怎樣預防婦科疾病之宮頸癌(2)

怎樣預防婦科疾病之宮頸癌

　　關於陰道鏡檢和宮頸組織活檢

　　陰道鏡檢仍在宮頸病變觀察及指導活檢中居重要地位，儘管有熒光檢視，陰道鏡檢還是不可取代的。可以直接描述陰道鏡檢結果，亦可作Reid評分，或Reid陰道鏡指數RCI　評價，後兩者是對宮頸病變進行全面、客觀的量化分析，可提高診斷準確率，也便於有統一的評估標準。亦可向CIN診斷「掛靠」。如<2分 ，正常；3～4分，CINI；3～5分，CINⅡ；6～8分，CINⅢ。

　　組織學診斷是子宮頸癌前病變診斷的金標準。（多）點活檢（PB）、環形電切術（LEEP）和冷刀錐切（CKC）都有重要的組織學診斷意義，但從診斷的全面、準確性來說，應是PB

　　關於診斷

　　怎樣預防婦科疾病，上述細胞學、陰道鏡檢和組織學檢查既是診斷方法，亦是要依次進行的三階梯診斷程序，一般不逾越。細胞學是初始檢查，是其他兩項的基礎；不要在無陰道鏡檢指導下盲目活檢，除非為非常明顯的病變；細胞學診斷依TBS報告，標本分滿意、不滿意，取消了原來的「不夠滿意」。我們2000年推出的診斷流程草案基本可行，其要點是：細胞學陰性者定期複查，塗片不滿意需複查。ASCUS可以於3～6個月後複查，也可以行陰道鏡檢。ASC-H應行陰道鏡檢。LSIL和HSIL都應行陰道鏡檢，並於鏡下行組織活檢或頸管診刮，其結果以CIN級別報告並採取相應處理。

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