微量元素檢測都被「叫停」四年多了，你還想給寶寶做？
現在還有好多家長，就怕孩子缺了什麼營養，尤其是微量元素，只要能補，那就立即補，千萬不能輸在「營養線」上，那到底什麼是微量元素，有什麼用，該不該查呢？聽聽育學園兒科診所的穆煜主任是怎麼說的吧。
穆煜主任寫的非常好，王小妞編輯的非常棒，全部粘貼過來了，請大家欣賞。
之前有媽媽諮詢，寶寶「鈣鐵鋅全都缺」，該怎麼補？
我們醫生在回復中建議：別急著談「補」，先要明確檢測結果是否準確。因為大家接觸到的一些檢測方法，實際的臨床價值可能非常有限。
家長看到紛紛留言，想再詳細了解一些關於微量元素檢測的內容。
微量元素檢測，顧名思義，與檢驗科的工作相關。
OKOK ~小編馬上請出育學園診所檢驗科的穆煜主任，和大家聊一聊這個微量元素檢測，到底是怎麼回事。
本文你將看到：
什麼是微量元素？寶寶需要做嗎？
手指血？頭髮？不同檢測方式有何區別？
如何看待微量元素檢測結果？
穆煜
北京崔玉濤育學園兒科診所 檢驗科主任
畢業於天津醫科大學醫學檢驗系，於2002年獲得了醫學學士學位；
在各類學術期刊及會議上發表過論文，目前為副主任技師職稱；
有多年的臨床檢驗工作經驗，在北京和睦家醫院工作近15年；
曾參加過美國臨床病理家協會（CAP）及國際醫療衛生機構認證聯合委員會（JCAHO）實驗室認證工作的籌備和現場檢查工作。是北京市朝陽區醫院管理局質量控制小組成員。不僅對血液、生化、免疫、體液分析等常規試驗檢測非常熟悉，還對實驗室全面質量管理、血庫及PCR分子檢測等都有較為豐富的經驗。
擔心寶寶營養不夠，會不會缺點什麼，體檢的時候順便測一下微量元素吧——
如果報告單上的結果都正常，那麼皆大歡喜；
如果結果顯示偏低了，那，趕緊掏錢買買買，鈣鐵鋅鎂抱回家給寶寶補上。
這恐怕是很多家長朋友都有的想法。
檢測缺啥就補啥唄，有問題么？
有！
問題就出在這個「微量元素檢測」上面了。
首先，各位家長可以看看，國家衛計委對於微量元素檢測的態度：
早在2013年，國家衛計委就已經下發通知，對於兒童微量元素檢測做出了指導和建議。
文件的態度很明確：
微量元素檢測不宜作為常規體檢項目。
為什麼國家衛生主管部門會單獨為微量元素檢測發一份文件進行規範呢？
因為曾經有一段時間，兒童微量元素檢測存在過多、過濫的問題。
各種不負責任的宣傳，使家長甚至許多醫療機構的專業人員，都把微量元素檢測當成常規項目，當成是評價兒童體內營養素狀況的依據和標準。
中華醫學會兒科學分會曾專門就這一問題進行論證。
結論是：
大多數醫療單位微量元素檢測結果，在診斷微量元素缺乏方面，參考意義不大。
臨床上診斷相應微量元素缺乏，需在兒科醫生詳細病史評估及體格檢查的基礎上，根據需要選擇正確的檢測方法和實驗室指標進行檢測。
一方面，衛生主管部門和專業機構都在給微量元素檢測「潑冷水」；另一方面，各地的微量元素檢測卻依然開展得如火如荼。
家長一定疑惑，寶寶到底要不要做這項檢測呢？
弄清這個問題，我們要先從微量元素是什麼說起。
什麼是微量元素
在決定要不要做微量元素檢測之前，我們先來了解一下，微量元素是什麼。
說到微量元素，家長朋友們可能會想到各種兒童補鐵、補鋅、補鈣的保健品，也可能回憶起上學時，元素周期表上那一排排抽象的字元。
那麼，究竟什麼是微量元素？
目前多數科學家認為，生命必需的元素共有28種。
在這28種生命元素中，按體內含量的高低，可分為常量元素（或稱宏量元素）和微量元素。
常量元素，指的是占體重0.01%以上的化學元素。如碳、氫、氧、氮、磷、硫、氯、鉀、鈉、鈣、鎂等。全部這類元素共占人體總重量的99.97%。
微量元素，指的是占體重0.01%以下，且為人體所必需的一些化學元素。如鐵、硅、鋅、銅、碘、硒、錳等。全部微量元素只佔人體總重量的約0.03%。
雖然微量元素在體內微乎其微，但這些元素在生命活動過程中的作用也是十分重要的。
什麼是微量元素檢測了解了微量元素，我們再來看一份比較常見的微量元素報告單模板：
大家對照咱們前面提到的微量元素定義就會發現，檢測項目並不只針對「微量元素」。
其中，「鈣」、「鎂」都屬於常量元素，而「鉛」則屬於可能對人體有害的重金屬元素，雖然含量甚微，但也不應歸為微量元素。
檢測這些元素，是因為長久以來，家長都非常關注寶寶是否「缺鈣」，是否存在「鉛中毒」，使得鈣、鎂、鉛等非微量元素也成了微量元素檢測中的必查項目，讓這項檢測變得名不副實。
手指血？頭髮？不同檢測方式有何區別目前，用於微量元素檢測的標本主要是頭髮和血液（包括靜脈血和末梢血）。
以頭髮作為檢測標本。取樣方便，可以讓寶寶免受采血的疼痛，看起來是一個不錯的方式。但頭髮受清潔程度、發質、個體生長發育程度和環境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗髮液都會干擾檢測結果，所以這種檢測方式得出的結果臨床價值非常有限。
通過手指取血。取血過程中，可能會有組織液或外界的同種元素混入，造成結果偏低或樣本污染，也不是可靠的方式。
通過靜脈取血。這種檢測方式，采血過程中干擾因素相對較少，能比較準確地反映血漿中各元素的含量。
從上述幾種不同標本類型的比較來看，似乎靜脈取血檢測微量元素更可靠。
但是，使用靜脈血檢測微量元素，就能真正反映寶寶是否缺鈣、缺鋅、缺鐵么？
答案也是否定的。
因為血液中的微量元素不能等同於這種微量元素在體內的含量。
血液微量元素結果≠體內含量剛才我們講了，通過抽靜脈血可以檢測血液中各元素的含量。
那麼，它為什麼不能用來確定寶寶是否真的缺什麼微量元素呢？
這是因為，微量元素在人體內不是均勻分布的，有的元素在血液中含量很少。
這個問題，我以鈣元素在體內的分布和功能為例，向大家具體介紹一下。
鈣是我們體內非常重要的一種常量元素。
人體內的鈣含量約1~1.25kg，占體重1.5~2%。
體內99%以上的鈣，都分布在骨骼和牙齒中，是骨骼和牙齒的必需結構成分。
剩餘不足1%的鈣，分布在血液、體液及全身各組織器官中，參與多種生理活動。如參與激素釋放、促進血液凝固、調節心律等等。
鈣元素對神經組織有特殊的作用。
如果血液中鈣離子濃度下降，會導致神經組織過度興奮，觸發肌肉收縮，就是我們平時常說的「抽筋」。
如果血液中鈣離子濃度過高，則抑制神經活動，長期還可能導致腎結石、骨骺過早閉合等問題。
因此，為了保證血液中的鈣離子濃度基本恆定，我們人體進化出了一套應對機制。
這是一幅鈣調節機制示意圖：
骨骼中的鈣，是人體鈣元素的儲存庫和緩衝區。
當血液中鈣離子濃度降低時，會迅速動員骨鈣源源不斷地進行補充；反之，若血鈣濃度升高，機體會將其沉積於骨中儲存起來或經腎臟排出體外。
這一機制保證了血液中鈣離子濃度在不同年齡、性別的個體中無明顯差異，始終保持著一個基本恆定的濃度。
所以，我們能夠明白兩個問題：
通過抽血測得的鈣，不能反映體內的鈣總量。
血液中的鈣離子不足體內鈣總量的1%，且濃度保持動態平衡，其水平不能反映體內鈣總量及整體狀況。
某種元素的攝入量，不能等同於吸收和利用的情況。
鈣的吸收與利用也並不僅僅與鈣元素本身的攝入量有關，維生素D和甲狀旁腺激素水平、肝腎功能等，都對鈣的吸收利用有重要影響。
除鈣元素之外，人體內的鐵元素主要分布於紅細胞內；鋅元素主要存在肌肉與骨骼中；銅元素則主要儲存在肝臟……
所以說，血液微量元素檢測，測得的只是血漿內各元素水平，其結果不能反映體內微量元素整體狀況，也不能作為體內微量元素缺乏的診斷依據。
通過血液微量元素檢測，評價兒童體內營養素狀況，是一個誤區。
有事沒事都補點，總沒壞處？
看到這裡，有的家長朋友可能會說了，雖然微量元素檢測結果不能反映寶寶體內的實際狀況，但是為了防患於未然，額外補充一些，總沒有壞處吧？
其實，這樣往往適得其反。
要知道，各元素在腸道吸收的過程中，存在競爭關係。
比如鈣、鐵、鋅、銅等，都是二價陽離子，在胃腸內吸收途徑相似。
其中一種元素多了，就會搶佔其它元素的「運力」。
鋅補多了，會影響鐵的吸收；
鈣補得過多，鋅、鐵的吸收就會減少。
所以，建議大家把餵養重點放在均衡營養上，不要迷信保健品的作用，以免破壞了體內營養元素的平衡。
其實，微量元素檢測不是常規項目。
只有極個別真正存在吸收、利用障礙的寶寶，比如早產兒、某些先天性遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反覆呼吸道感染、發育遲緩、嚴重偏食、挑食等情況，經專業兒科醫生評估後，才有可能需要進行微量元素檢測。
而且，即使在這種情況下，化驗結果也只是作為輔助參考，需要兒科醫生結合臨床情況綜合評估和正規治療，而不能單憑一份實驗室報告就進行判斷。
家長如果還是不放心的話，我可以給各位一個簡明的判斷標準：
如果寶寶的生長發育都在正常範圍內、進食正常、營養攝入均衡，母乳餵養期間注意補充維生素D、早期添加輔食選擇富含鐵的嬰兒營養米粉，就沒有必要檢測微量元素。
以上是關於微量元素檢測的介紹。祝所有寶寶都健康成長，歡迎各位家長留言交流。
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