中醫藥文化與道家哲學思想淵源

歷史悠久、豐富燦爛的中國傳統文化，是中華民族偉大智慧與創造力的結晶。它以獨特的東方文化內質與形態孕育了中醫藥文化。在漫長的歷史過程中中醫藥學一直支配著中國人養生防病治病以及生活方式，也曾給周邊的民族和國家以深刻的影響，成為人類文化寶藏中的珍品。中國傳統文化由道、儒、釋三大學派構成，但對中醫藥文化影響較深，接軌較早的當首推道家，直至近代亦有不可分割的血緣關係。本文僅就中醫藥文化與道家哲學思想之淵源作一淺探。

醫道同源 雙峰並峙

中國傳統曾醫、道並稱，兩家學術體系形成時期相近，都以陰陽、五行、精氣三大哲學概念作為理論基石，有相通的語言文化，所探索的都是人體科學，醫家側重於防病治病以求延年益壽，而道家則以修鍊成仙為最高境界。

《黃帝內經》是中醫藥文化之淵藪，其問世，結束了我們祖先醫療保健的原始狀態，肇端了文明教化社會風尚。其成書，絕非孤立的文化現象，是優秀民族文化發展的必然結果。

先秦時期，最有影響的兩位思想大家是老子和孔子，他們是同時代人，老子著《道德經》，開創了道家學派，孔子言論集為《論語》，開創了儒家學派，從此，百家諸子，競相爭鳴，相攻相輔而實相生，開後世思想文化之先河，成為中國傳統文化的源頭活水。孔子還著有《易大傳》，都是先秦最重要的哲學著作。

《黃帝內經》開篇之作即是《素問·上古天真論》，首論「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數」，「形與神俱」，「恬惔虛無，真氣從之」，「精神內守」;以及「提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神」;「淳德全道」，「積精全神，遊行天地之間，視聽八達之外」;「外不勞形於事，內無思想之患」，「法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同於道」的上古、中古時期的「真人」、「至人」、「聖人」和「賢人」的四種養生方法所能達到的修養境界，其思想理論基本來源於道家，同《老子》「人法地，地法天，天法道，道法自然」，「至虛極，守靜篤」,「和其光，同其塵」，「專氣致柔」，「滌除玄覽」，「見素抱樸，少私寡慾，絕學無憂」，以及「歸根曰靜，靜曰復命」等養生思想是相一致的。《素問·四氣調神大論》論述養生要與春生、夏長、秋收、冬藏保持同步，做到「春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物浮沉於生長之門」，從而達到《莊子》主張的「天地與我並生，而萬物與我為一」的理想境界。《素問·陰陽應象大論》說「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也」。經旨認為陰陽為天地之大道，萬類之主宰，變化之本源，道之所處。言「道」者，是《老子》所言之「道可道，非常道」之具體闡述，都認識到「道」是天地之本源，眾妙之門，不具有任何質的規定性，具有神秘的精神實體，故曰「神明之府」，一切事物發展變化都必須遵循這一規律，故又曰「萬物之綱紀」。

以上三篇奠基之作，如「三生萬物」一樣，使《黃帝內經》成為鴻篇巨製，內容豐富，大到無外，小到無內，包羅萬有。由《素問》和《靈樞》兩部組成，乃一分為二之義也，各九卷，合為十八卷，分為八十一篇，二九者，如《老子》上為《道經》下為《德經》之分也，九九之數恰同《老子》八十一章相合，正所謂大道無心，妙合其趣也。由此看出，《黃帝內經》與《老子》不僅在內容上相彷彿，而且在形式上亦相近似，這是值得我們深入研究的。

《老子》說：「道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。」《說文》釋「一」曰：「惟出太極，道立於一，造分天地，化成萬物。」「一」，代表宇宙未分之先，一氣混茫狀態。《四聖心源·陰陽變化》說：「陰陽未判，一氣混茫，氣含陰陽，則有清濁，清則浮生，濁則沉降，自然之性也。升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。」伏羲八卦以一陽爻開天，《老子》曰：「昔之得一者，天得一以清，地得一以寧，神得一以靈，谷得一以盈，萬物得一以清，侯王得一，以為天下正」。「一」即是道的別稱。其義大矣哉!一與二相生，產生三，如天與地，陰與陽，水與火，日與月，男與女等，皆由一與二相生，相對而發生變化。天地交泰，風調雨順，陰陽相抱，化生萬物，水火既濟，六氣和平，日月相推，光耀宇宙，男女媾精，繁衍人類等，所謂：「大道無形，生育天地，大道無情，運行日月，大道無名，長養萬物。」(《常清靜經》)

道家常用「混元」、「空洞」、「混沌」、「劫運」等表示宇宙發展的各個階段的自然現象，《雲笈七箋·卷二·混元混洞開闢劫運部》解釋：「混元」是「混沌」之前，「元氣之始也」。元氣運行，而後天地立;「空洞」是渺莽之內，幽冥之外，生元氣的地方。生乎太無，太無變而三氣明焉。三氣混沌，生於太虛而玄洞，立洞而立無，因無而生有，因有而立空，因空無之化，虛生自生。上氣曰始，中氣曰元，下氣曰玄。玄氣所生出乎空，元氣所生出乎洞，始氣所生出乎元。故曰：一生二，二生三，三者化生以致九，真氣清成天，滓凝成地，中氣為和以成於人。三氣分判，萬化稟生，日月列照，五宿煥明。

《素問·陰陽離合論》曰：「陰陽者，數之可三，推之可百，數之可千，推之可萬。萬之大，不可勝數，然其要一也。」陰陽之變化有一到三，由三到萬，由萬到不可勝數，構成宇宙之萬事萬物，從有限到無限，從無限到有限，醫、道兩家就是這樣循環往複地仰觀宇宙之大，俯察品類之盛，可謂空谷足音，跫然色喜。

三綱既分 始有天地

道經中關於「三」、「九」的思想，在《黃帝內經》中得到充分的發揮，運用天人相應的理論闡釋人的生理功能。《素問·三部九候論》明確提出了「三」與「九」的問題，作為「三部九候」脈診的理論依據。帝曰：「願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何?」岐伯曰：「天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。」就是說根本數字是一，終止於九，再加一為十，又是新單位一的開始，故又稱「終始」。天地人為三才，各有三部，因而終於九，上應天象列宿所當之分野，下應洪範九疇，中應人之九臟、九竅、以此為基礎，應用於脈診。「故人有三部，部有三候，以決生死，以處百病，以調虛實，而除邪疾」。「帝曰：何為三部?岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天，有地，有人也。必直而導之，乃以為真」。「三部者，各有天，各有地，各有人，三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，故神藏五，形藏四，合為九藏」。運用類比的方法在醫學上的具體描述，「三部九候」脈法留下了道家關於「三」的哲學概念。《太上老君開天經》曰：「清濁剖判，溟涬鴻濛，置立形象。清氣上為天，濁氣下為地。三綱既分，從始有天地，猶未有日月。天欲化物，無方可變，便乃置生日月在其中，下照暗冥」。

醫道同源 天人相應

天人相應是中華民族傳統文化的理論範式，是先哲的宇宙觀，醫、道兩家在天人相應理論上有相同的論述。

醫家認為人為天地之中氣，生長壯老已莫不與自然息息相通，《素問·寶命全形論》曰：「人生於地，懸命於天，天地合氣，命之曰人。」《素問·生氣通天論》又曰：「夫自古通天者，生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州、九竅，五臟十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。」「其生五」者，乃木火土金水生人之肝心脾肺腎也，「其氣三」者，即天地人三才之氣也，人之養生防病都不可違背這一自然法則，故訓戒「此壽命之本也」。《淮南子·精神訓》曰：「天有四時，五行，九解，三百六十日，人亦有四肢，五臟，九竅，三百六十五節。天有風雨寒暑，人亦有取與喜怒。故膽為雲，肺為氣，肝為風，腎為雨，脾為雷，以與天地相參也，而心為之主。」又曰：「蚑行喙息，莫貴於人，孔竅肢體，皆通於天;天有四時，以制十二月，以制三百六十日，人亦有十二肢，以使三百六十節，此處皆通於天。」《素問·生氣通天論》曰：「天有精，地有形，天有八紀，地有五里。天地之動靜，神明為之綱紀，故能以生長收藏，終而復始，為萬物之父母。惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。天氣通於肺，地氣通於嗌，風氣通於肝，雷氣通於心，谷氣通於脾，雨氣通於腎。六經為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。」「十二」是相對的中間數，隱含「三」、「九」於內。《黃帝內經》在道家思想影響下，對天人相應的原理運用得十分典型，大到天地，小到人體孔竅毫毛，無不與宇宙演化生成論相類比，所謂天人一理，人身一太極也。

從《素問·陰陽應象大論》的宇宙演化論和天人相應論，到五運六氣七篇大論的問世，形成更加抽象奧妙的論述，亦更體現道家思想了。《素問·天元紀大論》曰：「太虛廖廓，肇基化元。萬物資始，五運終天。布氣真靈，總統坤元。九星懸朗，七曜周旋。曰陰曰陽，曰柔曰剛，幽顯既位，寒暑弛張，生生化化，品物咸章。」此節經文與《太上老君開天經》的內容十分接近，都是描述開天闢地時的景象。太虛寥廓，無邊無際，乾元健運不息，萬物資始發育，五運真靈之氣為眾妙之門。九星懸朗於上，七曜周旋其間。坤厚載物，「立天之道，曰陰曰陽，立地之道，曰柔曰剛」，天覆地載，生生化化不息，百品庶物咸章。

醫道雙修 同源異流

幾千年來，在中華民族文化史上，醫、道兩家互通有無，醫中涵道，道中蘊醫，使各自的理論範式日臻完善，醫、道雙修之士代有傳人。如東漢之魏伯陽，晉之葛洪，梁之陶弘景;唐之楊上善、王冰;明之孫一奎、趙獻可，清之黃元御等，對醫、道兩家功夫造詣殊深。

東漢魏伯陽撰著的《周易參同契》將大易、黃老、爐火三家理法融合於一，是中國歷史上第一部系統論述煉丹修仙術的道家經典，被後世奉作「萬古丹經王」，用來揭示人體真元之氣的運行規律，對啟發醫家認識人體奧秘，指導攝生防病以求難老是不可多得的經典著作。如闡發宇宙生命起源時說：「日含五行精，月受六律紀。五六三十度，度竟復更始。」「窮神以知化，陽往則陰來。輻輳而輪轉，出入更卷舒。易有三百八十四爻，據爻摘符。符謂六十四卦，晦至朔旦，震來受符。當斯之際，天地媾其精，日月相探持。雄陽播玄施，雌陽化黃包。混沌相交接，相與樹根基。經營養鄞鄂，凝神以成軀。眾夫蹈以出，蠕動莫不由」。用詩的語言描述了道家金液還丹之術取法於天地大象，合陰陽日月精氣而成。「陰陽精氣，出入卷舒，晝夜循環，周而復始。約六十四卦，依三百八十四爻，據爻摘符。火隨進退，陰來陽往，陽伏陰施。東西之氣相交，夫婦之情相契。當斯之際，震來受符，天地媾其精神，日月合其魂魄。混沌者，神室象雞子兩弦，相合如混沌也。陽龍陰虎，在混沌中相承交感之氣，樹立根基，以養鄞鄂，以致凝神成軀，終為精物。鼎室中自是一番天地，凡關蠕動之物莫不由之也……鼎中造化，一一明象，天地運動，發生萬類」。這是我國古代最早提出來的關於宇宙生命起源的學說。

清代醫家黃元御在《素靈微蘊·胎化解》論述人體生命構成時說：「兩精相搏，合而成形，未形之先，爰有祖氣，人以氣化，而不以精化也。精如果中之仁，氣如仁中之生意，仁得土氣，生意為芽，芽生而仁腐，故精不能生，所以生人者，精中之氣也。」「男子應坎，外陰而內陽，女子象離，外陽而內陰，男以坎交，女以離應，離中之陰，是謂丁火，坎中之陽，是為壬水，陽奇而施，陰偶而承，丁壬妙合，凝結而成」。「氣以煦之，血以濡之，日遷月化，潛滋默長，形完氣足，十月而生，乃成為人」。這是醫家對人類生命起源的認識。

深入探討中醫藥文化同道家哲學思想的淵源關係，對揭示宇宙及人類奧秘，豐富中醫學術理論，提高中醫防病治病功能，加速醫藥文化走向世界，不僅有歷史價值，更具有現實意義和世界意義。

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