警惕前列腺癌的早期信號

　　78歲的退休教師老蔣最近遇到了一件煩心事。前一段時間，他打算去美國看看兒子，誰知道在做出國體檢時，被查出來「前列腺特異性抗原(PSA)」數值高達19.486μg/L，這可不是什麼好徵兆。果不其然，經過泌尿外科複診後，老蔣被確診為中期前列腺癌。可老蔣十分意外，在他的概念里，很多中老年男性都或多或少有前列腺毛病，自己雖然尿頻尿急，估摸著最多就是有點炎症，應該不會有嚴重的問題。其實和老蔣一樣的患者並不少，有的中老年男性腰酸腿疼，以為是上了年紀骨質疏鬆，結果體檢發現是前列腺癌並且已經發生了骨轉移。實際上，前列腺癌在發病的早期並沒有典型的癥狀，但是隨著腫瘤的生長，可能出現一些可以察覺的癥狀，而這個時候往往已經到了晚期或發生了轉移。同時，這些癥狀也很容易和其他疾病相混淆，那麼有什麼方法可以幫助人們儘早的發現前列腺癌呢？

　　在正常前列腺中存在一種叫做前列腺特異性抗原(PSA)的蛋白酶，當前列腺組織癌變時，它就會進入血液中，因此前列腺癌患者的血清檢查往往能檢測出PSA的水平升高，因此PSA也被作為前列腺腫瘤的特異性標誌物。但是PSA的水平升高並不表示一定得了前列腺癌，某些疾病比如前列腺增生、前列腺肥大、前列腺炎甚至是肛門指診、直腸超聲活檢等檢查也可能引起PSA的變化，所以對於PSA的檢測一般都會在這些檢查之前或之後的數周進行。在血清中可以檢測到不同分子形式PSA：遊離PSA(fPSA)、複合PSA(cPSA)和總PSA(tPSA)。fPSA和cPSA可協同tPSA用於區分前列腺良性疾病和前列腺癌，fPSA/tPSA能提高活檢的陽性率。對於疾病的診斷來說，高水平的PSA往往提示存在轉移病灶。同時，PSA水平也和前列腺癌的分期與分級相關，可以幫助醫生了解患者病症的嚴重程度。而連續監測PSA的濃度變化情況則能更早地發現癌症複發或轉移擴散，如果在短期內大幅度升高或者一段時間內持續性升高，就提示複發的可能。如果在前列腺完全切除術後仍檢測到高水平的PSA，則提示可能局部殘存腫瘤或者發生轉移。

　　前列腺癌是西方男性常見的惡性腫瘤，發病率居男性惡性腫瘤第二位。我國目前已經進入老齡社會，由於人口壽命的延長、飲食結構的改變，前臉腺癌的發病率也逐年遞增，雖然遠低於西方發達國家，但也逐漸成為嚴重影響我國男性生命健康的重要腫瘤之一。前列腺癌的發病率隨著年齡的增長而增加，由於前列腺癌早期癥狀並不明顯，因此定期進行前列腺腫瘤標誌物的檢查，對於預防和治療前列腺癌具有重要作用。前列腺腫瘤標誌物與影像學、病理學檢查相互協作，起到輔助診斷的作用。目前國內專家對於前列腺癌標誌物的檢查建議是：50歲以上有下尿路癥狀的男性常規進行PSA和直腸指檢，對於有前列腺癌家族史的男性人群，則應該從45歲開始定期檢查。對直腸指檢異常、影像學異常或有臨床癥狀的男性應該進行PSA檢查。只有從提高防癌、抗癌意識做起，才能種下戰勝腫瘤的希望！

　　參考文獻：

　　1.杭州日報數字報紙2013.3.12.多數前列腺癌都曾被誤認為是炎症.

　　2.時京，孔垂澤，馮宗承等.前列腺特異性抗原相關指標檢測對於前列腺癌與良性前列腺增生鑒別診斷的意義[J].中華實驗外科雜誌, 2008, 25(12):1552-1554.

　　3.李鳴,那彥群.不同水平前列腺特異抗原的前列腺癌診斷率[J].中華醫學雜誌, 2008, 88(1):16-18.

　　4. 那彥群，孫穎浩.前列腺癌診斷治療指南//那彥群，葉章群，孫穎浩，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南. 2014版.北京：人民衛生出版社，2014:61-89.