高血壓的急救知識

高血壓的急救知識

高血壓是一種慢性疾病，通常會發生高血壓危象的緊急情況，突然發作的高血壓會給患者造成嚴重的傷害，搶救不及時會有致命的危險。因此高血壓患者面對緊急情況發生時除了立即撥打醫療急救電話120外，患者及家屬平時需要多了解一些高血壓危象的知識和急救方法，以免發生腦血管意外。

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先來了解高血壓危象

高血壓危象是指發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到200/120毫米汞柱以上，出現心、腦、腎的急性損害危急癥候。 此時病人會感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；噁心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅； 兩手抖動、煩躁不安；嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁； 更重的則抽搐、昏迷，其病情兇險，如搶救措施不力，可導致死亡。

高血壓危象包括高血壓急症和高血壓亞急症

高血壓急症是指血壓嚴重升高（血壓>180/120mmHg）並伴心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能不全的表現。包括：高血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左心室衰竭伴肺水腫、不穩定性心絞痛、主動脈夾層動脈瘤。高血壓急症需立即進行降壓治療以阻止靶器官進一步損害。

高血壓亞急症是指收縮壓或舒張壓急劇升高但無靶器官急性損害。需要強調，患者發病時血壓水平的高低並不完全代表患者病情的危重程度，是否出現靶器官損害及受損靶器官部位才是高血壓急症和亞急症診斷的重點，也是直接決定治療方案的實施。當血壓＞220/140mmHg 不論有無癥狀都應視為高血壓急症。

怎樣處理高血壓危象？

1.病人突發心悸氣短，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咳粉紅泡沫樣痰時，應讓病人採取坐位，雙腿下垂，及時吸入氧氣，並迅速撥打急救電話。

2、因情緒激動原因致血壓驟然升高，出現心慌、頭暈、頭痛、嘔吐、耳鳴、四肢冰冷、視線模糊等癥狀時，立即先口服降壓藥，先緩解病人的緊張情緒，再去醫院看急診，避免路途顛簸而發生腦血管意外。

3.發病時除頭痛、嘔吐外，還會表現出意識障礙或肢體癱瘓。此時要其保持平卧，頭偏向一側，以免劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道。

4、餐後行走突然感覺心慌、憋氣、胸部悶痛時應立即測血壓。如果血壓高於180/100mmHg以上則考慮冠狀動脈供血不足引起的心絞痛。立即舌下含服硝酸甘油1片，一般1分鐘左右可以起效，或者含服硝酸異山梨酯(消心痛)1片，一般5～10分鐘起效。如果在連含2片硝酸甘油後，胸悶仍然沒有緩解，應及時到醫院做心電圖檢查，排除心肌梗死、心律失常等病。所以高血壓患者應及時備用一些急救藥如：硝酸甘油、消心痛、卡托普利等，以防高血壓急症的發生。

常用緊急口服短效降壓藥：

葯 名 卡托普利

常用劑量 25～50mg

起效時間 15 分鐘

維持時間 4～6 小時

葯 名 可樂定

常用劑量 0.075～0.15mg

起效時間 0.5～2小時

維持時間 6～8小時

葯 名 硝苯地平

常用劑量 5～10毫克

起效時間 5～15分鐘

維持時間 3～5 小時

葯 名 拉貝洛爾

常用劑量 100～200毫克

起效時間 0.5～2小時

維持時間 8～12小時

葯 名 普奈洛爾

常用劑量 20～40 毫克

起效時間 1 5～30分鐘

維持時間 3～6 小時

葯 名 呋噻米

常用劑量 20～40毫克

起效時間 0.5～1.0 小時

維持時間 6～8小時

5.、高血壓患者突然出現頭暈、半身麻木、活動不靈或言語欠佳時，應特別當心急性卒中的可能。如果測量血壓大於220/120mmHg，並開始出現神志障礙，應立即口服一種短效降壓藥，待血壓下降到160～180/90～110mmHg左右時，可以到醫院急診做CT檢查，以鑒別是否有腦出血。值得注意口服降壓藥忌過量，以免因血壓降得過低，使腦出血周圍發生缺血，擴大腦梗死的面積。

6、老年高血壓患者夜間起床突然跌倒，應立即平卧位並測血壓，若血壓較高，則平卧20～30分鐘後再由平卧位到直立位，5分鐘後再測血壓。如果高血壓患者半夜突然憋醒、不能平卧而必須坐起片刻時，說明患者的心臟已經受累嚴重。如果這種憋氣經常經常在夜間，應及時到醫院做超聲心動圖檢查，以便了解心臟情況。發生這種情況，應立即舌下含服硝酸甘油或口服硝酸異山梨酯(消心痛)，並測量血壓。同時口服可以減輕心臟負荷的卡托普利或卡維地洛；心率增快時，還可以選擇β受體阻滯劑，以減少心肌耗氧量，保護心臟。

高血壓危象往往是"中風"的早期信號。所以患了高血壓的病人，除了合理膳食、戒煙限酒、適度運動、按時服藥以外還應避免精神高度緊張和情緒激動，要時刻警惕，避免高血壓危象的發生。已經出現過高血壓危象的患者，更要注意堅持按時服藥，遵從醫生指導，警惕"中風"的發生。

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