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龍口市人民醫院　　文件編號　　版本編號　　制定部門　　名 稱　　頁數/總頁數　　HX-005　　2017-03-B　　醫務科 護理部　　值班和交接班制度　　1/2　　1.醫師值班和交接班制度　　1.1各科室必須安排值班醫師。值班醫師必須堅守崗位，履行職責，嚴禁擅離職守，以確保醫療工作連續有效地進行。　　1.2值班醫師必須具備獨立處理醫療突發事件的能力。未取得執業資格的本院醫師、進修醫師、實習醫師不得獨立承擔值班任務。　　1.3醫師應嚴格按照《醫師排班表》輪流值班。節假日科室應至少提前三天將《醫師排班表》上報醫務科。如確有特殊情況需要調班換班者，須經科主任同意後在《醫師排班表》上註明。下一班醫師未到，上一班醫師不得離開崗位。　　1.4臨床值班醫師負責非辦公時間及假日全科臨時性醫療處置。急危重症病人的觀察、治療和搶救、急會診、急診入院病人的檢診與處理及首次病程記錄書寫等，同時應協助值班護士做好病區管理工作。醫技科室值班醫師（技師）應做好本專業所負責之各項檢查、檢驗工作（如X光、CT、MRI、各種血液檢查等），以保證配合臨床診療搶救需要。　　1.5值班期間嚴格執行聽班制，一線醫師必須在病區留宿；二線醫師必須保證值班時間內通訊工具暢通有效，隨叫隨到；值班醫師遇有疑難問題時，應及時報請上級醫師處理。一線醫師值班期間如因公須短時間離開病區時，必須向值班護士說明去向以保證聯絡。　　1.6交接班內容應包括：新入院病人、危重病人、當日手術病人、病情發生變化病人、其他需要提醒值班醫師注意觀察的病人。各科室醫師在交班前應將上述病人的情況和觀察注意事項記入醫院統一發放的交接班記錄本中，並做好床頭交班工作。值班醫師接班後必須巡視病房，了解病人情況，根據病情變化和處理工作及時做好值班期間的病程記錄，記錄時應註明時間。科主任應定期檢查交接班記錄本。交接班記錄本應由科室妥善保存。　　1.7病區每日晨會集體交班一次。值班醫師應詳實彙報急診入院、手術、危重、搶救、特殊檢查和治療等病人的病情變化、處理轉歸等情況。危重病人還應做到床邊交班。科主任應予以講評，布置工作，時間原則上不超過30分鐘。　　1.8藥房、檢驗、超聲、醫學影像等科室應根據情況安排值班人員，並完成在班時間內所有工作，保證臨床醫療工作的順利進行，並做好交接記錄。　　1.9臨床值班醫師原則上次日晨會交接班後照常參加本組查房、手術等日常工作，結束後方可休息。節假日值班者在節假後安排補休。醫技科室值班休息可根據本科室具體情況給予安排。　　2.護理值班和交接班　　2.1各科室應安排護理人員晝夜值班，值班人員應堅守工作崗位，有效履行崗位職責。　　2.2根據科室情況安排三班制或APN排班。各護理組在科室正常排班的基礎上實施彈性排班，根據各時段工作量變動情況合理調配護理人員。　　2.3每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告，在接班者未到之前，　　龍口市人民醫院　　文件編號　　版本編號　　制定部門　　名 稱　　頁數/總頁數　　HX-005　　2017-03-B　　醫務科 護理部　　值班和交接班制度　　2/2　　1　　2　　2.1　　2.2　　2.3　　交班者不得離開崗位。　　2.4值班者必須在交班前完成本班各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告及各項文字記錄單，處理好用過的物品，日班為夜班做好用物準備，如無菌物品、標本容器、注射器、常備器械、被服等，以便於夜班工作。　　2.5交班中如發現病情、治療、器械、物品、藥品交待不清，應立即查問。接班時如發現問題，應由交班者負責，接班後如因交班不清，發生不良事件或物品、藥品遺失，應由接班者負責。　　2.6交班報告應由責任護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班報告時，帶教護理人員或護士長要負責修改並簽名。　　2.7晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。　　2.8交班內容　　2.8.1患者總數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院患者，危重患者，搶救患者，大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應詳細交班。　　2.8.2醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集、各種處置完成情況、儀器備用及運行狀態，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。　　2.8.3查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。　　2.8.4常備、貴重、麻醉、精神、高危藥品及搶救物品、器械、儀器的數量等，交接班者均應簽全名。　　2.8.5交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整潔、安靜的要求及各項工作的落實情況。　　2.9遇有下列情況時，不得進行交接班　　2.9.1處理緊急事故或搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）。　　2.9.2交班人員因特殊情況暫時離開工作崗位時。　　2.9.3接班人員遇意外情況無法正常接班時。
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