怎樣預防婦科疾病之宮頸癌(2)
06-27
怎樣預防婦科疾病之宮頸癌
關於陰道鏡檢和宮頸組織活檢
陰道鏡檢仍在宮頸病變觀察及指導活檢中居重要地位,儘管有熒光檢視,陰道鏡檢還是不可取代的。可以直接描述陰道鏡檢結果,亦可作Reid評分,或Reid陰道鏡指數RCI 評價,後兩者是對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析,可提高診斷準確率,也便於有統一的評估標準。亦可向CIN診斷「掛靠」。如<2分 ,正常;3~4分,CINI;3~5分,CINⅡ;6~8分,CINⅢ。
組織學診斷是子宮頸癌前病變診斷的金標準。(多)點活檢(PB)、環形電切術(LEEP)和冷刀錐切(CKC)都有重要的組織學診斷意義,但從診斷的全面、準確性來說,應是PB
關於診斷
怎樣預防婦科疾病,上述細胞學、陰道鏡檢和組織學檢查既是診斷方法,亦是要依次進行的三階梯診斷程序,一般不逾越。細胞學是初始檢查,是其他兩項的基礎;不要在無陰道鏡檢指導下盲目活檢,除非為非常明顯的病變;細胞學診斷依TBS報告,標本分滿意、不滿意,取消了原來的「不夠滿意」。我們2000年推出的診斷流程草案基本可行,其要點是:細胞學陰性者定期複查,塗片不滿意需複查。ASCUS可以於3~6個月後複查,也可以行陰道鏡檢。ASC-H應行陰道鏡檢。LSIL和HSIL都應行陰道鏡檢,並於鏡下行組織活檢或頸管診刮,其結果以CIN級別報告並採取相應處理。
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