝硬化患者在治療過程中，不能病急亂投醫，必須到正規醫院治療和預防，同時要注意合理飲食和適度運動。

養生指導

非酒精性肝硬化的養生防治原則：適度減肥，合理營養，防止病情進一步加重。

發病前預防

脂肪性肝硬化是發生在脂肪肝基礎上，所以有脂肪肝的患者，要及早干預和治療，改變不良的生活方式，以防疾病進展至肝硬化。

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食療

1）脂肪肝患者要少食脂肪含量高的食物

脂肪肝患者肝臟功能大受影響，過多攝入脂肪，會加重肝臟的負擔，可以選擇攝入一定的蛋白質，補充蛋白質有助於改善肝功能，也可適量吃些少油的豆製品。脂肪含量多的食物包括肥肉和油炸等食品，應該少食或不食。

2）脂肪肝患者要禁酒

喝酒只會加速肝臟惡化進程，一個受傷的肝臟處理酒精的能力極差。

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體療

肥胖患者要加強運動，合理飲食，在醫生指導下減肥。飲食控制至關重要，但也要注意合理飲食，葷素搭配，並不主張素食。同時也要積極適度鍛煉，經常進行有氧活動，也是預防脂肪性肝硬化的好方法。

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葯療

用藥要規範，不要盲目用藥，反而加重脂肪肝。須去正規醫院找專業醫生治療。

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心理調治

前人曰：逸情者，多生痰濁。多食少動，懶思嗜卧，日久為習的生活方式是導致脂肪肝的主要因素。就診時應鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，以堅強的意志去克服惡習；另外，應鼓勵患者積极參加社交活動，並以舒暢的心情、旺盛的鬥志參加工作，從而達到理想的治療效果。

發病後養護

脂肪性肝硬化患者要補充維生素，可以多食新鮮蔬菜和適量的水果，特別注意補充B族維生素和維生素A、維生素C。補充蛋白質以容易消化為宜，食用瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質的膳食，有助於肝內脂肪消減，因此應堅持長期合理飲食。

保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝性腦病的發生，一旦發生併發症，參照肝硬化併發症處理。同時戒酒戒煙，調暢情志，運動則不宜操之過急。

本文選自

《滬上中醫名家養生保健指南叢書》

之

《常見肝膽疾病的中醫預防和護養》

總主編 施杞

主編 王育群

（蛤蚧 蝸牛 桃仁）