老年2型糖尿病管理6要點

導語無癥狀臨床前期時間較長，患者常在已出現「三多一少」的典型癥狀或出現嚴重併發症後才被確診。因此，建議所有老年人應每三年篩查一次糖尿病，可根據臨床狀況適當增加篩查頻率。

來源：醫學論壇網 作者：cath 整理

1、篩查：無癥狀臨床前期時間較長，患者常在已出現「三多一少」的典型癥狀或出現嚴重併發症後才被確診。因此，建議所有老年人應每三年篩查一次糖尿病，可根據臨床狀況適當增加篩查頻率。

2、診斷：對於身體狀況較差的功能依賴型的老年人，應採用相對簡單的方法進行檢測。

在選用口服糖耐量試驗（OGTT）時更要根據個體情況權衡查測的利弊慎重決定。

3、改變生活方式是糖尿病防治的基本措施，包括適量運動和合理飲食，根據個體健康狀態，給予不同運動計劃。需注意的是，虛弱的老年糖尿病患者應避免減重，注意補充足量的蛋白質和能量。

4、血糖管理

血糖控制目標和方案要個體化，應綜合考慮患者功能狀態、共患或伴發疾病、既往心血管疾病病史、低血糖和微血管併發症等。

藥物也要進行個體化選擇，考慮患者體重、醫院水平和患者經濟水平等，以低起點慢速度為總原則，逐步增加劑量。

若使用可能造成血糖波動的藥物（如皮質醇類藥物時）需監測血糖情況。

5、降糖目標（糖化血紅蛋白）

功能獨立者：7.0-7.5%

功能依賴類：7.0-8.0%

虛弱：放寬至8.5%

6、胰島素治療：對於老年糖尿病患者，長效胰島素較其他胰島素更安全、有效，且更方便和簡單。因此，首選每日一次長效胰島素為初始胰島素治療方案，同時，在無禁忌情況下，應繼續服用二甲雙胍。

參考文獻：國際糖尿病聯盟（IDF）老年2型糖尿病管理指南（IDF：Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guidelines）

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