針刀如何治療內臟疾病引起的腰痛

06-27

有些患者的腰痛並不都是由於腰椎的原因，而是內臟疾患所致。
具體地說，可以引起腰痛癥狀的內臟疾患有：
（1）消化系統疾患：如消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。

（2）泌尿系統疾患：如腎盂腎炎、腎周圍膿腫、腎結石、輸尿管結石、腎結核、遊走腎、前列腺炎等。12月23日山東針刀微創臨床應用屍體解剖班（←點擊查看）
（3）其它：如膈下膿腫、腹膜後腫瘤、某些內科急性傳染病（如流行性感冒）等。此外，腎上腺、睾丸等器官的疾患也可引起腰痛。
主要原因
（1）病變累及腰部或其鄰近組織：
當內臟疾患的病變累及後腹膜與脊柱周圍組織時，腰部可感到疼痛。例如腹膜後腫瘤與腹後壁粘連的消化性潰瘍和胰腺癌等所引起的腰痛，且多同時伴有腰背肌肉痙攣。12月16日湖北針刀微創臨床應用屍體解剖班（←點擊查看）

（2）通過感覺神經纖維傳導，反射性地引起腰痛：
由於某些器官（如腎臟、輸尿管、腎上腺、睾丸）的感覺神經纖維，可經內臟下神經傳至第11、12胸神經和第1腰神經後根，也就是說，這些臟器與腰部的神經支配均來自同一神經節段，因此，在這些器官病變時，疼痛可反射至腰部，從而產生腰痛。
所致的腰痛特點
腹腔和盆腔內的臟器引起的腰痛與腰椎自身疾患造成的腰痛並不相類似，雖然籠統地講都是腰痛，但內臟疾病所致的具有以下的特點：
（1）腰痛的性質大多屬於牽涉性疼痛：
即內臟病變刺激了痛覺傳入神經纖維，通過交感神經乾和交通支傳入後根和脊髓的某一節段，將刺激轉移、擴散到這一節段脊髓和神經根所支配的腰部皮膚、筋膜等組織，由此產生腰部的疼痛、壓痛等癥狀。

（2）腰痛大多為繼發性：
腹腔、盆腔臟器疾患所引起的腰痛主要表現在軀幹的前面，一般為繼發性，而且遠沒有腹部的疼痛來得嚴重。雖然極少數情況下，某些內臟疾患首先引起腰部疼痛，但很快就可隨之而有更為嚴重而劇烈的腹部疼痛。
（3）一般不是唯一的癥狀：
除了腰痛癥狀外，內臟疾病有其它更多的臨床表現。例如：膈下膿腫患者可有高熱；胰腺癌患者可有食慾減退、體重逐漸減輕等；消化性潰瘍的腰痛發作多與飲食有關，這些臨床癥狀多可作為鑒別診斷時的參考依據。
（4）影像學檢查時，腰椎可無明顯改變：

內臟疾病所致的腰痛，臟器自身部位可有陽性結果。如膈下膿腫，X線可見橫膈上升；輸尿管結石，X線平片或造影可見結石影。1月6日廣西針刀微創臨床應用屍體解剖班（←點擊查看）
婦科疾患所致的下腰痛與其它腰痛區別
有不少婦女，尤其是有子宮體炎、附件炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂等婦科疾患的婦女，常會有下腰痛癥狀。
這些婦女之所以有此癥狀，主要是因為子宮及其附件的神經來自腹下與卵巢交感神經叢和副交感神經的盆內臟神經，這些神經又起自第2～4骶神經，當上述器官的病變累及這些神經，就可反射性地引起下腰痛癥狀。但婦科疾患所致的下腰痛與其它原因引起的腰痛有一定的區別，其區別要點如下：
（1）婦科疾患引起的疼痛部位較為局限，一般常位於腰骶部，很少有下肢癥狀。

（2）婦科疾患引起的疼痛性質一般為鈍痛、脹痛或隱痛，無明顯的放射性疼痛。
（3）下腰痛的癥狀與月經期或原發的婦科疾患有密切關係。例如子宮後傾的婦女，可在月經來潮時出現下腰痛癥狀。
（4）除了下腰痛癥狀外，主要表現為婦科的癥狀。如下腹脹痛、墜痛、白帶增多、痛經、月經不規則等癥狀。
（5）腰骶部骨傷針刀科方面的物理檢查無陽性發現。如壓痛點不集中、壓痛不明顯、直腿抬高試驗等陰性，叩診有舒適感。
（6）X線等輔助檢查無腰骶部方面的陽性徵像，而盆腔部位、子宮及附件可能會有影像學方面的改變。1月6日山西針刀微創臨床應用屍體解剖班（←點擊查看）
針刀治療
經典著作早已論述，稱為臟器性腰背痛或內臟反射性腰背痛，針刀醫學界對脊柱相關疾病的認識發現由於腰部解剖及生物力學的特殊性，臨床上腰背部的損傷多於肌肉和筋膜的損傷，更易造成肌筋膜的損傷。腹部肌群通過腱膜起於腰椎橫突，腰背筋膜中葉起自橫突尖部，橫突尖端與棘突之間有橫突棘肌。相鄰橫突之間有橫突間肌及模突韌帶。當腰部因急性損傷或慢性勞損，使橫突上附著的肌肉、韌帶及筋膜受到反覆的常拉或長時間的壓力作用造成組織的充血、水腫、滲出等無菌性炎證反應，在自我修復過程中形成粘連、疤痕、攣縮，除引起局部血運障外，還可壓迫在此經過的L1-3脊神經後支及血管束，除引起後支支配區疼痛外，還可反射性引起前支支配區疼痛，以及反射至同一脊髓節段支配的內臟器官出現相關癥狀。2016年最後一期，針刀醫學泰斗龐繼光教授親自帶教的針刀精品解剖學習班（←點擊查看）
因而，在相應的脊柱椎周組織找到病變情況，運用中醫微創技術針刀治療，在這些部位進行相應的鬆懈治療，癥狀可以消失。針刀療法能鬆懈橫突端與腰背筋膜的粘連，解除對神經血管的卡壓，改善局部的血液循環，促進炎症的吸收，促進組織修復，恢復腰部的生理功能，達到治療目的。