芝士媽媽：羊水過多の過少怎麼辦？ 5種常見問題教你應對

羊水是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。羊水也是反映寶寶健康的一個重要指標。但羊水到底是什麼？它的各項數據指標又代表著什麼呢？為何羊水會過多或過少呢？今天，我們就來解答各種羊水的問題！

認識羊水

【羊水是什麼】

羊水是指羊膜腔內的液體，也就是養胎之水。俗名胞漿水。在懷孕過程中，羊膜會形成一個充滿液體的羊膜囊包圍著胚胎（胎兒），此中間的液體便是羊水。

【羊水的來源】

在進入妊娠中期後，羊水的主要來源是胎兒的尿液，次要來源是胎肺分布的液體。進入妊娠晚期，胎兒每天產生的尿液可超過1000ml，這麼多羊水必須有個出入，否則會導致羊水過多。

【羊水的吸收】

主要通過胎兒的吞咽，羊水有抑菌的作用。羊水次要吸收途徑是胎盤表面的血管。

【羊水的成分】

98%是水，另有少量無機鹽類、有機物荷爾蒙和脫落的胎兒細胞。

【羊水的數量】

會隨著懷孕周數的增加而增多。

【羊水的功能】

給胎兒提供活動區間，對於胎兒的肌肉、骨骼系統的發育很重要。給胎兒提供恆溫的保護環境，使胎兒免於受子宮的直接壓迫以及在孕婦的腹部中受到衝擊，使胎兒免受傷害。

羊水常見問題

【羊水過多】

凡在妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。發病率在臨產上大概是0.5%~1%。目前很多媽媽會合併妊娠糖尿病，妊娠糖尿病發病率高達20%，所以妊娠期營養至關重要。

多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。

對媽媽的影響

一旦羊水過多，就會將媽媽的子宮撐大，從而引起媽媽的子宮會產生早期宮縮、早產等現象，嚴重的會導致羊水流失。

羊水過多的標準：羊水量多於2000毫升，羊水深度大於8厘米，羊水指數大於24厘米。當然也會是因為媽媽自身有糖尿病、心臟病等疾病，這些病會導致媽媽的新陳代謝功能變慢。媽媽在羊水過多後一定要聽從醫生的指導，來調整身體。

對寶寶的影響

一般情況下，羊水過多越嚴重新生兒死亡率越高。在明顯的羊水過多患者中新生兒預後較差。儘管B超可以發現明顯的胎兒畸形，但是對外表正常的圍生兒仍要認真對待，因為部分胎兒畸形B超尚難發現，另外染色體異常的發病率較高。羊水過多者早產、臍帶脫垂、胎盤早剝等的併發症的發生率增加，影響圍生兒的預後。

【羊水過少】

妊娠晚期，羊水量少於300ml者，稱為羊水過少。

在妊娠早期中期發生羊水過少的，大部分以流產而告終，繼續妊娠的可能性不大。發病率在臨床上是0.4%~4%。但羊水量少於50ml，胎兒窘迫發生率大於50%，圍產兒死亡率達88%。觀察羊水對每個孕媽媽至關重要，按時產檢也十分重要。

一旦羊水過少，就會造成肚中的胎兒無法攝取足量的氧氣，這將直接影響到肚中寶寶的正常發育。羊水過少的標準：羊水量少於300毫升，羊水深度小於3厘米，羊水指數小於8厘米。

羊水過少的原因

羊水過少怎麼辦

在進行治療前一定要先進行全面的評估，在嚴密的監測胎兒的情況，給孕婦做超聲檢查、胎心監護，以及生物物理評分和超聲多普勒檢查。醫生會讓孕婦多喝水，數胎動的次數，如果孕婦注意到寶寶變得不那麼愛動了，要立刻告訴醫生，以防過敏反應、出血傾向、早產、流產、感染等不良反應的發生。

? 如果在孕中期發現羊水過少常常合併胎兒畸形，需要進行細緻檢查(如無創或羊水染色體檢查，排除染色體異常)。當排除胎兒畸形可能後，可嚴密觀察胎兒在宮內的情況及羊水量的變化。

? 如果是由於母體血容量不足或缺氧引起的羊水過少，大量飲水、靜脈輸液以及吸氧的確可以起到一定作用。

? 孕婦多卧床休息。

羊水過少對媽媽的影響

? 羊水過少時，羊水呈黏稠、渾濁的深綠色，准媽媽的腹部非常敏感，容易出現宮縮。

? 產檢時宮高和腹圍都小於同孕齡媽媽，胎兒在子宮內活動受限。

? 羊水過少在妊娠期容易出現胎死宮內，生產過程中容易出現胎兒窘迫，增加剖宮產的幾率。

羊水過少對寶寶的影響

? 羊水過少發生在妊娠早期，胎膜可與胎兒粘連在一起，造成胎兒嚴重畸形。

? 發生在妊娠中晚期，羊水的緩衝作用消失，子宮的壓力可直接作用於胎兒，引起斜頸曲背巨頜手足畸形等。胎兒胸壁可受到壓迫影響，肺部膨脹導致肺發育不全，出生後呼吸窘迫綜合征的發病率明顯增加。

羊水過少還能順產嗎

羊水少並不直接影響生產，只是羊水少緩衝有限，宮縮時胎兒的耐受程度就低，有可能出現窒息，所以要做好胎心監護。

如果羊水過少又合併有胎兒生長遲緩，那就必須考慮提早生產，因為這已經意味著存在某種程度的胎兒窘迫，繼續懷孕無法確保安全。

對於孕婦而言，不要一旦因為羊水過少就變得很慌張，立即將剖腹產作為唯一選項，我們應該聽從醫生的建議，確保母子平安為前提。

【羊水渾濁】

一般來說肚中的寶寶腸子是不運動的，所以當他腸子運動時，就意味著他的身體不舒服。腸子運動後，腸內的大便就會排放到羊水中，羊水就會變得渾濁。所以說當你通過B超看到羊水渾濁時就代表，寶寶身體不舒服，這時候最好馬上進行分娩。

【羊水栓塞】

媽媽在進行分娩時，羊水進入到母體內這就是我們所說的羊水栓塞。造成羊水栓塞的原因很多：有可能是因為孕婦宮縮次數過多、羊水渾濁或者是早產等。

羊水進入母體後，會阻礙媽媽體內氧氣正常輸送，這種情況下就會引起媽媽呼吸困難，甚至是休克的危險癥狀。所以媽媽在懷孕的時候要定期去醫院做B超檢查，如果發現胎膜破裂了，就要即使進行治療。

【羊水早破】

羊水早破是一件後果比較嚴重的事情，它會引起胎兒在宮內窒息、早產、交叉感染等不良結果。所以說在懷孕期間，媽媽一定要保證休息，不要做過度運動或劇烈的動作。破水也不要慌亂，一定要保持鎮定，並且儘快將孕婦平躺後抬高臀部，送到醫院。

羊水破了的狀況有許多種，有低位破水和高位破水。

低位破水：破水的位置低，在靠近陰道處，會從陰道流出類似水狀的物質且流出的量較大。

高位破水：破水位置較高，靠近子宮頂，此情況較難鑒別診斷，通常孕婦會有陰道潮濕的感覺，但流出的速度慢，有點類似陰道感染時分泌物流出的感覺。

破水如何判斷

首先，氣味是重要的分辨標誌，尿液的氣味濃，甚至刺鼻;而羊水的氣味自然，甚至發甜。

其次，羊水破時就好流水一樣，根本無法控制，一股一股的熱水向下流，隔一陣流幾股，腹部也會伴有抽痛感。

最後，為了保險起見，孕婦可以購買試紙，將它貼在內褲上，從顏色的變化可以分辨究竟是羊水還是尿液，羊水的pH值為 7.0-7.5，尿液為5.5-6.5。另外，如果是羊水破了的話，很快就會感覺到陣痛。

【如何看羊水的B超】

羊水指數

子宮分成四個象限，左上、右上、左下和右下四個象限。四個象限最大羊水暗區，垂直深度之和臨床上稱為AFL，即羊水指數，大部分羊水指數的範圍是8-18厘米。

如果羊水指數大於24厘米，診斷為羊水過多。

羊水深度

羊水深度指B超檢查中表示最大羊水值的垂直深度。

一般羊水深度在3-8厘米間都是正常的。

如果小於3厘米，就是羊水過少。

如果大於8厘米，那就是羊水過多。

常見問題解答

Q：懷孕多久會有羊水？

懷孕6周，孕囊內就可以見到羊水。羊水的量隨著孕周的增大而增加。比如8周的羊水量大概是5~8ml，懷孕10周大概是30ml，懷孕20周400ML，懷孕34~36周是羊水的高峰，一般是1000~1500ml，但到了足月40周，羊水會下降，大概800ml，到了42周，羊水量是540ml。

正常情況下羊水是清的，無色的。如果羊水有顏色，那就是渾濁了。羊水變成淡綠色或者深綠色，這個信號告訴你，寶寶缺氧導致腸子在運動。需要馬上去醫院。

Q：羊水突然增多，是什麼原因？

羊水增多對媽媽和寶寶都是有影響的。突然增多要注意飲食，水要少喝點、不要吃太多利尿的東西，休息好。要預防早期宮縮和早產，注意臍帶脫垂，胎盤早剝。

羊水不清晰現在最主要要做好胎動，胎動是非常重要的，羊水會直接影響胎動。醫生每次做產檢的時候，會給你做胎監，給你聽胎心，所以該不該剖腹產關鍵在於這一個星期做好監測胎動，胎動至關重要。在家要好好休息，減少運動。

羊水作為保護胎兒的利器，媽媽們一定要注意它的動向。如果還有其它羊水問題，寶寶健康問題，媽媽孕產問題，還想了解更多的母嬰知識，歡迎大家關注芝士媽媽的微信公眾號（zhishimm）！

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