阻斷從肝炎向肝癌的擴散之路

當前，我國肝癌的發病率和死亡率約佔全球的50%以上，約為歐美國家的5倍到10倍。肝癌已經成為我國公眾第二大惡性致命腫瘤，而肝炎病毒感染是肝癌發生的重要誘因。為何我國的肝癌發病率如此之高？這和我國百姓的肝炎高發率有何關聯？肝炎是否可防可治？

7月28日是「世界肝炎日」，我國的宣傳主題是「戰勝肝炎從我做起」。如何戰勝肝炎，記者採訪了衛生領域多位專家。

肝癌患者中90%有乙肝病史

有數據顯示，肝癌的病死率可高達十萬分之二十左右，已佔據我國惡性腫瘤死亡病例的第二位。

「肝癌往往是乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、肝硬化等患者主要的病程轉歸，嚴重危害肝病患者的預後。」中國人民解放軍總醫院附屬第一醫院介入科主任醫師於友濤接受記者採訪時指出。

據了解，肝癌發生的主要誘因之一是乙型與丙型肝炎病毒感染，其原發性肝癌的發生率比正常人高出數倍，我國肝癌患者中約有90%有乙肝病史。

於友濤指出，針對肝癌的惡性程度高、預後差以及5年生存率僅為38.1%的現狀，其實公眾可以以戰勝肝炎來降低罹患肝癌的風險。

對於我國肝炎發病率較高的情況，令於友濤擔憂的是，我國國民的部分生活習慣容易導致感染肝炎病毒，諸如喜歡朋友聚餐但不分餐、個人生活用品沒有分開、外出修甲修腳、喜食腌菜和燙食、酗酒、抽煙等。

他還建議，40歲以上、有5年以上肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記物陽性者，有5年到8年以上的酗酒史並有慢性肝病臨床表現者以及已經確診的肝硬化患者，應該定期去醫院做相關體檢。

同時，他也指出，在嬰兒出生後及時接種乙肝疫苗，包括在成長過程中接種甲肝等相關疫苗，能夠有效阻斷感染肝炎病毒。

對此，中國疾病預防控制中心性艾中心副主任劉中夫表示贊同：「乙肝主要是母嬰傳播，圍產期一旦感染了，90%會轉為慢性肝炎，將來的發展就是肝硬化和肝癌，成年男性中有40%要變成肝硬化和肝癌，女性是10%。」

部分地區嬰幼兒乙肝疫苗接種率下降30%

自2013年底「乙肝疫苗事件」發生後，我國一些地區乙肝疫苗接種率下降了30%，其他諸如麻疹等「國家免疫規劃疫苗」接種率下降了15%。國產乙肝疫苗遭遇了嚴重的信任危機。

北京大學醫學部、中國工程院院士庄輝指出：「我國每年的新生兒估計是1600萬人，如果有30%的孩子生下來不接種乙肝疫苗，根據我們1992年的調查，新生兒不接種乙肝疫苗，1歲的時候，9.2%的孩子就會表面抗原陽性，照此推算，持續一年的話，將有40萬人被慢性乙型肝炎病毒感染。」

「我國每年有100多萬名嬰兒面臨乙肝病毒母嬰傳播的風險，如果不接種乙肝疫苗，我國每年將會有40萬至50萬名新生兒因母嬰傳播感染乙肝病毒成為乙肝病毒攜帶者。」中國疾病預防控制中心免疫中心副主任王華慶補充說，嬰幼兒感染乙肝病毒後，約90%將發展成為慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者，終身攜帶乙肝病毒，其中約三分之一發展為慢性乙肝患者、肝硬化和肝癌。

除了乙型肝炎，我國還有甲肝、丙肝、戊型、丁肝四種肝炎。「丙肝是五種肝炎中唯一沒有疫苗的肝炎，它和乙肝、丁肝一樣，都是通過血液途徑傳播。」北京友誼醫院主任醫師賈繼東解釋，丙肝特別容易引起慢性化，時間長了以後，一部分病人會引起肝硬化特別是原發性肝癌，這是和乙肝相似的地方。

肝炎防治要把篩查放在第一位

對於沒有疫苗的丙肝，庄輝表示，對慢性丙型肝炎來說至少有70%的治療率，對其要防治並舉，尤其是要預防先行。庄輝同時表示，目前接受治療的丙肝患者很少。現在進行丙肝抗病毒治療的患者不到2萬名，其實丙肝是可以治癒的。

多位專家在採訪中表示，多種肝炎是可防可治的，但是需要公眾有良好的生活習慣和堅持治病的信心。

對於我國目前治療肝炎的藥物和相應的醫保政策情況，庄輝直言，由於各地經濟發展水平不一樣、醫保政策不同、納入醫保的不同、報銷政策也有所不同，有些患者用不上最好的藥物，這需要從國家的層面、從公共衛生的角度去考慮，來解決這個問題。

庄輝指出，對於肝炎的防治，要把篩查放在第一位，高危人群一定要去篩查。此前兩個星期，衛計委剛出台了丙型肝炎篩查及管理標準，並散發到全國各個醫院，對丙肝高危人群進行篩查。

「公眾一定要養成良好的衛生習慣，高危人群要定期篩查，」專家建議，對於病毒性肝炎患者，要做好自身防護，避免交叉感染，及時到正規的醫療機構進行治療，使病情得到有效的控制。

（本報北京7月25日電本報記者金振婭）