「洗個牙」原來這麼花哨？

近日看到一則新聞，淮安民警在巡邏時，發現一塊菜地有人種了 43 株罌粟，要知道這可是國家明令禁止種植的植物。據菜地的主人說是為了用罌粟泡茶治療自己的牙周炎。

為了治牙周炎而種植罌粟，可以說十分震驚了。群眾的智慧真的是無限大呀無限大。

不止罌粟，還有更多民間智慧可供參考，比如雞蛋清加白酒的、米醋加冷開水的、熱姜水的等等。

還有神乎其技的某些牙膏，一支牙膏就可以達到減輕牙齦出血、牙齦疼痛、祛除口腔異味、修復粘膜損傷、營養牙齦、健康牙周幾大目標，簡直是直擊用戶痛點，藥酒一般的存在。

牙周炎到底是個什麼鬼呢？惹的人民群眾拿出了神農嘗百草的勇氣和廣大廠家無視大眾智商底線的操作呢？所謂牙周病，就是牙齒周圍的組織生病了。大眾看得見的牙齒周圍組織生病就是牙齦發炎了。

這世上不存在治療牙周病的特效藥，牙周病的治療應該是有計劃的按序進行，不同癥狀的牙周病也對應不同的治療方式，但是所有的治療都是先從洗牙開始。

洗牙可以解決什麼

健康的牙齦和牙齒之間有一段不超過 3mm 的淺溝，也被稱之為齦溝，不是陰溝。洗牙就是用超聲潔治器去除牙齦邊緣以及齦溝內不超過 3mm 的牙結石、軟垢和菌斑。

慢性齦炎，牙齦炎性腫脹，齦溝深度超過 3mm，形成了齦袋也就是假性牙周袋。 360 度無死角洗牙後一到兩周，齦溝深度就會回到 3mm 以內，牙齦恢復到健康的狀態。

針對較嚴重的牙齦炎和牙周炎，洗牙只是治療的第一步，下一步是進行齦下刮治。需要在洗牙一周後複診，探查牙周袋的情況後再行刮治，俗稱「深洗牙」。

為什麼要用刮治術

可能會有人會問醫生不能在洗牙的時候一步到位，把牙齦下的牙結石都清理了嗎？

還真的不能！當牙齦處於炎癥狀態，牙齦水腫，齦溝深度雖超過 3mm，但並沒有牙槽骨吸收的情況，只是假性牙周袋，洗牙後一到兩周通常可以消退，根本用不著刮治。再者，如果不先進行探查強行對齦下進行深層清理，很有可能會破壞正常的牙周附著。所以要在洗牙後，牙齦消腫之後經過探查，根據牙周袋的深度再決定要不要刮治。

洗完牙一周後牙齦的腫脹一般消退了。通過手工牙周探針或 Florida 牙周電子探針探測。檢查並記錄每顆牙齒的唇（頰）側近中、中央、遠中、及舌側近中、中央、遠中 6 個位點不同探針深度。再用尖探針探察齦下牙石，明確其大小位置。

如果把齦下刮治比作一場消滅齦下牙石菌斑的戰爭，那牙周探針探查的過程就是戰爭前的偵查工作。《智取威虎山》里偵察英雄楊子榮潛入匪窩，化身土匪為山下戰友傳送情報。探明了敵人情況後制定具體的作戰計劃，為戰爭的勝利贏取足夠的把握。最終，楊子榮和戰友以少勝多，順利剿匪。在進行齦下刮治前，由於每顆牙齒的每個位點的牙周袋都會深淺不一，所以探查的工作是十分必要的。

要注意的是探入時力量要輕，約為 20～25g。在牙周組織疏鬆、水腫的情況下，探診的力度稍微大了可能都會使牙周袋加深，20～25g 的探診壓力既能發現病變又不會引起疼痛和損傷。如果牙周袋深度超過 3mm、並且有附著喪失、牙槽骨吸收的跡象，這已經是牙周炎的癥狀。醫生會根據探查的齦下結石分布情況，分區、分次進行刮治。

醫生會用比較精細的齦下刮治器刮除位於牙周袋內根面上的牙石和菌斑。如果有一部分牙石和牙根附著親密，還需要在齦下刮治的同時採用根面平整術，用齦下潔治器械清除附著和嵌入牙骨質的內的牙石，刮除牙根表面受到污染的部分。使牙根更加平滑不容易堆積菌斑、牙石，並且有利於牙齦與牙根的附著。

在做完牙周刮治後，還不算完事。需要在刮治後 6—8 周左右進行複查，觀察牙周的恢復情況。如果基礎的治療都用過了，牙周炎的癥狀還是比較嚴重，可能需要涉及到一系列牙周手術了。

牙周手術

牙齦切除術：已經經歷洗牙和刮治三個月左右後，肥大增生的牙齦仍然不消退，還能怎麼辦？用牙齦切除術啊！切除增生肥大的牙齦組織，恢復正常的牙齦組織。

翻瓣術：如果經歷了洗牙刮治等基礎治療 6 周左右後，複查牙周袋深度還是大於 5mm，牙周翻瓣術是下一步的治療方式，用手術方法翻起粘膜骨膜瓣，在直視下刮凈牙石和感染組織，再將牙齦瓣複位，達到消除牙周袋，建立新的附著。

骨成形術：牙周炎引起了牙槽骨骨嵴的吸收或異常增生，牙槽骨失去了正常的生理外形，可以採用骨成形術來修正骨嵴外形，通常會和翻瓣手術同時進行骨嵴外形的修整。

松牙固定術：牙周炎已經發展到牙齒鬆動，洗牙、刮治、甚至是翻瓣都已無力回天，牙鬆動在Ⅰ—Ⅱ度，牙槽骨吸收少於或達牙根長 1/2，還是可以採取松牙固定術來保住牙齒。松牙固定術就是通過夾板把鬆動的牙齒和健康的牙齒連接成一個整體，固定牙齒，最大限度地保存鬆動牙，發揮其咀嚼功能。

鬆動到無法保留，只能拔除之後再進行種植修復。如果牙槽骨破壞範圍太大，還需要進行植骨後再種牙，就好像是種一顆樹之前得先有足夠的土壤。

牙周病的治療其實是綜合性的個性化治療。可能會涉及多學科聯合治療，不同的適應症，對應不同的治療方式，至於該選擇什麼樣的方式那由醫生說了算。越早開始養成定期洗牙的習慣，越不需要後面提及的牙周治療「豪華大餐」。

南先森致力於牙齒保健、正頜整形知識的普及與傳播，希望大家牙齒健康、顏值在線。