麻醉術後訪視6大好處

大家都知道術前訪視的重要性，術後訪視有用嗎？那些年你麻過的患者，都還好嗎？

術前訪視的好處自不用多說，既能使自己對於患者術前的情況有所了解，對於患者來說，也能減少恐懼感。但是麻醉術後訪視有什麼用呢？又有多少麻醉醫生能夠做到下班之後再去看看自己白天麻醉過的患者恢復如何呢？

術後訪視好處之一：優化麻醉方案，提高麻醉技術

根據術前患者的狀況、外科醫生擬採用的術式，我們制定出相關的麻醉方案，術中再根據手術變化、不斷修正麻醉方案，最終獲得我們自認為最理想的麻醉結果，但是這個麻醉方案真的就是最優的方案嗎？

比如切肝手術的麻醉, 如果我們按常規全麻方案去做的話，患者的蘇醒時間可能會很長，因為很多麻醉藥物都是通過肝臟代謝的，如果我們不去做術後隨訪的話，可能對這種蘇醒延遲沒有一個深刻的認識，我記得一次右半肝的切除手術術後患者將近 2 小時才完全蘇醒，而同樣的手術在調整全麻用藥方案後（盡量使用對肝臟功能影響較小的麻醉藥物），患者術後很快便蘇醒完全。

我們麻醉醫生對於外科醫生手術做得好不好的一項重要評價便是手術做得快不快，同樣外科醫生對於我們麻醉工作做得好不好的一項重要評價便是術後患者醒得快不快，我們只有通過術後隨訪才能不斷完善優化我們的麻醉方案，快速提高我們的麻醉技能。

術後訪視好處二：不斷優化術後噁心嘔吐的預防措施

術後噁心嘔吐是降低患者術後滿意度的重要因素之一，但是現在可選擇的預防術後噁心嘔吐藥物有一大堆，那麼哪個更有效？低劑量和高劑量有沒有區別？術前有噁心嘔吐高危因素的患者如何選擇用藥方案？

以上這些問題要想獲得答案只有通過日常的術後隨訪，不斷調整優化術後用藥方案，更加經濟更加有效的用藥方案應該是我們所追求的。

我記得有次科里來了位美國麻醉學博士在演示麻醉方案時，他術後只使用地塞米松進行預防術後噁心嘔吐，他告訴我比起其他不斷推出的新產品，他更相信地塞米松的效果，而這種自信來自多年術後隨訪患者的習慣。

術後訪視好處三：發現術中知曉的苗頭

麻醉醫生最不願意見到的一種意外就是術中知曉，但事實是除了個別大醫院，很多麻醉科里並沒有配備麻醉深度監測的相關設備，導致我們很多時候都是憑藉經驗在麻醉，而憑經驗麻醉就難以避免術中知曉的發生。

肯定有同行會說，我憑經驗麻醉也沒有術後知曉的患者啊？如果你堅持術後隨訪的話，你會發現其實還是有部分患者發生了術中知曉，只是嚴重程度、持續時間都不盡相同，加上很多患者醫學知識欠缺對術中知曉也認識不足，所以不會像國外那樣造成醫療糾紛，但是如果你能夠堅持術後隨訪，儘早發現術中知曉的苗頭，反思自己麻醉方案。如果術後第一時間能和患者進行良好溝通，安慰解釋後，就有可能避免之後出現嚴重糾紛。

術後訪視好處四：優化術後鎮痛方式

良好的術後鎮痛也是提高患者術後滿意度的重要組成部分，但是不同手術患者疼痛的劇烈程度差距較大，通過不斷的隨訪能夠加深對於不同術式術後疼痛程度的認識，只有個體化的術後鎮痛方案的設計，不同藥物的配伍才能滿足不同患者術後鎮痛的需求，患者滿意度的提升對於行醫路上也是一個良好的促進。

之前有個麻醉醫生分享的一個醫患糾紛事件就是因為胰十二指腸切除術術後患者痛感劇烈，從出手術室就疼痛難忍，回了病房更是大喊大叫，患者對於麻醉醫生非常不滿意。儘管不能排除患者本身比較矯情的問題，但是此類大手術的患者，術前是否認真的想過設計一個良好的術後鎮痛方案，大家都在說多模式鎮痛，如何利用好手頭的藥物做出最合理的多模式鎮痛，需要一線醫生去探索，而這一切都離不開術後隨訪。

術後訪視好處五：改變大家對於麻醉醫生的認識，提高麻醉醫生的地位

我們很多時候會感慨別人對於麻醉醫生誤解太多，我們一再解釋我們不是打一針就沒事了，但是患者有意識的時候記錄下卻是我們匆匆的身影，有時候術後也有很多話想和我們分享，卻難以和我們再次相遇。

其實術後隨訪也許只是佔用了你十分鐘，但是對於患者來說，卻是重新認識了麻醉這個學科，重新認識了麻醉醫生這個行業。

術後訪視好處六：提高科研水平，也許下一篇高質量 SCI 就出自你手

不是每個醫院、每個科室都會有國自然項目，有很多基金項目，要想發表一篇 SCI 貌似是個遙不可及的事情。

如果你有閱讀外文文獻的習慣，你會發現好多 SCI 文章其實是實際工作中我們忽略的一些小細節, 而這些被我們所忽略的臨床細節往往能在術後隨訪中找到思路，這些不需要多少高科技實驗設備，多靠巧妙的實驗，術後的多次回訪所造就的文章正是沒有多少基金項目的你寫出好質量文章的捷徑。

臨床無小事，麻醉的提高依靠每個醫生用心的去做，才能快速的提高自己的能力！