獨活寄生湯對頸肩腰腿痛的治療

頸肩腰腿痛是多種疾病可共有的癥狀，極為常見。如在腰部，可僅有腰痛，或並發一側或雙側下肢疼痛；如在頸部，可僅有頸痛，或肩痛，或頸肩臂均疼痛。頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腰肌纖維組織炎等均可引起。筆者多年來應用獨活寄生湯治療上述疾病，有一定療效。茲將有隨訪的100例總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組100例中男54例，女46例，最大年齡78歲，最小年齡25歲，多數年齡30～50歲。所治疾病均經X線片、CT、MRI檢查確診，其中頸椎病12例，頸椎間盤突出8例，腰椎管狹窄13例，腰椎間盤突出42例，腰肌纖維組織炎17例，肩周炎8例。一律舍舌脈象，視癥狀用藥。

1.2方法服用獨活寄生湯7～28劑。

1.3療效評定標準顯效：癥狀與體征基本消失；進步：癥狀與體征明顯減輕；無效：癥狀與體征無改善。

2結果

大多病例有效，癥狀消失或明顯減輕。見表1。

表1100例頸肩腰腿痛治療結果(略)

3討論

3.1方劑取自唐朝孫思邈千金方獨活寄生湯原方，不作任何加減：獨活9g，寄生12g，秦艽9g，防風9g，細辛3g，川芎6g，當歸9g，熟地9g，白芍9g，党參12g，炙甘草3g。

原書指出：本方治肝腎虛熱，風濕內攻，腰膝作痛，冷痹無力，屈伸不便。

3.2治療機理探討現代醫學認為頸肩腰腿痛的發病機理有兩種，一為機械性壓迫學說，另為化學性介質學說；而傳統的祖國醫學則根據望聞問切，辨證施治，處方用藥，講究升降氣機，歸經屬絡，調節人體的整體系統，往往起到意想不到的療效。雖然患者的X線片、CT、MRI顯示沒有明顯變化，但癥狀和體征卻有了明顯的改善。

3.3服藥副作用(1)血壓升高：對待高血壓病人，慎用。一些高血壓病人患頸肩腰腿痛，服用此葯後，血壓較前升高，加用降壓藥後，有所改善。(2)腹瀉：獨活寄生湯中秦艽一味，未經炒炙，可致輕度腹瀉，停葯後腹瀉即止。(3)胃炎：連續服用此方，對有慢性胃炎者，往往出現胃脘飽脹，不思飲食，如隨時調整，加用疏肝和胃，理氣暢中之劑，可糾一時之偏。

3.4實踐中觀察到的幾點(1)年老久病頸肩腰腿痛者，療效反而較好；(2)初服此方時，效果較明顯，連續服用其緩解癥狀不如初時；(3)受氣候或感冒影響，應先解表，注意保暖；(4)服藥無效，CT、MRI檢查機械性壓迫嚴重的，應及時考慮更積極的治療。

(編輯：海濤)

作者單位：200435上海，上海市寶山區高境地段醫院(蕭子沛，蕭子佛)
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