《金匱要略》半夏應用有特點

《金匱要略》全書前22篇中共有205方，用半夏組方30方，而以半夏命名者達14方，另有2方(白朮散方、竹葉湯方)加減中提到了半夏，用半夏者共涉及12篇，可見其用之多、廣。傳統認為半夏生用辛烈性毒，強調炮製後使用，但仲景方不僅生用而且內服，關鍵在於其用之妙。

原藥用法

生用 指不經炮製的半夏直接入葯，有24方生用，占多數，體現仲景用半夏之主要特色。

洗用 共有6方提到半夏(洗)，即射干麻黃湯、大柴胡湯、赤丸方、小青龍湯、半夏瀉心湯、大半夏湯。尤大半夏湯方強調「洗完用」。洗是指用開水浸洗半夏7次，致表面黏液(滑)乾淨為止，即所謂水製法，屬中藥炮製方法之一。 配伍 多與姜配伍。與生薑伍者12方，如奔豚湯方；與乾薑伍者10方，如甘草瀉心湯；兩姜同用者1方，如乾薑人蔘半夏丸方。23方半夏與姜配伍，減輕其毒性，增強其功效。

特殊配伍, `

赤丸方中，半夏雖與相反葯烏頭同用，但其卻與茯苓配伍共奏化飲降逆止嘔之效；半夏伍麻黃，共奏蠲飲通陽之功，如半夏麻黃丸；半夏伍麥冬，如麥門冬湯，方中大量的麥冬配半夏，則無滋膩礙胃、生痰之弊，少量的半夏得麥冬則無溫燥傷陰、助火之嫌，可謂相得益彰。

其他如栝樓薤白半夏湯方、附子粳米湯方、甘遂半夏湯方、大半夏湯方等，沒有明確的配伍關係，諸葯同用，共奏藥效。劑量 1.單位不同，劑量有異

《金匱要略》205方所用藥中，惟半夏劑量單位最多，百分、兩、升、斤、枚等。如鱉甲煎丸方用一分，奔豚湯方用四兩，小柴胡湯用半斤，厚朴麻黃湯用半升，射干麻黃湯用八枚等。單位各不相同，劑量亦不同。

2.單位相同，劑量亦有別

如用枚者，射干麻黃湯用八枚，甘遂半夏湯用十二枚，而在白朮散方加減中，有用「半夏大者，二十枚」之多；用升者21方中有17方用半升量，如甘草瀉心湯方；用一升量者4方，如麥門冬湯，惟大半夏湯用量最大達二升。

劑型 湯劑，共涉及25方，「湯者盪也」，某易升易散，易行經絡，取其盪之性也。

丸劑，共4方，鱉甲煎丸方、赤丸方、半夏麻黃丸方和乾薑人蔘半夏丸方。「丸者緩也」，因病不能速去，取其舒緩之性，逐漸成功。

散劑，僅1方，即半夏乾薑散方。「散者散也」，取其散之性也。

湯劑煎法特點 1.同煎為主，大多方為諸葯同煎取汁，但取葯汁量有異

諸葯久煎取濃.如小半夏方後曰「以水七升，煮取一升半」，意在久煎取濃，以減輕生半夏的毒性，同時也可推測煎藥時間需較長。

諸葯同煎後，去渣再煎其葯汁取濃。如大柴胡湯方後曰「以水一斗二升煮取六升，去渣，再煎，溫服一升，日三服」，可推斷最後火需要三升葯汁，相對一斗二升來講，濃度遠遠增加，故為去渣再煎取濃。

諸葯同煎，取較多葯汁。如麥門冬湯方，「以水一斗二升，煮取六升」，其葯汁最較多，濃度相應就較低。 2.先煮一味葯，取汁再納諸葯同煎

先煮麻黃。如射干麻黃湯方，小青龍加石膏湯方，越婢加半夏湯方，小青龍湯方，其方後均曰「先煮麻黃，去上沫，內諸葯」，即先煎麻黃取汁。

先煮小麥。如厚朴麻黃湯方，「先煎小麥熟，去渣，內諸葯」。

先煎半夏。如生薑半夏湯方，後曰「以水三升，煮半夏，取二升」。 3.特殊煎法 如大半夏湯方後曰「上二味，以水一斗二升，和蜜楊之二百四十遍，煮取二升半」。

丸劑製備)

煉蜜為丸 如半夏麻黃丸，方後雲「上二味，末之，煉蜜和丸小豆大」。

薑汁糊丸。如乾薑人蔘半夏丸，方後雲「上三味，末之，以生薑汁米胡為丸，如悟子大」。

以葯煎成丸 如鱉甲煎丸，後注「《千金方》曰『鱉甲煎和諸葯為丸』」。

服法

湯劑服藥時間與次數有：日三服，如射干麻黃湯方；日三夜一服，如半夏厚朴湯方，日再服，如小半夏湯方，小半夏加茯苓湯方；頓服，如甘遂半夏湯方。

丸劑多飲服，但赤丸用酒送服，取其溫熱輕物之性，以助藥力，亦日三服。

散劑，即半夏乾薑散煎汁後再服為服法之一特色。

綜觀全書，生半夏雖有毒，但醫聖仲景不僅生用而且內服，關鍵在於活用、妙用。不僅與其合理配伍有關，而且還與其煎服法有關，仲景半夏葯法應用方後有明確規定。徐大椿雲「煎藥方法，最宜深講，葯之效不效，全在乎此。」本文僅以半夏為例分析，提倡講究葯法合理準確運用，不可忽視。 (劉 傑)