低血糖危害遠勝於高血糖

對於糖尿病人來說，低血糖主要是沒有掌握好飲食、運動和藥物治療這三條原則。老年糖尿病患者最容易發生低血糖症。最常見的是口服降糖葯或注射胰島素劑量過大，或劑量未變卻因某種原因沒能按時進食或食入量太少。

高血糖危害是長期緩慢發生的，暫時不影響生命；而低血糖危害快速，危及生命。低血糖會減少腦細胞的供能，導致腦細胞壞死與軟化，如持續低血糖昏迷超過6小時，腦損傷不可逆轉；低血糖減少心臟的供能與供氧，易發生心律失常和誘發急性心肌梗死。

低血糖雖然是糖尿病治療中的常見併發症，但它可以避免。糖尿病患者有針對低血糖原因採取預防措施。

⒈認真核對胰島素劑量，勿使胰島素超量；飲食與胰島素要配合好，進食量不可忽多忽少。

⒉使用降糖葯從劑量充足開始，逐漸根據血糖值調整；肝、腎功能顯著受損者，盡量不用口服降糖葯，必須定時定量進食三餐。

⒊老年人要慎用長效口服降糖葯，看清楚用藥劑量，勿使過量。

⒋空腹時不運動，運動後要加餐。

⒌發生低血糖時，患者應迅速進食至少10~15克可快速吸收的碳水化合物（3~5塊糖果、2~3湯匙糖或一杯果汁），以阻止低血糖的發展。

⒍特別警惕夜間發生低血糖。當夜間患者出現震顫或出汗等癥狀被驚醒，應意識到可能是低血糖徵象，經血糖測試確定。一旦證實夜間低血糖，有加一頓點心，減少睡前胰島素劑量。

⒎對低血糖發應遲鈍者，即血糖雖低於3.0毫摩爾／升，但無震顫、飢餓、心慌等癥狀，必須經常監測血糖。

⒏對於已經發生或即將發生低血糖昏迷者，應立即送醫院搶救，靜脈注射25毫升5%葡萄糖溶液，並告訴醫生患者的用藥史。

⒐對病程長的糖尿病（尤其是Ⅰ型）患者兼有未察覺的低血糖者，宜用微量血糖儀；宜採用一日多餐制；對定時出現的疲勞感、感覺異常、簡單事務不能完成時，要警惕有無早期神經性低血糖的發生。

⒑隨身攜帶簡要病史，並寫明日常服用藥物和家屬聯繫方式。

摘自《新民晚報》2004.07.19 李廣智／文

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