胃癌中晚期，應該如何？

胃癌

對於中晚期胃癌，傳統的治療觀念是先手術切除，再放化療。這種落後的治療觀念深植於全國大大小小的醫院，導致中晚期癌症病人到醫院治療，來一個，就馬上手術一個。然而結果是，中晚期病人開刀後沒多久就複發了，生存期很短。

為了扭轉這種傳統落後的治療觀念，上海瑞金醫院、北京協和醫院、上海中山醫院、上海腫瘤醫院、北京腫瘤醫院等大醫院的一些醫生四處去攔著別的醫生開刀，他們努力推廣一種在歐美髮達國家已經普遍認同的新治療觀念——新輔助化療。

具體內容可以看看這篇文章，對癌症病人和家屬很有幫助：癌症權威專家：胃癌、腸癌、食管癌，千萬別急著開刀！

重點介紹一下新輔助化療。

對於中晚期胃癌，越來越多的專家推薦：新輔助化療。臨床統計也證實，先化療後手術，比先手術後化療，治療效果要好很多。

什麼是新輔助化療？和普通化療有什麼區別？

新輔助化療就是在手術前進行的化療，其目的是使腫瘤縮小和分期降低，使手術切除更加徹底，從而延長患者的生存期。新輔助化療是以手術為目的的化療，是為了給手術治療創造更好的條件。

而手術後的化療是輔助化療，為了和輔助化療區分，所以稱之為新輔助化療。

對於有遠處轉移的晚期胃癌患者，無法進行手術治療，這種化療稱為姑息性化療。

新輔助化療在近十幾年是比較推薦的治療手段，不止針對胃癌，對於其它腫瘤同樣有效。

新輔助化療需要幾個周期？

新輔助化療的時間一般是兩至三個月，化療方案不同周期數也不同。如果一次化療需要兩周時間完成，那麼大概需要化療四到六個周期；如果需要三周時間完成，大概需要化療兩到四個周期。

哪些胃癌患者適合新輔助化療？

胃壁共分四層，自內向外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。

Ⅰ期、Ⅱ期的胃癌患者，腫瘤僅侵犯到肌層，或侵犯到漿膜層但未出現淋巴結轉移，可以直接選擇手術治療。

如果是T3、T4期的胃癌患者，腫瘤已經侵犯到漿膜層，而且出現淋巴結轉移，這樣的患者可以採取新輔助化療，使腫瘤縮小甚至降期，利於手術的進行。

胃癌手術後複發，可以選擇新輔助化療嗎？

複發的患者能否選擇新輔助化療，取決於是否還有做胃癌根治手術的機會。如果複發的腫瘤很小，只侵犯了局部且沒有轉移，直接手術就可以。

如果複發後腫瘤分期相對偏晚，則可以做新輔助化療。

如果腫瘤侵犯的範圍比較大，而且有其他臟器轉移，此時患者已經不能接受手術治療，只能進行延緩病情的姑息性化療。

新輔助化療出現不良反應怎麼辦？

和普通化療一樣，新輔助化療也會出現副作用，包括食慾下降、噁心嘔吐、白細胞降低等。

為了使新輔助化療後的手術治療效果更好，必須積極想辦法降低化療副作用。首先是選擇醫療實力強的醫院和水平高、經驗豐富的醫生；其次可以選擇一些輔助治療方法降低副作用，目前稀有人蔘皂苷輔助化療降低副作用的效果不錯。

新輔助化療會耽誤胃癌治療嗎？胃癌病情加重怎麼辦？

有人擔心查出胃癌後不馬上進行手術會耽誤治療，這是一個誤區，手術只是其中一種治療方法，有些胃癌患者是不適合手術切除的，強行切除生存期反而會更短。

胃癌患者在新輔助化療期間如果病情快速進展、加重，說明這個患者不適合手術。如果這個患者沒有做化療直接手術，術後很快就會複發，生存期更短。所以新輔助化療其實可以幫助患者測試是否適合手術，避免盲目手術，帶來嚴重後果。

新輔助化療到什麼程度後適合手術？

新輔助化療是為了讓腫瘤縮小、降期，腫瘤縮小的越多，手術的效果就越好，患者恢復得越好。

如果在新輔助化療一個半月時檢查發現腫瘤已經縮小降期，那麼此時就可以手術；反之，腫瘤縮小不明顯，可以繼續化療一個半月再檢查，如果此時腫瘤能夠縮小得更多，就可以手術。所以，對於新輔助化療的時間，並沒有嚴格限定一定要化療一個月或者兩個月，但一般不超過三個月，因為術前化療時間太長會給手術增添風險。

新輔助化療結束後立即進行手術嗎？

新輔助化療後，患者身體可能會稍微虛弱，需要一定時間恢復。

即使化療後胃癌患者狀態很好，也不建議化療停止後立即手術，一般間隔三到四周，國外甚至間隔八周再手術也沒有問題。因為在這段時間內，病情如果出現明顯的進展，說明患者不適合手術。所以患者不要過分著急，留出一段時間來觀察化療的效果會更好。

去哪個科室做新輔助化療比較好？

醫院的化療科室存在一定的交叉，胃癌或其他癌症患者選擇新輔助化療，一定要去腫瘤專科的化療科，找經驗豐富的大夫。

胃癌患者，選擇消化腫瘤內科。消化腫瘤內科的大夫能夠根據患者的個體情況制定更好的化療方案，並且能夠很好地把控患者的手術時機，對患者的整體生存和後期效果都有一定好處。