重新認識針灸

編輯/擱淺

很多人談針變色，因為會比較痛，為了避開這個問題，現代的我們改進了針具，使得針變的很細，如此進針便不痛，使得大眾可以接受。

我買過不同型號的針，也做過比較，比如0.18和0.6，以及1.5和2.0 的，效果似乎不在針的粗細上，更多的在針灸穴位的手法。

有個女患者，膝蓋痛了30多年，30多年沒有下蹲過，連上廁所，以前的蹲便都不能用，感覺跟綉住了一樣，可以彎腰，就是不能下蹲。

最開始我針灸膝五針，起來之後覺得感覺似乎鬆開了，第一次能夠下蹲，很興奮。

第二次又針灸一次，第三天她覺得自己累得跟跑了800米一樣的，疲乏的渾身酸軟無力，其中有個小事引起了我的注意：她收拾好從針灸床上下來的時候，突然抽筋了，她說是大腿抽筋。

她說別人都是小腿抽筋，我是大腿抽筋，特別痛，這個也是很多年了。

我看了一下她比劃的抽筋的位置，是胃經。我於是明白了，她的膝蓋痛，還有抽筋很可能就是胃經的氣血不足造成的，於是調整了針灸的方向。

針灸：足三里。

手法：燒山火。

她比較恨病，也能忍受一定的脹痛，每次針灸完，她就渾身發熱，包括腸胃都是熱的，時間到了她說別起針，我在躺會，渾身熱乎乎的真舒服。

總之每次針灸，她的要求就是要渾身熱起來，之後針灸了6次，那個膝蓋好了9成以上，我想要是不用手法的話，我真的不確定會好起來，另外，大腿抽筋好了。並且我用的都是0.25的小針，我現在覺得跟針的粗細可能有關係但是關係似乎不是很大，手法一定要給力，好像練功一樣，不光一招一式的會比劃，還一定要有力道才行，針灸通經過關的力量真是非常棒！

男，60多，肩周炎。

右側肩周痛的不能穿衣服，晚上睡覺不能翻身。

我已經針灸過3次了，似乎效果並不明顯。

首先是局部的肩髃透極泉穴，然後是對側的曲池穴 中渚穴 後溪穴，都是母穴，補一下氣血。

每次針灸完了都會稍微好點，但是過一天又開始痛。

最近一次的時候，我也是如此針灸先補母穴，之後起針後，在患側的局部臂臑穴用了燒山火，這個胳膊先憋脹難受，之後呼呼的熱起來，15分鐘後涼了出針，讓他動一下胳膊，做各種動作，看上去還是很費勁。

那就逐條經逐條經的補吧，我最開始針灸三焦經的的外關和清冷淵，用了燒山火的2個回合，患側的胳膊一下就抬起來了，抬高到一定程度後，他說感覺到胳膊不痛了，但是外關穴很很憋脹。之後是小腸經的養老穴和支正穴，開始大補。（實際上母穴和原穴是最好了，但是那個後溪穴和腕骨穴穴位太痛了，就取了郄穴和絡穴。）

針灸結束後，我問：

局部針灸和遠端取穴，您覺得哪個穴位對於肩膀痛更有效呢？

我覺得是遠端取穴，雖然局部有熱，但是效果不如針灸另外一側有效。（所以，也並不是哪裡痛就針灸哪裡，因為經常有人問為什麼這裡痛不針灸這裡呢？）

關於針灸的手法，詳細說明一下，飛經走氣：過關節，催運氣，以飛經走氣，包括青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源4種手法。適用於經絡氣血壅滯之證；或作為催氣手法，應用於在關節附近針刺而不得氣者，使針感通經過節而達病所。

（一） 青龍擺尾　　

方法：將針斜向淺刺，或先深後淺，針尖刺向病所，得氣後，再將針柄緩緩擺動，如手扶船舵或左或右以正航向，以推動經氣向遠端傳導。　　

（二） 白虎搖頭　

方法：直刺捻轉進針，直達深層(地部)，得氣後將針快速左右搖動，如手搖鈴一樣，邊搖邊提針。同時用左手指按壓所針的一端，使經氣沿經脈向另一端傳導運行，直達病所。

（三） 蒼龜探穴　

方法：針刺入後，先退至淺層，然後更換針尖方向，前後左右多向透刺，淺、中、深三層逐漸加深以尋找最佳針刺感應，或加大刺激量以增強得氣感，如龜入土探穴四方鑽剔。　　

（四） 赤鳳迎源　　

方法：先將針直刺入深層，得氣後再上提至淺層，候氣搖針，再插入中層，然後用提插捻轉，結合一捻一放，形如赤鳳展翅飛旋，以達通行經氣的作用。　

治病八法以九或六作為基數，一般補法用九陽數，瀉法用六陰數。如補法用三九二十七，或七七四十九(少陽)，或九九八十一(老陽)數；瀉法用三六一十八，或六六三十六(少陰)，或八八六十四(老陰)數。

　　（一）燒山火法

　　方法：依穴位可刺深度分淺、中、深三層或淺、深兩層操作。針刺先淺後深，每層(部)依次各作緊按慢提(或用捻轉)法九數，然後退針至淺層，稱為一度。反覆施術數度，使之產生溫熱感，一旦產生了溫熱感，仍將針下插留針，不可馬上出針。

操作要點：提、按用力輕重分明，緊按(用力插針)、慢提(輕輕上提)，重在緊按插針，使陽氣入深，而產生熱感。

　　《素問·針解篇》：「刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。」

　　《金針賦》：「燒山火，治頑麻冷痹，先淺後深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒氣有準。」

　　《針灸大成》：「燒山火，能除寒，三時一退熱涌涌。……凡用針之時，須拈針運入五分之中，行九陽之數……漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按。若覺針頭沉緊，其針插之時，熱氣復生，冷氣自除。未效，依前法再施。」

　　（二）透天涼法

　　方法：針刺入後直插深層，依穴位的可刺深度分作淺、中、深三層或淺、深兩層操作。先深後淺，依次各施緊提慢按(或捻轉)六數(一進三退兩次，或一進二退三次)，稱為一度。反覆施術數度，使之產生涼感。

　　操作要點：按、提用力輕、重分明，緊提(用力上提)、慢按(輕輕下按)，重在緊提，以使邪氣外出，達到瀉熱生涼的作用。

　　《素問·針解篇》：「滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。」

　　《金針賦》：「透天涼，治肌熱骨蒸，先深後淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，徐徐舉針，退熱之可憑。」

　　《針灸問對》：「透天涼，先深後淺，約入一寸，用六陰三出三入，緊提慢按，寒至徐徐退出五分。令地氣入(口吸氣)，天氣出(鼻呼氣)，熱可退也。又云：一飛二退，如此三次，為三進六退，即六陰之數也。其法：一次疾插入地，三次慢提至天，故疾按慢提。」

　　《針灸大成》：「透天涼能除熱，三退一進冷冰冰。……凡用針時，進針一寸內，行六陰之數……若得氣，便退而伸之，退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生，熱病自除，如不效，依前法再施。」

　　（三）陽中隱陰法

　　方法：視穴位可刺深度分淺(五分)、深(一寸)兩層操作。先在淺層行補法（緊按慢提九數），再入深層行瀉法（緊提慢按六數）。陽中隱陰是一種先補後瀉的方法，用於治療先寒後熱病症。

　　《金針賦》：「陽中之陰，先寒後熱。淺而深，以九六之法，則先補後瀉也。」

　　《針灸大成》：「凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內，卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之證，先補後瀉也」。

　　（四）陰中隱陽法

　　方法：進針後先在深層行瀉法（緊提慢按行六數），再退到淺層行補法（緊按慢提行九數），是一種先瀉後補的方法。

　　《金針賦》：「陰中之陽，先熱後寒。深而淺，以六九之方，則先瀉後補也。」

　　《針灸大成》：「凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，退至五分之中，卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之證，先瀉後補也。」

　　（五）子午搗臼法

　　子午指左右捻轉，搗臼指上下提插。

　　方法：進針得氣後，先緊按慢提九數，再緊提慢按六數，同時結合左右捻轉，反覆施行。

　　作用：導引陰陽之氣，補瀉兼施，又有消腫利水作用，可用於水腫，氣脹等證。

　　《金針賦》：「子午搗臼，水蠱膈氣。落穴之後，調氣之後，調氣均勻，針行上下，九入六齣，左右轉之，千遭自平。」

　　（六）龍虎交戰法

　　龍，指左轉；虎，指右轉；左轉右轉兩法反覆交替進行稱「交戰」。

　　方法：進針得氣後，先以大指向前用力捻轉九數；再以大指向後用力捻轉六數，反覆多次。也可分淺、中、深三層重複進行。

　　《金針賦》：「龍虎交戰，左捻九而右捻六，是亦住痛之針。」

　　《針灸大成》：「龍虎交戰手掌地，三部俱一補一瀉。……凡用針時，先行左龍則左拈，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右拈，凡得六數，陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之，故陽中隱陰，陰中隱陽，左捻九而右捻六，是亦住痛之針，乃得返復之道，號曰龍虎交戰，以得邪盡，方知其所，此乃進退陰陽也。」

　　（七）進氣與留氣法

　　進氣法

　　方法：主要在深層施行補法。進針後刺入深層(九分)，得氣後施行補法，如緊按慢提九數。然後將針卧倒，針尖向上(向心)令針感上行。

　　《金針賦》：「進氣之訣，腰背肘膝痛，渾身走注疼。刺九分，行九補，卧針五七吸，待氣上行」。

　　留氣法

　　方法：由徐疾和提插法組合而成。進針後刺入中層(七分)，得氣後施行補法，如緊按慢提九數，然後將針直插至深層，再提針回原處，使氣留針下而消積聚。

　　《金針賦》：「留氣之訣，痃瘕癖癥，針刺七分，用純陽，然後乃直插針，氣來深刺，提針乃停。」

　　《針灸大成》：「留氣法能破氣，伸九提六。留氣運針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之，卻退至原處；若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。」

　　（八）抽添法

　　抽，指上提；添，指按納。淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名「抽添法」。

　　方法：進針後先提插或捻轉九數以促使得氣，再向周圍作多向提插，然後再向下直刺按納。

　　《金針賦》：「抽添之訣，癱瘓瘡癩。取其要穴，使九陽得氣，提按搜尋，大要運氣周遍，扶針直插，復向下納，回陽倒陰。」

　　《針灸問對》：「抽添即提按出納之狀。抽者，提而數拔也。添者，按而數推也。」

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