治療膽結石，中醫湯藥消症快，知道是什麼嗎？

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膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。由於結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%～2%。

俞某，女，46歲，已退休，面白，體豐略壯，精神佳。2009年5月14日初診。

述近幾個月來暖氣不適，晨起時口苦明顯，右後背如有物頂，睡眠欠佳，大便溏而不爽，納尚可，舌苔薄黃，脈正，腹部充實有力。半年前體檢時提示有膽結石，但從未發作過，因害怕膽結石發作而求治。首先解除其思想負擔，膽結石並不可怕，有的人一生也未發作，存在人石和諧共存的情況，吃中藥也並不一定能把結石消除，但消除癥狀還是比較有把握的。遂處以大柴胡湯原方：柴胡12g，黃芩6g，姜半夏10g，枳實10g，白芍10g，大黃6g，乾薑10g，紅棗10g。5劑，煎服，每日1劑。

服藥後電話交流，所有癥狀基本消除，右後背不適感已無，口苦已愈，睡眠明顯好轉，大便成形。囑繼服10劑以鞏固療效。葯後所有癥狀全部消失。

按：大柴胡湯在《傷寒論》中的主治有兩條，一是「嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈」，似有膽囊炎發作時的表現；二是「心中癌硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之」，膽胰系統疾病最常見於此證。此外，大柴胡湯主治在《金匱質要略》中也有記載：「按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。」現代認為大柴胡湯主要治療少陽陽明合病。

患者檢查有膽囊結石，但這並不是必用大柴胡湯的指征。患者噯氣不適，此為胃氣上逆，為「嘔不止」或嘔吐之輕症；口苦明顯，為少陽病之表現；右後背如有物頂，是少陽膽經的循行部位；胃腕部雖無壓痛，但腹部充實有力，這是「心下急」「按之心下滿痛」之輕症；大便遮而不爽，為陽明裡實之表現，也可以理解為「熱結旁流」之輕症。綜上所述，本案患者證屬少陽陽明合病，故予大柴胡湯取效。

現今臨床上治療膽囊炎、膽結石，除了和解少陽、通腑泄熱以外，還常加入具有化石作用的雞內金、金錢草、鬱金等，但筆者應用不多。