合理用藥基礎知識薈萃——兒童用藥篇

　　兒童用藥：　　1風寒感冒一般是由受涼引起的，癥狀表現為：怕冷,發熱較輕,不出汗,頭疼,身體四肢酸疼,鼻塞，留清鼻涕,咳嗽吐白痰,可用藥物由:感冒靈顆粒,藿香正氣水,小兒氨酚黃那敏顆粒,感冒同時引發扁桃體炎,可以給孩子服用蒲公英顆粒,小兒咽扁顆粒,一清顆粒等。　　2風熱感冒表現為：孩子體溫較高，不是特別怕冷，鼻塞，鼻涕粘稠，咳嗽較重，吐黃痰，痰液比較粘稠，扁桃體紅腫，咽部充血，可用的藥物有，小兒感冒顆粒，風熱感冒顆粒，清開靈顆粒，清熱解毒口服液。　　感冒是一種常見病，孩子患了病毒性感冒一般不需要服用抗生素，抗生素對病毒性感冒是不起作用的，如果合併細菌性感染，出現化膿性扁桃體炎，支氣管炎和肺炎，癥狀為：高燒不退，呼吸急促，咳痰粘稠，必須服用抗生素殺滅細菌生長，可用藥物有：阿莫西林顆粒，頭孢克肟顆粒，琥乙紅霉素顆粒，羅紅霉素顆粒等。　　還有一種癥狀：感冒引發急性上呼吸道感染（包括：急性咽炎，急性扁桃體炎）這些都是病毒性感冒的癥狀。表現為：發燒，渾身酸疼，頭疼，可用藥物有：小兒氨酚烷胺顆粒，抗病毒口服液，板藍根顆粒等。　　再有就是有一些家長，明明孩子得的是病毒性感冒，卻只給孩子服用小兒氨酚黃那敏顆粒，這時我們銷售人員一定要給家長講解，讓孩子加服利巴韋林顆粒來抗病毒。 　　咳嗽類用藥　　咳嗽分為風寒咳嗽和風熱咳嗽兩類：　　1風寒咳嗽表現為：咳嗽頻繁，咽喉發癢，吐白痰，流清鼻涕，發熱頭疼等癥狀，可用藥物有：兒童清肺口服液，半夏露止咳糖漿，通宣理肺片，小兒化痰止咳顆粒，小兒清肺化痰顆粒。傷風感冒引發咳嗽，並且痰液粘稠，可服用使分泌物變稀的藥物，比如：復方鮮竹瀝液加消炎藥。　　2風熱咳嗽表現為：咳嗽不爽，痰液粘稠，不易咳出，口乾咽痛，鼻涕粘稠，伴有發熱頭疼，可用藥物有：小兒咳喘靈顆粒，銀黃顆粒。復方鮮竹瀝液，蛇膽川貝液，急支糖漿，川貝枇杷糖漿等等。　　還有一種癥狀表現為乾咳引起上呼道感染，支氣管炎，可服用氫溴酸右美沙芬糖漿。　　另外。如果出現乾咳，咽干，咽痛，可服用川貝清肺糖漿。　　對於急，慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，可用磷酸苯丙哌林雙層緩釋片。需要注意的是此藥物只適合8歲以上的兒童。

　　抗生素類用藥　　首先，我們說一下哪些病應該使用抗生素？　　1急性化膿性中耳炎，如外耳道流膿。　　2鼻竇炎，表現為流膿性鼻涕。　　3急性化膿性扁桃體炎。　　4細菌性肺炎。　　六個月—兩歲的嬰幼兒可以使用的比較安全的抗生素包括：青黴素類，頭孢菌素類，紅霉素類。　　六個月—兩歲的嬰幼兒禁止使用的抗生素有：四環素，磺胺，氯黴素，環丙沙星，氧氟沙星等。　　嬰幼兒患病口服抗生素，雖然可以殺滅，抑制體內病菌，同時也會殺死對人體有益的益生菌，造成腸道菌群紊亂，這時，需要及時使用足量的益生菌來補充損失的益生菌。　　使用方法是：口服抗生素兩小時後服用小兒益生菌顆粒，或停用抗生素後及時服用小兒益生菌顆粒。　　我們在日常銷售中要推薦適合兒童使用的抗生素，比如青黴素類，頭孢菌素類，大環內酯類。　　禁止使用：喹諾酮類，大環內酯類類。　　頭孢菌素類包括：頭孢哌酮，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他啶。　　大環內酯類包括：紅霉素，羅紅霉素，阿奇黴素。　　喹諾酮類包括：諾氟沙星，依諾沙星，氧氟沙星，環丙沙星。　　四環素類包括：四環素，金黴素，土霉素等。　　服用抗生素的時間一般為5天左右，需要注意的是，青黴素過敏者盡量不用頭孢菌素類，因為青黴素過敏者有10%對頭孢類過敏，最好選用紅霉素，阿奇黴素等。

　　退熱藥物　　體溫正常值：　　1 正常體溫為36~37度　　2 37.3~38度為低熱　　3 38.1~39度為中熱　　4 39.1~41度為高熱　　一般情況下只要溫度不超過38.5°c,多喝開水，補充維生素C就可以了，維生素C有可以縮短病程得療效.只有當體溫高於38.5°C時，才能使用退熱葯，用藥間隔時間至少4小時，最好6小時，退熱葯可服用布洛芬顆粒、尼美舒利干懸劑，對乙醯氨基酚干懸劑，12歲以上得兒童退熱可選用對乙醯氨基酚緩釋片.

　　中耳炎　　中耳炎最開始得癥狀是發燒，耳朵痛和耳朵不舒服，如果耳膜穿孔會有分泌物流出，如果中耳炎並發積水，耳朵會有腫脹感，吞咽時耳朵傳來嗡嗡得響聲，說明患了急性中耳炎，需要服用抗生素如：羅紅霉素分散片、頭孢氨苄顆粒、頭孢克肟顆粒等.

　　支氣管炎　　支氣管炎發病開始時，先有上呼吸道感染的癥狀如:鼻塞、流涕、咳嗽有痰，剛開始為粘痰，很快變成濃痰，經過5~10天後，痰液變稀，咳嗽逐漸消失，發病時有人不發燒，有人發燒38.5°C左右，熱度一般2~4天.　　患支氣管炎的孩子需要每日服用複合維生素B和維生素C，每次各一片，每日3次，對慢性支氣管炎和多次患支氣管炎的孩子每日口服維生素AD膠丸，每日2~3次，癥狀不嚴重時可口服磺胺類或者青黴素類藥物，同時配合化痰止咳藥。

　　胃腸道及腹瀉　　如果孩子胃腸道內菌群失調，可用口服媽咪愛用於調理，媽咪愛中的兩種活益生菌可直接補充正常生理菌叢，抑制致病菌，還能補充腹瀉所丟失的維生素和微量元素，一般腹瀉停止後，可繼續服用媽咪愛1~2個月，如果腹瀉特別嚴重，則需要聯合蒙脫石散或澀腸止瀉散，才能起到止瀉效果。　　一般情況下，80%的腹瀉為非細菌性腹瀉，服用澀腸止瀉散和媽咪愛就可以了，如果明確為細菌性感染的腹瀉，才需要服用抗生素。服用這三種葯的順序為：餐前1小時服思密達或澀腸止瀉散，餐後服媽咪愛，抗生素和媽咪愛錯來兩小時服用。

　　消化類　　一般情況下，孩子吃多了不消化，只需服用健胃消食片或小兒消食咀嚼片就可以了，當孩子出現嚴重嘔吐不能進食時，可短期使用多潘力酮片，它可以幫助孩子儘快回復飲食。　　最後補充一點，現在正是一年中兒童生長發育的黃金季節，我們可以家長們推薦一下鈣、鐵、鋅，維生素等這些保健葯類，推薦的時候可以囑咐其按療程補充，促進孩子更健康的生長發育。