［指針］點穴療法

「概述」　　點穴療法是在患者體表穴位和特定的刺激線上，運用點、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使機體的功能恢復正常，以防治疾病的一種方法。因其主要是在人體穴位上用手指點、按，故名。　　點穴療法是我國傳統療法之一，早在明代曹士珩的《保生秘要》中就有記載。以後，一直作為治療某些外傷的手段而流傳。近年來將點穴法廣泛運用於臨床，收到良好效果，深受群眾歡迎。　　「基本內容」　　本療法主要是通過調節神經系統的功能，反射性地改善病變部位的血液循環和新陳代謝，從而促進病變部位組織細胞的恢復或再生能力，達到治癒疾病的目的。 點穴療法治療穴位，其中一部分與針灸常用穴位相同，可參考體針療法。另一部分是點穴療法的專用穴位和特定刺激線，現簡要作如下介紹。　　1.專用穴位穴 位部 位主 治方 法趾甲根趾關節位於各趾甲根部和趾關節部，有掌指固有神經通過下肢癱瘓、中風、頭暈、昏厥、嘔吐酸水等症掐法內眥上目內眥上角，有額動脈、額神經、三叉神經第一分支通過近視、斜視、上眼瞼下垂、面神經麻痹、感冒、失眠等拇指尖按壓法內眥位於內眼角，有內眥動脈、三叉神經第一分支分出的滑車神經近視、斜視、上眼瞼下垂、面神經麻痹等拇指尖按壓法內眥下目內眥下0.5寸，有眶下神經鼻支通過近視、斜視、眼瞼下垂、面神經麻痹、感冒鼻塞等拇指尖按壓法上明眉弓中點、眶下緣下，有眶上血管、眶上神經及面神經分布近視、上眼臉下垂、面神經麻痹等拇指尖按壓法鼻隔人中溝之上端、鼻中隔根部，有上唇動脈、三叉神經第二支和顏面神經的頰支通過頭脹、流淚、上齒麻木拇指尖按壓法棘中髂前上棘和髂上棘連線中點，有臀上神經、臀上皮神經通過腰痛、坐骨神經痛、下肢癱瘓點法、按壓法髂凹髂前上棘後凹陷中，有臀上皮神經通過腰痛、坐骨神經痛、下肢癱瘓點法、按壓法和按撥法臀外以棘中、髂凹為底邊的等邊三角形之頂點，有臀上神經、臀上皮神經通過腰痛、坐骨神經痛、下肢癱瘓、腹痛、小便失禁點法、按壓法環上環跳上1寸處，有坐骨神經、臀上動脈、臀下神經、臀中神經通過腰痛、坐骨神經痛、下肢癱瘓按壓法、按撥法和點法扶下臀橫紋中央下1寸，有臀下動脈、臀下神經、股後皮神經、臀下皮神經通過腰腿痛、下肢癱瘓按壓法陽下腘橫紋外側端下0.5寸，有腓總神經、腓淺神經通過腰腿痛、膝關節痛、下肢癱瘓點法、叩法委下委中直下1寸，有脛神經、脛後動脈、脛後靜脈通過腰腿痛、下肢癱瘓、膝關節痛點法、按壓法和按撥法脛中腓腸肌肌腹之內側，有脛神經、腓腸外側皮神經通過腰腿痛、下肢癱瘓、膝關節痛點法、按壓法和按撥法溪上解溪上1寸，有脛前動脈、腓深神經通過下肢癱瘓、頭痛點法、按壓法虛外外踝直下凹陷中，有脛前動脈的外踝前動脈、腓腸神經的足背外側皮神經通過下肢癱瘓、頭痛、踝關節扭傷點法趾甲根趾關節各趾甲根部及趾關節，有趾攣固有神經通過下肢癱瘓、頭暈、昏厥、中風、嘔吐酸水掐法垂根耳垂根部，有耳大神經通過頭痛、牙痛、面神經麻痹點法頸後胸鎖乳突肌後緣平髮際處，有枕小神經、頸外淺靜脈、副神經通過神經衰弱、失眠、頭痛、落枕、眼疾點法舉臂肩峰前下方凹陷處，有鎖骨上神經通過肩周炎、上肢麻木癱瘓按壓法臂內上臂腑窩中央下6寸，有肱動脈、正中神經、肋間臂神經通過臂痛、麻木、頭痛、牙痛、感冒、高血壓點法、按壓法指甲根指關節各手指甲根部及各指關節的掌側橫紋處，有指掌側固有神經通過上肢麻木、癱瘓、頭暈、昏厥、中風、噁心、外感發熱掐法鎖凹鎖骨中點凹陷中，有壁叢神經、鎖骨上神經通過上肢癱瘓、麻木、高血壓、頭痛、牙病點法、按撥法　　2.常用刺激線分布線次位 置上肢1起於掌側腕橫紋橈側端，沿前臂橈側，經肱橈肌隆起線，止於肘橫紋橈側端（相當於手太陰肺經循行線一部分）2起於掌側腕橫紋中點，沿前臂中線經肘關節與肱三頭肌，止於肩關節前方（相當於手厥陰心包經循行線的一部分）3起於掌側腕橫紋尺側端，沿前臂尺側，經肘上，止於腋前紋頭（相當於手少陰心經循行線的一部分）4起於背側腕橫紋的尺側端，沿前臂尺側過肘關節，經上臂尺側，止於腋後紋頭（相當於手太陽小腸經循行線的一部分）5起於2、3、4、5指掌關節背側，各自沿指總伸肌腱，經腕關節中點，沿指總伸肌隆起線，止於肘關節（相當於手少陽三焦經的一部分）6起於背側腕橫紋的橈側端，沿前臂橈側，經肘關節橈側緣，沿肱三頭肌與肱二頭肌間隙，止於肩峰（相當於手陽明大腸經循行路線的一部分）脊 背1起於後髮際處，沿脊椎兩側1.5寸處向下，止於腰骶關節之兩側（相當於足太陽膀胱經在頸部循行與背部循行的第1側線）2起於第一胸椎兩旁，沿脊椎兩側3寸處向下，止於骶骨上緣（相當於足太陽膀胱經在背部循行的第2側線）下肢1起於踝關節前面，沿著脛骨前肌隆起線經臏骨外側，沿股直肌隆起線，止於髂前上棘下緣（相當於足陽明胃經循行線的一部分）2起於足五趾蹠趾關節背側，沿各伸趾肌腱，經踝關節，沿脛骨前肌外緣、膝關節外側，止於髂前上棘後凹陷處（相當於足少陽膽經循行線的一部分）3起於跟腱跟部內側，沿腓腸肌內側隆起線，經膝關節內側，止於股薄肌止點（相當於足少陰腎經一部分）4起於內踝後凹陷處，沿脛骨和腓腸肌間隙，經膝關節兩側，沿收肌隆起線，止於腹股溝（相當於足厥陰肝經循行線的一部分）5起於跟腱跟部，沿腓腸肌內側隆起線，過腘橫紋內側頭，經半腱肌、半膜肌隆起線，止於坐骨結節（相當於足太陽膀胱經循行線的一部分）6起於外踝，經腓骨長肌隆起，抵腓骨小頭前下方，過臏骨外緣，經股外側肌外緣，止於髂嵴中點（相當於足少陽膽經的一部分）　　「操作方法」　　點穴療法常用的基本手法與輔助手法有以下幾種。　　1.點法：掌指關節微屈、食指按於中指背側，拇指抵於中指末節，小指、無名指握緊。操作時，醫者以中指端快速點於選定的經絡和穴位上，利用手腕和前臂的彈力迅速抬起，如此反覆叩點。一般每秒2～3次。叩點時可採取一虛二實節律。即在每一節律中，虛點時力輕，速度快；實點時力重，速度慢。施用點法時，要求醫者既要有靈活的彈力，又要有堅實的指力和強勁的臂力。只有彈力而無指力，其力不能深透；只有指力而無彈力，易致局部損傷。因此，須指力與彈力結合，方能剛柔並濟，恰到好處。　　點法有輕、中、重之分。輕叩只運用腕部的彈力，屬弱刺激，作用偏於補，多用於小兒、婦女或年老體弱患者。中叩需運用肘部的彈力，屬中刺激，平補平瀉。重叩要運用肩部的彈力，強刺激，作用偏於瀉，主要用於青壯年、體質強壯及臨床表現為「實證」的患者。　　點法適用於全身各部位。運用點法時，應掌握頻率的快慢和位置的始終如一，不然會影響治療效果。　　2.按法：將拇指伸直，其餘四指伸張或扶持於所按部位的旁側。操作時，拇指端在穴位上，用力向下按壓，指端不要在按的穴位上滑動或移位，否則易擦傷皮膚，屬強刺激手法。　　3.拍法：食指、無名指、小指並擾微屈，拇指與食指第二關節靠攏，虛掌拍打，以指腹、大小魚際觸及被拍打部位的皮膚。操作時，以肘關節為中心，腕關節固定或微動，肩關節配合，手掌上下起落拍打。切忌腕關節活動範圍過大，以免手掌接觸時用力不均。　　4.掐法：以拇指或食指的指甲，在穴位上進行爪切，只適用於手指、足趾甲根和指、趾關節部。　　操作時，一手握緊患者應掐部位的腕、踝關節，以防止肢體移動，另一手捏起肢端，對準穴位進行爪切。　　掐法的輕重、頻率應視患者的病情而定。爪切時力量不宜過重，避免掐傷皮膚。　　5.叩法：五指微屈並齊，指尖靠攏。操作時以手腕帶動肩、肘部、叩擊選定的經絡、穴位。　　此法與點法一樣，要求指力與彈力相結合，達到既不損傷組織，又有滿意效果，可用於全身各部位。　　叩法分指尖叩法和指腹叩法兩種：指尖叩法與穴位接觸面是指尖，多為重手法；指腹叩法與穴位接觸面是指腹，多為輕手法。　　6.捶法：五指微握拳，將大拇指端置於食指內下方，以小魚際外側面接觸穴位。操作時應沉肩、垂肘、懸腕，以腕關節為活動中心，根據輕重刺激的不同要求進行捶打，使病人既感到一定的力度，又柔和輕快。　　7.旋轉法：令患者側卧，健腿伸直在下，患腿屈曲在上，醫者站於患者腹側。一手按住肩部，前臂靠患肩，向後推，一手按住髂部，肘部壓患髖，向前拉。在患者全身放鬆的情況下，輕輕地搖動腰部，待推拉到最大幅度時，突然用巧勁迅速用力推拉一下，聽到腰骶部「喀嗒」響聲即可；如未聞聲響，則雙手改變位置，以同樣手法，向相反方向再重複一次。　　「適應證」　　本療法對脊髓灰質炎、腦炎後遺症、腦性癱瘓有較好療效，尤對急性腰扭傷、小關節紊亂效果顯著。　　一、急性腰扭傷　　1.準備手法：先以掐法掐趾關節、趾甲根3～5遍，再以輕點法自上而下點下肢2、5、6三條刺激線2～3遍。　　2.治療手法：對痛點、腰眼、棘中、臀外、陽下等穴，施行按法、叩法3～ 5遍，根據病情的輕重和患者的耐受強度，採取較強的手法。　　3.緩和手法：以輕點法自上而下點下肢2、5、6三條刺激線2～3遍。　　二、小關節紊亂　　1.準備手法：以掐法掐趾關節、趾甲根3～5遍，再以輕點法點下肢2、5、6三條刺激線2～3遍。　　2.治療手法：對痛點、腰眼、棘中、臀外、陽下等穴，採用較強的手法，施行按法、叩法治療。亦可採用側卧旋轉法治療。　　3.緩和手法：以拍法或捶法在局部進行拍捶，結束全部治療過程。　　三、脊髓灰質炎　　1.準備手法：掐趾甲根、趾關節3～5遍。　　2.治療手法：輕點患肢刺激下肢以1、2、4、5、7條為主。　　在下肢腰眼、臀外、委上、委中、腓下、溝中、陰陵泉、麻筋等穴中選酸麻反應敏感的穴位，施行按法3～5遍，一般以有麻熱感為好。　　3.緩和手法：輕點患側刺激線1、2、4、5、7條，各2～3遍。　　四、腦炎後遺症、腦性癱瘓　　1.準備手法：先掐指甲根、趾甲根、指關節、趾關節5～10遍。　　2.治療手法：按送風、垂根、頸後、聽宮、風池、人迎等穴，以重手法叩打頸胸椎兩側刺激線3～5遍，然後自上而下按壓2～3遍，再叩打頭部兩側。　　3.緩和手法：沿脊背第1、第2側線自頸部向骶部順序拍打2～3遍。　　「禁忌症」　　對感染性疾病，腫瘤，以及肌膚破損、燙傷、正在出血的部位，不宜採用本療法。　　「注意事項」　　1.點穴治療後患者往往在施術部位有酸、脹、麻、熱、抽動感，此為正常現象。　　2.臨床上有個別患者經點穴治療後癥狀暫時加重，一般3～4天後即可消失。病情隨之好轉，應告知患者，不必顧慮。　　3.治療時，如因患者體質較弱或醫者手法過重，而出現頭暈、噁心、面色蒼白、甚至暈厥等症，應及時處理，一般按壓水溝穴，掐手指、足趾根後即能迅速恢復。　　4.在運用手法時，應按照輕→重→輕的原則，手法不宜過重，以防造成骨折。　　「按語」　　本療法對患者來說，無痛苦，無損傷，效果好；對醫者來說，不需任何設備條件，手法簡單，易於掌握。故為治療急性腰肌勞損小關節紊亂等一種較為理想的方法。