郝現軍大夫思考中醫信息錄(3)

06-27

o739生石膏大黃人蔘附子四葯可起死回生*肝陽暴張及疔毒走黃一進羚羊角粉無不就範*保生無憂散（當歸貝母黃芪白芍菟絲子川朴艾葉荊芥枳殼川芎羌活甘草）催生*一味桑枝煎服治療偏頭風及一切風。桑之為用最多，枝葉莖根無棄物，通血氣利經絡治療肢節病，有神奇之功！土茯苓為專治楊梅瘡毒之聖葯*張山雷主張用原葯對每葯必用炮製的看法:無物不制而天然之性情皆以改變，縱然使自有法度亦必有大異，其固有之功效，且監製以去其偏以銳；減其制勝之能力乃烏能飛而截其翼魚能躍而剪其鰭，執噴育之手足以臨大敵，安有不敗之理*狂症方:砒石三克綠豆三百粒梔子四十九枚為末，每取二克加牛黃冰片各0.1克白糖和服，服後必大吐大瀉。

740案頭書宜少，心頭書要多。不記則思不起，背誦為學問之舟車基本功，蘇軾能背誦《漢書》，張太炎能背誦《說文》。古代中醫藥的志徽是陰陽魚（太極圖）。歐洲則用蟠曲靈蛇的神杖為旗幟*五福1壽2福3康寧4攸好德5考終命。《左傳》「上壽百二十，中壽百歲，下壽八十」，中壽百歲統稱天年。*知節能久，善藏者有餘*《內經》概括養生要領，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能以形神俱*儒家重視修身講究，慈節和順精*海藏先與東垣同學於張元素，後又學於師兄東垣著《陰證略例》論寒冷傷在三陰1傷在厥陰用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯2傷在少陰用通脈四逆湯3傷在太陰用附子理中丸。*李鳳翔1殿龍湯治療肝硬化腹水:白芍地龍柴胡枳殼紅花桃仁當歸木通瞿麥三七川芎澤瀉甘草麥秸桿一把通絡絡利水消脹2桂枝湯加鹿角白朮紅花葛根治療腰痛3當歸芍藥散治療羊水過多4胃寒痛:當歸白芍元胡五靈脂木香沒藥枳殼檳榔香附良姜水煎服，少腹痛加吳茱萸，小腹痛加小茴香川椒子。胸痛加瓜樓鬱金。脅痛加柴胡青陳皮。5棄杖湯治療痿證（治痿證獨取陽明）仙靈脾薏仁黃芪紫菀龜板天冬蒼朮黃柏。

741有經驗得實踐對傷寒論的解說才勘信準確「非識無以斷其義」把事情變複雜很簡單，把事情變簡單很複雜。學老師不是時時把老師掛在嘴邊，皆以自炫。名師未必出高徒（我1998尿在省中醫一附院進修時就見過河南中醫泰斗呂承全教出來的主任庸醫連進修生都順誰讓他看病等倒霉吧！）不要神似更不能形似，而是要有所創新和發展，早早並遠遠地超越老師像丁甘仁三十八歲而立譽滿上海灘，伍連德三十歲成功主持東北鼠疫防疫成績斐然被清廷授予自科進士，梁啟超讚譽「科學輸入垂五十年國中能以醫學資格與世界相見者，伍博士一人而已，」真人傑，這才是我等追求的最高境界！海納百川，有容乃大。不薄今人愛古人，轉益多師是吾師。

742不拘於何部，亦不拘於何手，攸見沉滑者多是胎應。而脈沉滑有力者竟多男胎*陳實功:至於千方百症，難以說盡短長。方不在多，心契則靈，症不在難，意會則明，方不契，症不意會，而欲葯與病相應難矣。*舌腫滿口方:生蒲黃干薑粉各等分研末，外撒舌部，半天見效，兩天治癒*瘡瘍初起發飆錶行氣和氣，腫未潰則發表化濕行血，瘡已經潰爛則托毒助膿，破潰後收口生肌*醫學未曾標舉齊家治國平天下，但雖小道，必有可觀焉，隱然有相道焉*治療咳喘兩方1古今錄驗續命湯方後注文:並治俱伏不得卧，咳逆上氣面目浮腫2東垣保元湯（黃芪人蔘肉桂甘草）生脈飲合麻黃附子細辛湯*普濟消毒飲和王清任解毒湯治療鼠疫*《內經》藏象學說其特徵是:」真而不實，虛而不假」的具有模型特徵的虛體範式*治療結胸三方病位在胸脅心下1三物百散:巴豆貝母桔梗。吐下治療肺癰寒實結胸2大陷胸湯:芒硝大黃甘遂治療熱實結胸重證3小陷胸湯治療痰熱結胸輕證:瓜樓黃連半夏。

743婦科:騾紋鼓角脈是五不女（不能懷孕生子）。還有五不男1天～陽痿天宦2犍～閹人3漏～遺泄4怯～舉而不堅5變～性畸形*肥胖:男子四八筋骨隆盛肌肉滿壯，女子四七筋骨堅髮長極身體盛壯。過此以往，體重超標，腹隆突，氣短倦怠，動則汗出是為肥胖遺傳是主要因素。素食純酒厚味，愛逸惡勞為誘因。「凡治消癉仆擊偏枯痿厥氣腦發逆，肥貴人則膏梁之疾病也」1多痰濕2容易中風3多內虛。處方:人蔘半夏貝母海蛤殼昆布海藻橘紅茯苓沉香枳實神曲白朮附子為丸服用*腎虛哮喘用都氣丸，不效加沉香納氣歸腎即效，蓋「沉香治療上熱下寒氣逆喘急，大腸虛閉，小便氣淋，男子精冷」。猛石滾痰丸潤字丸含沉香，仝士穎治療腰椎間盤突出必加沉香。

744為醫難為大醫更難。所謂大醫者必胸中涉萬卷書，筆下無半點塵，然後能含英咀華，取精用宏，故宣之於講壇則啟迪後進，使莘莘學子做到心領神會心悅誠服，或者著之於文。亦必言之有物或者施用於臨床則療效卓著有口碑*世俗畏常山發吐，不知其治療瘧疾有神奇功效，但炒透則不吐矣，效方治療瘧疾:草果檳榔烏梅厚朴半夏陳皮黃芩*痧病有三義1絞腸痧癟騾痧霍亂2爛喉痧霍亂猩紅熱3風熱出紅粒瘙癢痧子*無濕不成瀉。李士才治療泄瀉九法:淡滲，升提，清涼，疏利，甘緩，酸收，燥脾，溫腎，固澀*民國初年文化名人胡適的糖尿病是善用黃

芪的名中醫陸仲安治好的，初診方如下:生黃芪四兩茯苓澤瀉木瓜西洋參各三兩黃芩半夏白芍白朮三七甘草。

11784黃連解毒湯[外台秘要]方:治時疾三日已汗解,因飲酒復劇,苦煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不得卧.[成方切要]謂"治一切火熱表裡俱盛狂躁煩心口燥咽干大熱乾嘔錯語不寐吐血衄血熱甚發斑"在過去瘟疫流行的時代,本方是救命方.現代用治急性傳染性病急性感染急性肝炎急性胃腸炎菌痢尿道炎腦血管痴呆高血壓白塞病過敏性紫癜鵝掌風三叉神經痛腦卒中精神病.黃連解毒湯證1煩躁不安感焦慮或抑鬱2面紅赤上火唇暗紅出血傾向3黃連舌:舌質紅或暗紅質堅老舌胎黃膩舌面較干4心下痞不適感按之隱痛.黃連解毒湯合四物湯名溫清飲,是日本漢方常用方,適用於黃連解毒湯證兼見出血傾向的女性月經不調者.溫清飲加荊防連翹薄荷柴胡枳殼白芷桔梗甘草名荊芥連翹湯,用治頭面部的炎症如扁桃體炎鼻炎毛囊炎紅眼中耳炎粉刺頭痛面赤發熱等*毛以林:嘔吐不止用吳萸研末醋調糊湧泉穴。

1785留香館醫話1白痢屬寒,宜溫中暢氣,用川朴二陳木香炮姜楂炭六曲等味;紅痢屬熱,宜涼血清降,用炒地榆槐花炒銀花荊芥赤苓楂炭紅曲炭木耳炭或用雅連.檳榔一味為後重必須之品,六腑以通為用,萬不可早澀2呃忒一症平人常有,由肺胃之氣為寒氣或冷飲所遏,冷氣欲入熱氣欲出,互相抵觸故呃呃連聲,以熱湯大口頓飲之立已.其久病正虛而呃者,聲由丹田而上,其呃低而長,一聲之後良久再作此大虛將脫也,不治3無病服藥久而增氣,偏勝致患;諱疾忌醫,邪必深入,久延痼疾,二者皆非也.葯者所以補偏救弊也,病來則葯,病去則已,不必多服免傷胃氣.病後當以飲食調養乃無上妙藥也*孝岳來信調方說」大為痰也少了,記憶力好多了,其他情況不錯.大為以前學習成績很好,學習壓力大是否與這病有關?」答:任何學生都壓力,故病與壓力無關,應當鼓勵孩子努力成才.好,效不更方,仍按1月27日方取7付。

·1786留香館4溫熱下不嫌早,濕溫下不嫌遲,一實脹,一虛痞也5溫病疏表宜辛涼,銀翹散最合,無汗者防風荊芥蘇藿,選加一二味.濕溫疏表以蘇藿豆豉為宜,必參以二陳,濕甚者術朴亦可加入,若分利之品則在所必用也,無汗用杜藿香,有汗用廣藿香5下劑必加桔梗開上竅以通下竅也6治實病如治盜匪,利用剿;治虛病如治饑民,利用撫;治本虛標實之病如治亂民,宜先剿後撫,剿撫得其宜,亂未有不止者;攻補得其法,病未有不痊者.善用兵者能審敵情,善治病者能審病情,其理一也.醫必三世,肱須三折,醫道豈易事哉7兵不嫌詐,葯亦有利用詐者,所謂從治之法,猶兵家之詐降也.古有以辛烈之葯濃煎其汁,收入甘平葯中者;又有作丸外殼與中心異性者,此則醫術之化境矣,非初學者所能學步也8外感病禁食,內傷病則否9扶陽之劑須兼補中,補中之品須參入消化,防其壅滯反礙胃運也10爽口物多終作疾。1787留香館11治外感病如良將治軍,除暴安良,務使邊無寇驚,夜無伏莽,而其職在靖;治內傷病如良相治國,舉賢任能,務使陰陽調和,閭閻安堵而其職在平.用藥如用兵,選葯如選將,漢高善將將,知將性也;名醫善定方,知藥性也.善用兵者,能審敵情,知己知彼,百戰百勝;善治概病者,能識病情,辨症投劑,百葯百效12或兩醫同治一病,用藥無甚出入,而一效一不效,何也?此屬於病人信仰之心強弱也.信仰心強者未服其葯病已去十之四五矣.故醫師為人輕視者,治療不易奏功也13[柳選四家醫案]為最合時宜之名,構思方案,皆當時原本不加雕琢,置之案頭,亦一良師也14然兵非久煉,將非素信,猶難操必勝之券也.兵在精而不在多,將在謀而不在勇,用藥之法亦然.非慣用之葯,勿好奇而輕視;非必要之品弗好多而雜投;投藥直搗其中堅,佐使僅防其竄擾,多至十二三味足矣。

1788清朝皇宮膳食中常用的中國傳統延壽葯食1蜂蜜-色白者良,氣味甘平無毒,具有營養滋補調整酸鹼平衡和較強的抑制細菌和黴菌效用.本經謂蜂蜜久服強志輕身不飢不老.古往今來吃蜂蜜長壽者很多如希臘的希波格拉底德阿那克里昂莫克里特斯羅等.印度很早就把蜂蜜列為延年益壽飲料2核桃仁-甘溫功能補腎固精納氣潤燥滑腸3松仁-主諸風溫腸胃久服輕身延年不老「犢子少在黑山食松子茯苓,壽數百歲」4枸杞-益腎補血.唐代曾傳蓬萊縣南丘村多枸杞,其根盤結甚固,其鄉人多長壽.劉禹錫作枸杞井詩:僧房葯樹依寒井,井有清泉葯有靈.翠黛葉生龍石zhou,殷紅子熟照銅病.枝繁本是仙人杖,根老能成瑞犬形.上品功能甘露味,還知一勺可延齡5晒乾棗-甘溫補脾調營,生津養胃6香油又名胡麻功能補肝腎潤五臟養血潤燥,滑利大便*太平惠民和劑局方為宋代所設藥局的中醫配方10卷,載有788方並附指南總論3卷。

1789乾隆長壽的原因除常彎弓習武湯泉沐浴外與經常服補益增壽方葯有很大關係,這些補益增壽方有6種以上其中最重要的是龜齡集和龜齡酒.龜齡集每服五厘黃酒送下渾身燥熱百竅通知丹田微熱萎陽立興,用於老年陽虛.凡身體虛弱精力衰退頭暈眼花遺精陽痿者可少量久服.其它還有松齡補酒.秘授固本仙方.健脾固腎壯元方.長壽廣嗣丹.三一腎氣丸.八珍膏.補益資生丸*柳寶詒:胃為五臟六腑之海,位居中土,最喜容納,邪熱入胃,則不復他傳,故溫熱病熱結胃腑,得攻下而解者十居六七*[本經]將菊花列為上品「久服利血氣,輕身,耐老延年」荊楚歲時記:飲菊花酒,令人長壽」蘇轍:南陽白菊有奇功,潭上居人多老翁.虞摶曰"菊英水者,蜀中有長壽源,其源多菊花,而流水四季皆菊花香,居人飲其水者壽皆二百歲,故陶靖節之流好植菊花,曰采其花英浸水烹茶,期延壽也-"真菊延齡"乃是千百年來實踐和觀察得來的認識。

1790浙江吳八仙半農半醫治病神效1怔忡不寐,頭刺痛遇勞而發,安靜則止.發則痴笑不休,肢體蠕動,左脈弦數,舌絳溲赤,此系木強風動,心火上燔,當柔木息風,心火自平:阿膠綠豆衣巴戟石決明生地柏仁2去春病瘧三發自愈,入夏蒸熱咯血,反覆經年,今內苦煩熱,外形憔悴,脈弦數,血縷時見,口苦咽幹頭暈目眩,此病關少陽,雖無寒熱往來於外,卻有邪熱鬱結於中,法當解抑:丹梔逍遙散加茜草3年當弱冠,理應生氣勃勃,今反憔悴脈虛澀,舌苔前剝,慍慍欲吐出,食少便溏,夜眠汗出,此兩陽俱憊:五味異功加柴胡龍牡4上熱下寒,唇焦舌絳,口苦咽干,牙宣口糜,乾咳無痰,溺頻不禁,陽虛畏寒,六脈細數,右尺殊弱,此真陽上騰,治從引納:洋參黃連桂心附片5脈革右關如蝦之突,蓋革主失精,突主憤怒,此心腎早虧,肝脾有克,諒必色慾房癆,自言嗜酒,病起於怒,其症食少遺精,舌絳有人字紋,眶黑深陷,雲門氣急,腰背掣酸,當從補攝:柴胡桂枝龍牡湯加潼蒺藜。11791吳八仙:久患吐酸,雷鳴腹瀉,因之天癸告竭,今脈沉遲,右關為甚,沉為陰,五臟屬陰,脾乃陰中之至陰;遲為寒,五臟受寒,脾必首病其寒.脾病及胃,兩土俱傷,陰陽失運,沖任無稟乃土虛不月:桂附理中加茯苓8自七歲雙乳微隆迄今五年,上則乳脹,下兼白濁,脈弦數苔淡黃,食思呆鈍,形神日削,此乃沖任濕熱治當滲利:苡米石葦僵蟲9久苦耳聾,俯首眩暈脈細數,此髓海空虛,雷火上騰,當以介類潛之:鱉魚一隻黃芪一兩酒水各半煎10經閉年余,今少腹痛煩渴不安,兩頰紅潮,午後發熱,六脈虛澀,此系血虛經閉當養血調經:當歸黃芪紅花水煎沖紅酒一杯,後歸脾加柏仁丹參善後11宿徵五載,腹形如墩,每經行腹痛,月水滯少,脈沉遲兩關礙指,舌尖絳赤,五心煩熱此沖任之血不行以致氣機不運,牢結成血徵:桂枝茯苓丸加土瓜根12久患癆熱咳血去冬服側柏葉湯加竹茹血止,今鼻衄咽痛,脈左沉右滑,想必陰虧血損,痰火凌肺.當養血清金:六味丸去山萸合甘桔湯加當歸補血以養肝-所謂肝藏血故也。

1792冬蟲夏草-味甘性溫,補虛損,益精氣,止咳化痰.治痰飲喘嗽,虛喘,癆嗽,咯血,自汗盜汗,陽痿遺精,腰膝酸痛,病後久虛不復.用量5至9g/日.1始見於[本草從新]保肺益腎,止血化痰,已勞嗽.四川嘉定府所產者最佳,雲貴次之.冬在土中,身活如老蠶,有毛能動,至夏則毛出土上,連身俱化為草2藥性考:秘精益氣專補命門3[柑園小識]以酒浸數枚啖之治腰膝間痛楚有益腎之功4綱目拾遺:治膈症蠱脹.若取其夏草服之,能絕孕無子,猶黃精鉤吻之相反,殆物理之奧雲5治肺結核老慢支吐血盜汗自汗及貧血虛弱陽痿遺精老人畏寒涕多淚出6[雲南中草藥]補肺壯腎陽治痰飲喘咳貧血陽痿遺精:冬蟲草五錢配老雄雞蒸服.病後虛損:蟲草五枚老雄鴨一隻去肚雜將鴨頭劈開納葯於中以線紮好,醬油酒如常蒸爛食之.重慶堂隨筆:蟲草具溫和平補之性,為虛瘧虛痞虛脹虛痛之聖葯,功勝九香蟲.凡陰虛陽亢之喘逆痰嗽者投之悉效,不但調經,種子有專能也。

1793冬蟲夏草-[本草正義]謂蟲草補腎興陽,宜於真寒而不宜於虛熱.現代藥理研究蟲草1提高免疫力2抗腫瘤3增加冠脈血流量降低冠脈腦及外周血管阻力並降壓4鎮靜催眠5抗衰老抗應激5鎮咳祛痰平喘.現代多用於治1腎衰2性功能低下3心律失常4肝炎.唯其價格咋舌堪比黃金.市場人工蟲草製劑:金水寶百令膠囊*崆峒子:病之痰火,十之八九.老人不宜速降其火,虛人不宜盡去其痰.攻之太甚則病轉劇而致危,殆以固元氣為本.氣有餘便是火,氣不足便是寒*5號寶香腰椎間盤突出右腿劇痛難當住院半月多法齊施而痛不減,學鋒用止痛泵無效聽說我2付葯治癒姬家山產婦久腰腿痛故推薦我.畏寒肢冷便秘舌淡用黃芪桂枝五物湯加芎歸獨活秦艽全蟲蜈蚣三七烏蛇烏葯小茴牛膝制馬錢子我胸有成竹言3付必效.果如是今其夫老邢高興說痛減大半明天出院再取6付以圖根治表示節後病癒要送我錦旗云云。

1794醫話-中醫學屬於自然哲學框架下的經驗醫學,突出特點是個體性.中醫學家在學習研究和臨床實踐中所獲得的深刻感悟與成就以筆記短文隨筆等書面形式表達出來即為醫話.許勉齋:夫醫者之有醫話,所以免遺忘,抒心得,使讀者覺平易顯明,容易了解,大之可以啟發心靈,以資模仿,小之可信手拈來以作消遣*邵佐清:足趾與股灼熱,足踝由冷轉熱,雖隆冬嚴寒,必將兩足露被而睡,心陽震蕩,胃納正常,病系火不歸元:生熟地肉桂遠志茯苓歸身炒棗仁燈心,二診前法有效加牡礪*熊廷詔:楊梅瘡用豬膽汁生服多服自愈.唯此物甚苦,若配以治梅毒藥合豬膽汁製成丸劑甚妙.並治爛眼眩,膿包瘡.豬膽合土茯苓為丸名凈府丸治楊梅瘡加白果更佳*胃潰瘍散:赤石脂白及蒲黃青黛烏賊骨*草木有汁則長青而不枯,人有液則長潤而不燥.欲做長生燈,須識添油法。

·1795[醫原]用藥大要1體質:立天之道,曰陰與陽;立地之道,曰柔與剛.草木雖微,其氣味有陰陽之分,體質有剛柔之別,一物一太極也.地之剛柔,即天之陰陽所化,言陰陽而剛柔即在其中.病有燥濕,葯有燥潤.凡體質柔軟有汁有油者皆潤;體質乾脆無汁無油者,皆燥.大抵潤葯得春秋冬三氣者多,得夏氣者少;燥葯得夏秋冬三氣者多,得春氣者少.燥葯得天氣多,故能治濕;潤葯得地氣多,故能治燥.葯未有不偏者,以偏救偏故名曰葯2氣味:氣薄者多升多開;味厚者多降多闔.辛甘發散為陽主升;酸苦涌泄為陰主降.溫者多開,寒者多闔.瀉者多開,補者多闔.辛苦辛酸之味多開,酸咸之味多闔.辛能散能潤又能通津行水;苦能燥能堅又能破泄;酸能收之;咸能軟之又能凝之;甘得土之正味,同開則開,同闔則闔,緩中之力獨多;淡得天之全氣,上升於天,下降於泉,滲濕之功獨勝.水族如龜鱉等稟乾剛之氣,得坎水之精。1796續:體剛質柔,味咸而淡,能攻堅軟堅,燥濕清熱,滋陰潛陽,一葯三用,陰虛夾濕熱或血燥結塊者用之尤宜3用意:醫者意也,以意治病,是最上一乘,不得已而用藥,已落二乘.然無情之葯,以有知之意用之則靈.古法用藥如用兵,用兵有戰有守,有奇有正,用藥亦然.用藥治病,開必少佐以闔,闔必少佐以開,升必少佐以降,降必少佐以升,或正佐以成輔助之功,或反佐以作嚮導之用,陰陽相須之道,有如此者.燥病治以潤,不妨佐以微苦,以微苦屬火,火能勝金也;濕病治以燥,不如治以淡,以淡味得天之燥氣,功專滲濕也.更有病純者葯純,病雜者葯雜;有病雖雜而出於一源,則立方要有專主;有病雖純而夾以他病,則立方要有變通.燥病須防其夾濕,濕病須防其化燥.觀其以往,以治其現在;治其現在須顧其將來.表裡寒熱虛實,固當分明;標本先後重輕尤宜權變.燥病當用膏滋,濕病當用丸散.欲其速行則用湯藥,湯以盪之;欲其緩化則用丸藥,丸以緩之。1797清朝醫家何夢瑤,進士,對詩文音律算數曆法及西方文化都有研究,學識淵博,尤精於醫,著[醫碥.傷寒近言.婦科輯要.本草韻語]學宗肯堂」肯堂於寒溫攻補無所偏主.視繆希雍之餘派,虛實不同但談石膏之功;張介賓之末流,診候未施先定人蔘之見者,亦得其平」碥字既作為醫學階梯講,又含時醫(偏溫補流風)之碥石之意.不僅長於外感溫熱病,對內傷同樣立論的當「書中時出創解,頗有裨益於醫學」1論火:凡病多火.五臟有邪各有身熱,其狀各異.黃芩一物煎丹溪清金丸瀉肺中血分之火;瀉白散瀉肺中氣分之火;瀉青丸六味地黃丸清肝火;瀉黃散人蔘黃芪散清脾熱2論虛損:虛者血氣不足,久則肌膚臟腑亦漸消損,故曰虛損.虛損之形成關乎五臟,責之於脾,腎為最重.治療大綱須分氣血陰陽,善用滋陰降火,填精養血法.虛損百脈空虛,非粘膩之物不能實,非滋潤之物不能潤,久病虛寒者力薦溫補之功,或加煎熬膏或食物療法或臟器療法,經驗宏富。

o1798何廉臣早年自習醫學,深明經旨,繼從樊開周臨診,始悟證候傳變,療法活潑,層出不窮.在鄉行道,又多購西醫書籍悉心研究.嘗謂內斟今古,外參東西,閱一年則多一年之悔悟,歷一症則經一症之困難,深知醫道之博大精微,學愈博愈知不足也」處方羅羅清疏,極爐火純青之候1馬左,肺燥咽乾咳吐粘痰,胸痞,治宜清潤:杏仁桑葉馬兜鈴瓜蔞枳殼鬱金冬瓜子紫菀白前2屠右,肝鬱絡瘀,左少腹及左肩四肢俱痛,治宜疏肝通絡:柴胡白芍絡石藤乳香青皮秦艽桂枝橘絡當歸寬筋草小茴香*姜春花治陰虛盜汗用當歸六黃湯加元參或去黃芪加牡礪*徐正基:咳嗽氣喘1月病癒後就聲嘶3月,服很多中西藥無效.党參桔梗訶子百合貝母胡桃雞蛋蜂蜜*蒲輔周:掌握初診是臨床的重點,凡初診必須詳審有無新感.若有新感,無論陽虛陰虛之體,必先解表,庶免遺患*痢疾久治不效,脈沉緩,便如蛋清,時欲滑出,乃冷痢,桃花湯2劑愈。

1799清·計楠-博學工詩,深諳醫理,尤精婦科,善用補法.主張學古賢立方之規矩,寓變通於成法之中,因時因地制宜,勿泥於古.著[客塵醫話]1諸痛無補,言氣逆滯也,然壯者氣行則愈,怯者著而成病.真氣虛乏者,諸邪易於留著.著則逆,逆則痛,疏刷之中不可無補養之品.徒事攻擊則正氣愈虛,邪氣愈著而痛無休止:小建中湯治腹痛,補肝湯治肝血不足之脅脹筋急肢厥心腹引痛2治膏粱者多滋養,治黎藿者多消散.然膏粱之體易生痰積,由其多食厚味也,亦宜消散;藜藿之人,易於清減由其自奉淡薄也,亦宜滋養.所謂人情物理不可執一以施3肝氣痛多屬水虧木熾,故逍遙散為治肝之始方,並無伐肝之品,其中歸芍補肝術草補中加柴姜為疏通之用.氣平繼以八珍湯調養之則所發漸輕4妊娠傷寒傷風首宜固胎順氣,雖見脈緊無汗不可用麻黃青龍及一切解表猛劑,以風藥性升皆犯泰氣也.妊娠傷風無論時月及月分多少俱宜嚴氏紫蘇散加蔥白。

1800毛祥麟[對山醫話]1切脈辨症立方為醫家三要,而脈尤重.蓋脈既切明自能辨症而投藥不難也2上工欲求其備,原難捨脈以言病而亦不能離病以就脈也.蓋凡臨證必先詢其病之所在與受病之由,察虛實觀氣色,俟胸有成見而後按脈以決其疑.若脈不合症,必更求病之所以然,與脈之所以異,准此立方或可無出入之慮,本不專以三部九候為憑也4用藥如用兵器,貴乎神速.若遲疑不進,使邪勢蔓延,必至救援不及,致危殆而後已.夫偏執好奇誠為醫家所忌,然或因其立法乖異,在病家尚不輕信;若平和之劑,人即知其未必效,亦取其無害而就之.豈知因循二字,誤人不淺.在尋常之症,弗葯亦愈;若生死關頭其可須臾耽待乎5古雲:讀書不明其義不如不讀.言恐反為書惑也,而在醫尤甚.蓋古人方論,惟言一症,不能隨其傳變,故可意會而不可拘執6丹溪謂陽常有餘陰常不足,主治在心腎,治以四物六味補益真陰;東垣以脾胃為本立補中益氣.是蓋未知上損從陽,下損從陰之義。

·1801對山醫話1金匱:脈大為勞,極虛亦為勞.脈大指損及心脾,營血虧而氣分泄越,宜歸脾建中湯益氣養營;極虛則言精血內奪肝腎,陰不能自立,宜以四物八味壯水化源6必讀古而不泥於古,采方而不囿於方,神明其意於法之中,研窮其理於意之外,斯則化裁之妙,存乎其人矣7藜藿之軀,不數服藥,葯故易於見功;膏粱之體,未病先葯,既病而葯難取效.大抵富人病多死於亂葯,貧人病多誤於因循.詩曰:堂深人不知何病,身貴醫爭試一方7醫者意也,能知變而後能使草木.每見同一方或分量有差或少加一引,有驗不驗之異者.蓋葯之輕重,必量其病之淺深,使適達患所,不及則不驗.若夫一引之加,似無關係,然如千里行軍,不可無一嚮導也.宋徽宗夏月食冰,遂病脾瀉,國醫進葯未驗,召楊介診,用大理中丸.帝曰:服之屢矣.介曰:病因食冰,臣以冰煎藥,是治受病之原也.服之果愈.此正"必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異矣。

1802對山醫話6閩產桂園味甘肉厚能悅胃養營,凡勞損心脾而血耗者宜食之.因其形如龍目故又名龍眼.道家每取肉細嚼待滿口生津汩汩下咽名飲玉泉.昔華亭陸平泉享壽百齡,日惟食龍眼數枚顏色如少時.然其味過甘,多食令人中滿,有痰熱者不宜2方不在奇,在用之得當耳.醫者意也,方者法也7醫通於[易],夫易之為義,自不外交易變易,動而不居.醫無執著處,既宜多識前言,尤貴不拘成法,實其腹而虛其心,以應自然,而非出於必然,醫如是,亦庶幾(賢才)矣*浮萍為丸治諸風:不在山,不在岸,采我之時七月半,選甚癱風與緩風,些小微風都不算,豆淋酒內下三丸,鐵鏷頭上也出汗*海賓眩暈其舌苔黃膩繫上焦火盛予小柴胡湯合三黃瀉心湯加龍骨牡礪鉤藤菊花3劑而愈。

·1803方略論1鼻流清涕:一由肺虛津液不固,一由腎虧不能上蔭於腦,惟歸脾湯為至當再加五味淮山以固肺,鹿茸杜仲棗皮故紙益智以補腎,龍眼為引經,庶得肺氣固而津液收,腎經足而腦漏止,腰膝強健,何清涕之患哉2腦漏:鼻塞濁涕頭暈神疲面黃唇白,純由肺虛不固,腎虛不藏,用參茸峻補立效3太陰中寒腹脹用砂半理中湯暖胃驅痰加內金谷芽川椒健脾消脹4癃閉少腹脹滿系元氣下陷,陽不化陰,用洋參以補氣,小茴暖氣,肉桂化氣,砂仁白蔻醒脾胃,單取桔梗為君以升提,如壺吸蓋,揭開即通*晉中市賈直求醫(我曾治癒他久治不效的膝滑膜積液.也為家人求醫):我最近上火嚴重,舌下潰瘍有膿,牙齦腫痛出血咋辦?答:系胃火.處方(一):元參生石膏地丁各30甘草黃連砂仁各10知母黃柏各15取5付(二)地骨皮五倍子各30水煎漱口不拘次數這藥水很澀能排膿收斂創口,次日即明顯好轉。

1804清¤黃凱鈞著[友漁齋醫話]乃作者40年臨床經驗及心得,平實誠懇,心得體會之語頗多.一覽延齡卷曰:凡人以攝生為第一.若人不自愛,淪於夭札,不能延年立命,實為可惜.總結補中益氣湯適應症為1先視其色,面無黑滯油氣2須問明身熱惡寒,若卧於被中則體不寒或自汗不思納,納亦無味,肢軟氣弱3舌上微苔不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長,乃屬勞倦內傷之證*留香館:入病家而治病,隨在留心或有觸機之處,如見痰盂而知嗽,見灰器而知吐,見高枕而知氣升(氣逆喘息)見敞胸知煩悶,手撫其腹必氣撐,眶有淚痕必多郁,閉目向內者必畏日光,旁人耳語必有難言之隱,面赤為火,面青為痛,面黃為濕,面白陽虛麵灰色者病危,時嘆氣者氣必窒,多眵者熱之徵,鼻煤者熱之極,其他如枕邊之食物,桌上之器具或有關於病情者無一不在留神之列也*王好古:脈之不病,其神不言當自有也.脈之既病,當求其中神之有與無焉。

1805黃凱鈞:"養生以不傷為本"且才所不逮而困思之,力所不勝而強為之,悲哀憔悴,喜樂過差,寢息失時,汲汲所欲,戚戚所患,久談多笑,沉醉嘔吐,飽食即卧,急行喘促,善怒鬱勃-此數者皆傷也.以養性之方,唾不及遠,行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不極久,卧不及疲;先寒而衣,先熱而解;不欲極飢而食,食不可過飽;不欲極渴而飲,飲不可過多.凡食多則致積聚,飲多則成痰癖.不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當風,不欲數沐浴,不欲遠願廣志,不欲規造異功.冬不欲極溫,夏不欲過涼;及露坐星夜,眠不動扇;大寒大熱大風大霧,皆不欲冒之.五味入口,不欲偏勝.凡言傷者,亦不便覺也,久則損壽耳2多思則神散,多念則心勞,多笑則臟腑上翻,多言則氣海虛脫,多喜則膀胱不實,多怒則腠理血逆,多樂則心神盪閑,多愁則面目焦枯,多好則智慮潰溢,多惡則肺爽奔赴,多事則筋脈乾急,多機則智慮沉逆.此乃伐人之生,甚於斧斤;蝕人之性,猛於豹虎。

1806黃凱均1肝風:肝屬木,木生風,所謂肝風者,乃本臟自生,非外來之邪,其為病不一,如頭痛耳聾目腫手足麻木筋跳肉閏眩暈脅痛吐食,若誤用風葯疏散,非止無效,反助其暴.治遵丹溪和陽熄風,藥用丹皮桑葉梔子白芍棗仁茯神天麥冬橘紅牛膝羚羊角鉤藤白蒺藜甘草等.蓋肝為剛臟,宜以柔葯勝之,若用香燥非其治也.寒木亦能生風,又當佐以桂心老薑.欲辨肝風者,脈弦而渙,口苦,其患之來,只在頃刻.認症的確取效亦如反掌.惟愈後必須服養血滋肝泄木丸料以鞏固2橘旁雜論:醫家乘人之危,古經比之殺人.古經雲:不恤緩急,妄索事分,殺人也;不問有無,必欲多得,殺人也;懶惰睡眠,輕視人命,殺人也;辨察不明,用藥差誤,殺人也;見不即治,俄至增劇,殺人也.有此五失,挾術殺人甚於挺刃*余聽鴻:醫書雖眾,不出二義:經文本草經方,為學術規矩之宗;經驗方案筆記為靈悟變通之用,二者並傳不朽。·1807黃凱均1肝火:風從火生,火未必從風生也.然火遇風則猛,故治肝風必佐和陽,治肝火亦宜加熄風也.肝火為病,目赤痛,耵耳,頭痛口苦而渴,脅痛胃痛嘔吐咳嗽或吐血,頸生瘰癧,藥用大黃膽草蘆薈夏枯草黃連瀉肝實火,余當擇其清柔之品如桑葉丹皮羚羊角之類2治胃痛泄木為主;治脅痛兼可散郁也.或問用越鞠何如?答:郁而兼痰濕,越鞠為先;郁而血燥,逍遙是務,二方以此而分*一部醫貫,一言以蔽之,曰補火兩字而已.此處所指之火,乃命門之真火亦即相火.命門為十二經之主,腎無此則無以作強而伎巧不出矣;膀胱無此則三焦之氣不化而水道不行矣;脾胃無此則不能蒸熟水谷而五味不出矣;肝無此則將軍無決斷而謀慮不出矣.大小腸無此則變化不行而二便閉矣;心無此則神明昏而萬事不能應矣.此所謂主不明則十二官危矣.故余諄諄必欲明此論者,欲世人之養身治病者,得以命門為君火而加意於"火"一字。

1808山西鋁廠39歲的柴某問病:患白癜風20年最早是右手中指背黃豆大白,繼而腳背肛門部右胯嘴唇亦出現多處發白,春天發展快,童年患過肝炎亦愈曾暈倒過一次,有慢性鼻炎易感冒,近視,眼流淚,急躁易怒,納差,睡眠不好,脫髮,肩膀左右上下聳動時胸部隱痛想咳嗽吐,居住環境陰冷潮濕,小便黃,舌質紅舌苔中後部黃厚膩.可恨的是我兒也出現白癜風.為了孩子為了自己為了多數人,我願在自己身上試驗,以身試毒也行.謝謝郝大夫*溫州XL來信說兒子一切情況都蠻好,痰也少了,晚上睡覺口水也少了.答:非常高興孩子的腦瘤病在漸漸好轉.2.18給DW處方:桂枝茯苓炒白朮党參各15克半夏皂刺澤瀉夏枯草各20克川芎節菖蒲浙貝母各10克細辛5克制南星黑附子各15克生牡礪30克莪術僵蟲白芥子各10克生薑5片.二二三四五六項同。