平人氣象論篇第十八

（給中醫班的解釋稿）

如果一個中醫，知道了在南政年和在北政年看病，診脈時右寸易於左寸和左寸易於右寸的天道；知道先立起年氣，找到當其位、當其時司天的寸脈，然後再審當其時彼時的脈，定出當其時新得的病的代脈，他就不可能再胡說八道。什麼樣的脈象講得什麼樣的病，有脈象天道的限制，自然就封住了他的嘴，固定了他的說法。人迎寸口的引繩是陰陽的所在，司天在泉應天地的氣，感悉著他，他就不能張冠李戴了，除非他不會診脈，用望，聞，問論病的人，那就難怪了。一切一切的病症，都不能用反推病理，得到病的根源。用人為的道理，去望，去聞，去問病症，都是違背天理的，連病者本身也無法知道病源，誰都無法把病情符合到當時的天道上去。是司天命名的病，還是在泉命名的病，病在標氣處，還是病在本氣處，是正化還是對化，只有通過引繩推其天理，知病才是唯一的。無論真氣和邪氣都是轉而不回，回而不轉，流過去的時光，無法將生成的氣倒著重新演示一遍。用倒推的方法演示它，符合它，答案不是唯一的，是千變萬化。這就是中醫們，引用《黃帝內經》的話符合病理時，出現的天大笑話。《黃帝內經》中沒有用病症，反推病理的說明，和解釋。都是順著當其位，當其時，司天在泉的真氣，推他的脈氣定出來的病。時令是不能反推著往回走的。人脈應天時，而不能用已知的人脈定天時，論氣候。

黃帝問曰∶平人何如？岐伯對曰∶人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

在人的呼吸中，一呼脈跳兩次，一吸脈跳兩下，定息脈再跳一次，一呼一吸脈跳五下，叫正常的平常人，為沒病的人。醫生就以自己沒病的平脈與來看病的人，在脈上作比較，如是相應，脈動無不及，也無太過，為應天常，知對方沒有病，這是靠脈動知病最簡單的方法。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。

人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

在人的脈動與我的呼吸比較中，我一呼，對方的脈跳一下，我一吸，對方的脈跳一下，為來者少氣，必有病；我一呼對方的脈跳三下，我一吸，對方脈跳三下，是來者氣有餘，必有病。尺浮、尺熱為病溫。如果是在尺脈診得的脈動，應為足經脈陽多，陽盛，寸脈衰，尺不熱，脈滑為病風，脈澀為痹病，因為尺為陰分位的氣，寸為陽分位的氣，寸脈與尺脈都跳動快，為陰陽俱熱，為陽氣獨盛。如果是遇到一呼或一吸四動以上，是人死脈的象徵，叫將要脫離精氣，如果是一呼或一吸四動、五動，人必死無救。只是脈絕，無天真的氣居在泉，為氣絕不至，氣不至為真氣已去，是馬上要死，乍數乍踈也必死。通過望，通過聞、問都是定不準的。

平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

（1）人平常時，正常的脈氣，都離不開胃中五味的氣，即酸甘苦辛咸，都是陰氣。少陰、太陰，少陽，陽明，太陽，厥陰的脈氣，都是天主的氣，為陽氣。六氣稟於胃中五味的氣而生，沒有胃氣對主氣的制衡，以上六種脈象的氣都要逆行。被胃氣制衡過的，當其位當其時的，司天在泉的氣形成的寸脈，尺脈，叫代脈。因為六氣都是天主的氣，胃中的胃氣都是地的氣，是陰氣，陰陽相合成平氣，行走在脈道里。主氣獨盛，為有陽無陰，人不能存活。故人無胃氣曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。

（2）年年都有春運六十天87.5的時間。春天運的春脈遇主氣的弦脈相併時，為厥陰司天，是天符脈，應是弦脈獨盛的脈，因有胃氣沉脈作用，微弦成平脈，為正常。弦脈多了，弦脈大了為過氣，首先論胃病，時間長些為肝病。弦不及，為胃病。浮澀脈多了，胃脈少了，小了，為陽明的秋脈，毛脈，澀勝為肺病，澀不及也是病。這都是司天的氣下臨，當其位，當其時間得的病。故真臟為肝，春運不管誰司天，都直通運的真臟肝，肝臟的酸氣正決定著人全身的脈氣，肝氣勝的時間長了，傷肝臟筋膜。所以由於胃氣的作用，使來的代脈微勝些，也就是司天的氣微勝成平氣為最合適。故春胃微弦曰平。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。

（3）年年都有夏天的運60天87.5的時間，只有當少陰少陽火的氣司天時，才會出現天符氣，由於胃氣的作用少陽脈少陰的陽脈為微浮成平氣。浮盛必胃氣少，為肺有病，浮盛時間一長，必陽獨盛成心病。胃氣絕而死。太陽的寒氣司天，與胃氣太陰的氣相併，火運被水刑，為石脈，都是當其位，當其時間得的病。正是夏氣的時間，六氣中的任何一氣司天，司天的氣都通於真髒心，心臟的苦氣正決定著人全身的脈氣，十一條脈道都取決於少陽少陰，苦的脈氣，即浮脈太甚了自然成病。唯有胃中的陰氣能使浮脈平，故夏胃微火曰平。

長夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

（4）年年都有長夏的運60天87.5的時間，只有當太陰司天時，才會出現天符氣，兩濕氣相併，長夏的時間正是胃的濕氣決定著人全身脈氣，當太陰司天的氣微沉，脈為平氣，在這時，十一臟雖取決於胃，太陰的胃脈沉甚為脾病，脈石為腎病，太陰運中無代脈，即不顯示司天的任何一氣的脈，只是太陰的氣獨盛，濕氣又通於胃的真臟中，都是當時的病。脈動濕氣滿，濕氣散，當濕氣布天終止了，胃變大不能自還，這就是寒濕相併同於真臟濡於脾，脾臟的肌肉充了氣的後果。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。

（5）年年都有秋運60天87.5的時間，只有陽明司天時，才會出現燥的天符氣，由於胃的作用，燥氣微毛，微澀為平氣。在這段時間是秋的運氣陽明主管著人的全身，肺臟取決於十一臟。不管誰來布天，由於胃濕的作用，陽明燥氣，微燥些為平氣，即脈毛。燥甚，燥多，都為肺病。當燥大勝，無胃的沉脈而死。如果是代脈為弦勝，為當時的肝病，代脈少陽，少陰的浮脈太甚是心病。司天的氣都通於真臟，司天的氣都是通過胃氣作用之後再作用真臟為正常。肺臟處在上焦，宗氣都聚中在上焦，宗氣都要通過肺臟貫入精隧，宣布迎合司天在泉的氣，顯示尺寸的脈象，以行榮衛陰陽。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

（6）年年都有冬運60天87.5的時間，只有太陽司天地時才會出現至陰的天符氣，由於胃的作用，脈為沉微石，成平脈。如果是沉甚，而胃氣少，必生腎病，長大脈獨盛無胃脈人死。如果是代脈少陽少陰浮甚是心病，代脈通於真臟腎，通於骨髓。

胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。

（7）胃之大絡；是通過胃氣作用後的司天在泉的精氣，也就是通過胃中五味作用後的寒暑燥濕風火，六氣形成的經絡，為大的經絡，即當其時的寸脈和尺脈。還有當其位，當其時形成的病脈，還有時間到而脈不到形成的結脈。還有時間到而邪氣已太過，邪氣病脈已經從寸脈走到了尺脈，或邪氣的病脈從尺脈走到了寸脈，病將要發生的結脈。所謂代脈只是當其時的脈象，為實的脈像。所謂結脈都是虛氣形成的脈象，當診脈的時間是診寸脈的時間，而尺脈盛，叫下虛，尺虛，內虛，即虛里。在氣的運轉中叫地亡；當診脈的時間是診尺脈的時間，寸脈盛，叫上虛，寸虛，外虛，即虛外。在五運六氣的運轉中叫天空。

所謂貫膈絡肺；是當通過肺的作用將宗氣貫入到代脈中的時候，又被另外的一種橫氣擋住，隔住，即膈住，也為鬲住。也就是寸脈應易，沒易，應寸盛而不盛，成了尺的結脈盛，也就是診脈時說的陰脈見了陽脈，或陽脈見了陰脈。故在貫入大絡脈時被隔住了。如果是貫入的代脈都聚中在左乳之下脈，其動應以包在外面司天當其位，當其時被尊為主的代脈，看脈的宗氣，取決於十二條經脈中的司天在泉的脈氣。凡是先時而至形成的結脈是積氣，凡是後時而至被塞形成的結脈都是病脈。欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。

如果用胃氣與包在外邊司天在泉相互作用的氣，來知寸口太過和不及的脈來驗證諸病，就一目了然了。如太陽司天，太陰在泉。太陽司天是寸口脈，在泉的太陰為尺脈。當在北政年天氣下降時，是以在泉的尺脈為準診病。論得的代脈是何脈，診脈便知太陰的濕氣與胃氣作用後，右手的尺脈微緛而弱，是微沉的脈，但是右手的寸口脈不是長大脈，而是脈短，為陽氣少，太陽的標氣少，為氣不足，必頭疼，應補其開，必愈。

長大脈甚為陰多，為陰甚在外，是內氣盛在上，診的是本氣，勝在外為足脛病。應泄開氣，必愈。這是在說是至而至當其時得的病，先說的是三陰三陽標氣的時間。後說的是本氣的時間，人天合一，先脈後說病，反說天理不容。

寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。

如果是在寸口促擊到的不是代脈而是結脈，一定是陰脈見了陽脈，是先時而至的氣，太陽只代表標氣，是人迎大於尺脈，積氣先盛於外，陽盛於上，肩背開始疼痛。如不敗折開處的陽氣，病會越來越重。

寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。

如果是尺脈正常，寸口脈沉堅為陰，同尺脈，是代脈，病在中；寸口脈浮盛為陽，病在上，在外，在頭。

寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。

如果是尺脈正常，寸脈沉而弱，陽多是肚痛，陰勝為疝瘕病。為上下陰氣相併。

寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。

如果是尺脈陰沉小，寸口脈盛，一定是陰沉來得太遲了，太陽的寒氣還沒有降下來，為結脈甚，是陰氣在五步一遷下降的過程中有橫氣擋住了，承住了，早已形成了病，故脅下有積氣，鬱結於腹中作痛。

總之都要先知五運六氣的天理，然後知脈象，再說出病情，這才是《黃內經》診病，看病的邏輯，理、像、病。推天道，都是一脈相承的。不知脈象，用望、聞、問之所見，然後套上幾句《黃帝內經》的話來治病，下藥，除了經驗主義之外，沒有任何可取之處。折關敗樞，開合而走，陰陽大失都在終結，終始之中。

拄其間 鍔未殘

2015.6.22.