治療咳嗽中醫百家方之麻黃附子細辛湯

06-27

治療咳嗽中醫百家方之麻黃附子細辛湯

【方源】

漢·張仲景《傷寒論》。

【組成】

麻黃6g，附子9g，細辛3g。水煎服，日1劑，分早晚2次服。

細辛

【功效】

助陽解表。

主治感冒，急、慢性上呼吸道感染，急性支氣管炎等屬陽氣虛弱，外感風寒之咳嗽。

【療效評定】

農志新運用麻黃附子細辛湯治療老年人感冒咳嗽，取得了較好的療效。人選97例患者，隨機分為2組，麻黃附子細辛湯治療組50例，咳嗽時間均超過3周伴有慢性鼻炎者5例，高血壓者6例，糖尿病者10例，冠心病者8例，發燒者2例。以麻黃附子細辛湯為主加減治療，每日1劑，分早晚2次溫服，治療1周。結果治癒41例，有效7例，無效2例，其中治療組治癒41例。觀察1周未見1例複發。對照組治癒20例，觀察1周，複發9例，複發率45%。

【驗案】

男性，30餘歲。患感冒咳嗽，遷延未愈。曾服西藥和中藥，咳嗽不止。胸透無異常。遷延一個月後來我社就診。體溫37.5℃，喉癢咳嗽，痰白而稀，量少，神形憔悴，聲徽嘶，睏倦嗜卧，舌淡有薄潤白苔，脈沉弦而尺部獨浮。《張氏醫通》說：暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳不能咳，或無疑，或清痰上溢，脈多沉緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜制附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑。於是乎，用麻黃附子細辛湯方，給服2劑，微熱退清，咳止聲揚。原方出人，兼予調理，體力康復。

【按語】

本方主治陽虛外感風寒之咳嗽，症見咳嗽、惡寒發熱、熱輕寒重、無汗肢冷、面色蒼白、舌淡苔白，脈沉無力，或浮大無力。其核心病機是素體陽虛，尤其是腎陽虛，陽虛而衛外不固，加之外感寒邪，阻遏陽氣，肺失肅降，故治以助陽解表為治法。方中以麻黃散寒解表，發散太陽之表寒，為君葯附子人里溫經助陽，扶正祛邪，鼓邪外出，通散表裡之寒，為臣葯細辛溫散少陰之里寒通徹表裡，助附子內散少陰之寒，助麻黃外解太陽之表，為佐使葯。若只用麻黃、細辛發汗而不用附子助陽，一則陽虛不能鼓邪外出，再則陽氣隨汗而泄，有亡陽之患。麻黃、附子並用，則發中有補，使解表而又不損陽。諾葯合用，共奏助陽解表之功。

本方主治感冒，急、慢性上呼吸道感染，急性支氣管炎等屬陽氣虛弱、外感風寒之咳嗽，臨證時以咳嗽、惡寒重、發熱輕、無汗肢冷、舌淡苔白、脈沉無力或浮大無力為其使用指征。若咳嗽痰多色白者加陳皮、半夏、茯苓痰黃者加黃芩、天竹黃少咽癢者加杏仁、桔梗、香附、川芎便秘者加玄參、麥門冬高血壓有頭痛或頭暈、脈弦者加茯苓、澤瀉、天麻、鉤藤等。服藥期間忌食魚、酸菜、牛肉、生冷、油膩及刺激性食物。本方藥物均為辛溫之品，血虛感寒或濕溫初起均不可使用本方。