中醫教你：如何防治消化性潰瘍？

06-27

之前我們給各位介紹了秋冬季節的生活養生小技巧，相信能幫助各位在這個季節更好地預防脾胃疾病。但是有些已經存在消化性潰瘍的患者每到這個季節便會出現上腹部不適，那麼我們又該怎麼辦呢？今天我們就來介紹一下如何防治消化性潰瘍這個疾病。

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化形成的潰瘍，多分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。消化性潰瘍常表現為上腹部的疼痛或者不適，多在秋冬季節或冬春季節發病，如今這個季節就是消化性潰瘍的高發季節。那麼消化性潰瘍到底是怎麼發生的呢？今天我們就從西醫、中醫的角度來講講它的機制和病機。

一、消化性潰瘍的西醫機制

1.幽門螺旋桿菌感染： HP能夠使胃粘膜表面的活性物質及卵磷脂降低，也就是我們說的胃粘膜第一級保護層被破壞，這層被子被掀開，從而抗酸的能力就下降。再者，HP能夠釋放抗原性物質，抗原性物質就像給我們的胃加點不屬於它的東西，它就想著去清除掉，這種過程需要炎症反應的參與，炎症因子一產生，胃粘膜就更容易被破壞了。除此之外，HP自己還能夠產生一種叫空泡毒素的物質，這種物質也能促進上皮細胞的變性壞死。

2.胃酸與胃蛋白酶：前面我們說到，消化性潰瘍就是自我消化形成的，通俗地講，就是自己的東西把自己給吃了。那麼這又是什麼東西呢，能把自己給吃了？沒錯，就是胃酸與胃蛋白酶，尤其是胃酸。雖然胃蛋白酶原能夠消化自身黏膜，但是它必須是在H+激活後產生作用。也有研究表明，無酸條件下，不會發生消化性潰瘍，所以很早就有人提出了「無酸無潰瘍」的概念，可見胃酸是導致消化性潰瘍的「罪魁禍首」。

3.黏膜屏障被破壞：之前我們詳細地向大家介紹了5級黏膜保護，就像給我們的胃建起了強大的「堡壘」。但「堡壘」的第一層及第二層（黏液和碳酸氫鹽、緊密連接的黏膜上皮細胞以及脂蛋白）在消化性潰瘍的發生中起主要作用，如果這兩層受損，胃酸及胃蛋白酶就能夠接觸到我們所要保護的胃，開始「消化」我們的胃。大家可能會好奇是什麼破壞了我們的胃粘膜？胃粘膜的破壞主要與非甾體抗炎葯（也就是我們常說的阿司匹林之類）、乙醇、吸煙、咖啡、濃茶、進食無規律、應激等有關。所以我們要時刻注意自己的生活飲食方式，同時要在醫生的指導下服藥，避免藥物損傷自己的胃。

二、胃瘍的中醫病因病機

在中醫里，消化性潰瘍屬「胃瘍」範疇，病位主要在胃，同時與肝、脾兩臟關係密切。其基本病機為胃氣鬱滯或脈絡瘀阻，致胃失和降，不通則痛，失榮亦痛。主要原因有外邪犯胃、飲食不節、情志不暢、素體脾虛等。胃瘍的病機可分為虛實兩方面，實證常由氣滯、寒凝、食積、濕熱、血瘀引起。虛證又可分為氣（陽）虛、陰虛。

肝藏血，脾統血，胃則為氣血之海，故脾胃病發氣血壅滯，久而生熱蘊毒，甚則化腐成膿，這些是口腔、食管、胃腸潰瘍的形成主因。治療當重視理氣活血解毒在脾胃病中的應用。田德祿教授受外科癰瘍學說啟發提出了"內瘍"說，並結合胃鏡觀察胃黏膜變化與舌象變化的關係，對潰瘍治療理論提出了分治之說。

1.胃潰瘍：疼痛多見於飯後1-2小時，而在《447例纖維胃鏡像與舌診觀察》顯示胃潰瘍以舌紅或暗紅、黃苔厚苔多見，說明胃潰瘍活動期以實證、熱證居多，與肝胃關係密切。治療上應在和胃通降法的基礎上加強清化濕熱與活血化瘀藥物，甚至採用化濁通瘀法才能取效，常用藥物為蘇梗、制香附、陳皮、焦四仙、連翹、蒲公英、土貝母等。

2.十二指腸球部潰瘍：疼痛多在飯後2-4小時出現，往往進食後可以緩解，此屬脾虛氣弱。另一特徵為夜間疼痛，此屬血瘀。在《447例纖維胃鏡像與舌診觀察》顯示十二指腸球部潰瘍以正常淡紅舌或淡舌、白苔薄苔多見，活動期以薄黃多見，說明其病理以本虛標實為主，脾氣虛為發病之本，濕熱邪毒為病因，致使病變局部血脈瘀阻，化腐為瘍。治療上當標本兼顧，以健脾活血解毒為主，用藥上常見黃芪、連翹、赤芍、生甘草、生蒲黃、三七粉、黃連、吳茱萸、烏賊骨等。

三、消化性潰瘍的調護

1、飲食：首先我們來講講應該避免的飲食習慣。消化性潰瘍的患者要避免吸煙，吸煙一方面能夠減少碳酸氫鹽的分泌，也就是讓胃的第1級保護層變得十分脆弱，另一方面吸煙又能降低食管下端括約肌及幽門括約肌的張力，這兩個括約肌具有防止胃酸及膽汁返流的作用，一旦張力下降，胃裡的酸和膽汁沒有了阻攔，就會往上跑，進一步造成胃與食管黏膜的損傷。然後要告訴大家的是忌濃茶與咖啡，我們上面已經提到胃酸是消化性潰瘍的「罪魁禍首」，而濃茶與咖啡能促進胃酸的分泌，所以要儘可能地避免。

另外，酒精、辛辣刺激的食物會從各個方面損傷我們的胃，所以消化性潰瘍的患者也要引起注意。那麼我們如何飲食合適呢？教給大家一個小口訣「飲食有節定時服，偏食偏嗜不可有，食宜清淡忌厚味，多吃麵食胃酸除。」意思是我們要規律進食，定時定量，不可暴飲暴食，同時營養均衡也很重要，葷素搭配，不能有偏食偏嗜的習慣。在飲食的選擇上盡量清淡，尤其是不可過度食用甜的、鹹的食物。另外，軟細的麵食有助於中和胃酸，有助於保護潰瘍面，又易於消化，對於消化性潰瘍的患者是比較好的選擇。

2、情志：首先要告訴大家的是，消化性潰瘍是典型的心身疾病，許多研究表明，胃液的分泌與情緒有著密切的關係，中醫上也認為情志不暢，肝失疏泄，橫逆犯胃會導致胃瘍的發生。所以，在生活上，消化性潰瘍的患者要保持樂觀、愉悅的心態，減輕心理負擔，不僅在飲食上引起注意，調暢情志也同樣重要。